dieta może być bardzo ważnym czynnikiem w przewlekłym bólu pacjenta, zwłaszcza u pacjentów z wrażliwością na gluten, celiakią lub alergią na pszenicę, zauważył Gary Kaplan, do, założyciel i dyrektor medyczny Centrum Medycyny Integracyjnej Kaplan w McLean w Wirginii.

w rzeczywistości celiakia może objawiać się kilkoma objawami neurologicznymi. Na przykład badanie przeprowadzone w 2009 r. przez Bürka i wsp. wykazało, że u 72 pacjentów z celiakią potwierdzoną biopsją, 20% miało zespół cieśni nadgarstka, a 28% migreny.1 Dr Kaplan zbadał diagnozę (lub niedodiagnozę) celiakii i jej leczenie podczas swojej prezentacji na AAPM.

według dr Kaplana, większość osób z celiakią nie jest diagnozowana przez lata, a pacjenci doświadczają średniego opóźnienia diagnozy wynoszącego 11 lat. „Celiakia jest trudna do zdiagnozowania i może być błędnie zdiagnozowana”, powiedział dr Kaplan. „Atypowa celiakia ma ogromną liczbę różnych postaci, aw przypadku celiakii atypowa jest bardziej typowa.”

chociaż często diagnozowano je po raz pierwszy u niemowląt i dzieci, Średni wiek diagnozy wynosi od 40 do 60 lat, przy czym 30% populacji zawiera jeden z dwóch alleli ludzkiego antygenu leukocytowego (HLA): HLA-DQ2 i HLA-DQ8. „Trzydzieści procent ogólnej populacji ma jeden z tych alleli, ale tylko 3%, którzy mają oba allele, faktycznie rozwija celiakię. Jeśli nie masz pewnych alleli, prawdopodobnie nie masz celiakii, ale obecność tych alleli nie jest diagnostyczna”, powiedział dr Kaplan.

częstość występowania choroby również wzrasta. Dr Kaplan zauważył, że w 2007 r.badanie przeprowadzone w Finlandii przez Lohi i wsp. wykazało, że wzrost celiakii podwoił się w ciągu dwóch dekad, z 1,05% w latach 1978-1980 do 1,99% w latach 2000-2001, a wzrost ten nie mógł być przypisany lepszemu wskaźnikowi wykrywalności.2

Dr Kaplan zachęcał lekarzy do leczenia celiakii jak każdej innej choroby autoimmunologicznej i patrzenia na nią jako na proces, a nie wydarzenie. U pacjentów z celiakią leczenie jest dietą bezglutenową, zajmującą się towarzyszącymi problemami żywieniowymi,” uszczelniającą ” jelita i zajmującą się innymi procesami chorobowymi. Objawy i choroby współistniejące celiakii mogą obejmować niedokrwistość, wzdęcia lub ból brzucha, inne choroby autoimmunologiczne, chroniczne zmęczenie i biegunka, i zespół jelita drażliwego.3

Dr Kaplan podsumował, podkreślając znaczenie skutecznych składników leczenia. „Eliminacja glutenu z diety ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia, ale naprawdę skuteczne leczenie wymaga kompleksowego podejścia.”

1. Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Objawy neurologiczne u pacjentów z potwierdzoną biopsją celiakią. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
2. Lohi s, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Zwiększenie częstości występowania celiakii w czasie. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
3. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Detection of celiac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Am J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.