Biomechanika procedur capsulorrhaphy barku

Nieanatomiczne procedury capsulorrhaphy i rekonstrukcje stosowane w leczeniu niestabilności barku powodują mechaniczne zmiany w stawie ramienno-łopatkowym, które prowadzą do ewentualnej artrozy. Obecne procedury capsulorrhaphy ewoluowały w kierunku przywrócenia prawidłowej anatomii i stymulowały odpowiednie badania anatomiczne. Analiza Wstawienia podskapularowego wykazała wstawienie ścięgniste wyższe i wstawienie mięśniowe niższe, a kapsułka glenohumeral dolna znajduje się konsekwentnie pod wstawieniem mięśni podskapularowym. Ponadto zidentyfikowano 2 rodzaje dolnych nasadek torebkowych kości ramiennej. Przednia wstawka torebki może rozwidlać się w górną wewnętrzną fałdę przylegającą do chrząstki stawowej i dolną zewnętrzną fałdę na szyi ramiennej. Alternatywnie, kapsułka może być umieszczona na szerokim obszarze szyi chirurgicznej. W związku z tym uwolnienie mięśniowej części subscapularis i obu fałd torebkowych lub całej szerokiej wkładki torebkowej zwiększa prawidłowe przesunięcie kapsułki podczas procedur capsulorrhaphy bocznych. Badania biomechaniczne pozwalają na bezpośrednie badanie różnych parametrów związanych z procedurami capsulorrhaphy, a kilka ostatnich badań poprawiło nasze zrozumienie. Procedury dokręcania przedniego, takie jak procedura Putti-Platt lub Magnuson-Stack, a także ścisła naprawa Bankart, powodują utratę rotacji zewnętrznej i maksymalnej wysokości. Ponadto ten rodzaj interwencji operacyjnej powoduje większe obciążenia stawów tylnych i nieprawidłowe podwichnięcie głowy kości ramiennej, co prowadzi do bólu i artrozy. Anatomiczne procedury capsulorrhaphy wytwarzają bardziej normalną mechanikę stawów. Obecne i przyszłe badania ocenią nowe artroskopowe techniki capsulorrhaphy.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.