kontrolowanie IBD za pomocą leków w czasie ciąży

jeśli zdiagnozowano IBD i rozważasz ciążę lub aktualnie jesteś w ciąży lub karmisz piersią, możesz myśleć o bezpieczeństwie leków dla swojego dziecka. Zapewniamy, że jesteśmy tutaj, aby pomóc ci zrozumieć, w jaki sposób leki IBD mogą wpłynąć na twoją ciążę, dzięki czemu możesz mieć potrzebne informacje, przygotowując się na przyszłość.

pamiętaj, że rozmowa z lekarzem specjalizującym się w leczeniu IBD w czasie ciąży to najlepszy sposób, aby dowiedzieć się, co jest dla ciebie odpowiednie.

leki IBD i względy bezpieczeństwa

środki 5-ASA

środki 5-ASA (mesalamina, balsalazyd, sulfasalazyna) są powszechnie stosowane w łagodnym do umiarkowanego wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i nie wpływają na układ odpornościowy. Są one bezpieczne do kontynuowania w czasie ciąży – jak również podczas karmienia piersią-w leczeniu objawów i utrzymania remisji. Jedynym wyjątkiem może być Asacol HD, który zawiera substancję chemiczną w powłoce tabletki, a nie sam lek, który został powiązany z wadami wrodzonymi u królików. Jeśli przyjmujesz Asacol HD i planujesz ciążę lub jesteś w ciąży, porozmawiaj z lekarzem o zmianie formy leczenia.

antybiotyki

Wielu lekarzy stosuje antybiotyki w leczeniu infekcji, zapalenia torebek i niektórych przetok. Zaleca się unikanie cyprofloksacyny, ale zamiast tego stosowanie krótkich kursów metronidazolu (Flagyl) i Augmentinu, gdy jest to konieczne. Dla kobiet, u których rozwija się C. infekcja difficile, wankomycyna jest zalecana.

steroidy

budezonid jest lekiem generycznym dla Entocort i UCERIS®. Stosuje się go w przypadku mniej poważnych objawów, które wymagają prednizonu. Nie jest jasne, czy są one bezpieczniejsze niż prednizon w czasie ciąży. W czasie ciąży, jeśli IBD jest wystarczająco ciężka, aby używać sterydów, lekarz na ogół przepisuje prednizon, ponieważ jest silniejszy i szybciej kontroluje aktywne zapalenie. Lekarz powinien spróbować użyć jak najmniejszej ilości sterydów możliwych do opanowania choroby, ponieważ aktywny IBD jest głównym czynnikiem ryzyka powikłań, a nie sam lek.

immunomodulatory

typowe immunomodulatory obejmują azatioprynę lub podobne 6-MP i metotreksat. W dużych dawkach azatiopryna/6-MP jest stosowana w leczeniu raka i wiąże się z wysokim ryzykiem wad wrodzonych u kobiet stosujących te leki w czasie ciąży. Jednak tak nie jest w przypadku dawki stosowanej w leczeniu IBD. W rzeczywistości ich stosowanie wiąże się z lepszymi wynikami w czasie ciąży. Wyjątkiem jest metotreksat. Należy go przerwać co najmniej trzy miesiące, a najlepiej sześć miesięcy przed poczęciem.

leki przeciw TNF przyjmowane przed i po ciąży

leki biologiczne REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® i SIMPONI® są uważane za bezpieczne w czasie ciąży. W rzeczywistości, wielu lekarzy może rozpocząć kobiety Na anty-TNF w czasie ciąży, a nie używać sterydów. Produkt Cimzia ® jest wyjątkowy, ponieważ nie przenika przez łożysko, więc niemowlę nie jest narażone na terapię. Jeśli jednak pacjent jest już leczony lekiem anty-TNF, który działa na niego i nie wiąże się z powikłaniami, lekarz nie powinien zmienić leczenia na lek CIMZIA.® Badania na niemowlętach narażonych na terapię anty-tnf w czasie ciąży nie sugerują zwiększonego ryzyka wad wrodzonych lub zaburzeń rozwojowych.

poziomy leków anty-TNF u noworodków wymagają kilku miesięcy, aby oczyścić się z krwi, jeśli matka otrzymuje jakiekolwiek leki po rozpoczęciu trzeciego trymestru. Dlatego zaleca się, aby niemowlęta nie otrzymywały żadnych szczepionek, które wykorzystują żywe wirusy, takie jak rotawirus. Stosowanie jest również w porządku podczas karmienia piersią, ponieważ nie wydaje się, że którykolwiek z tych środków są wydzielane do mleka.

anty-integryny

ENTYVIO® jest zatwierdzoną przez FDA terapią IBD. Przenika również przez łożysko, ale dzieci narażone nie wydają się mieć żadnego zwiększonego ryzyka powikłań. Dodatkowo karmienie piersią jest bezpieczne podczas przyjmowania tego leku.

anty-interleukiny

niektóre kobiety z chorobą Leśniowskiego-Crohna są leczone preparatem STERLARA®. Badania są nadal we wczesnych stadiach, ale kobiety w ciąży z łuszczycą, które przyjmują ten lek, nie wydają się mieć zwiększone ryzyko powikłań ciąży.

inhibitory kinazy JAK (Tofacitynib)

ograniczone dane dotyczące ludzi. Rozważ inne opcje, szczególnie w pierwszym trymestrze.