badania kliniczne wzorce i rozmieszczenie nieprawidłowości resztkowych pomiędzy poszczególnymi bliższymi segmentami żylnymi po ostrej zakrzepicy żył głębokich*,**,*

wprowadzenie: dalszy przebieg nieprawidłowości resztkowych po ostrej zakrzepicy żył głębokich (DVT) może się różnić w poszczególnych segmentach żylnych. Aby zbadać wzór reakcji w obrębie pojedynczego segmentu żylnego, użyliśmy sekwencyjnego skanowania dwustronnego, aby określić, czy niektóre segmenty są bardziej narażone na rekanalizację lub pozostają niedokludne. Metody: segmenty anatomiczne biorące udział w 63 zakrzepicy żył głębokich nad kolanem zbadano za pomocą skanowania dwustronnego po 1 tygodniu, 1 miesiącu, 6 miesiącach i 1 roku po ostrym zdarzeniu. Badanymi segmentami były żyła biodrowa zewnętrzna (EIV), żyła udowa wspólna (CFV), żyła udowa powierzchowna (SFV) i żyła podkolanowa (PV). Podczas każdego badania kontrolnego przeprowadzono badania nad refluksem. W okresie obserwacji segmenty zostały zbadane, aby sprawdzić, czy zostały one zatkane, częściowo zrekanalizowane, lub całkowicie zrekanalizowane i odnotowano rozwój refluksu. Wyniki: Większość DVT była wielosegmentalna z całkowitą liczbą 171 miejsc zaangażowanych. Początkowo większa liczba segmentów była zatkana (71%) niż częściowo zatkana (29%). Segmenty zamknięte były głównie w SFV i PV. Po roku skrzepliny całkowicie ustąpiły w 60% segmentów żylnych, 27% pozostało częściowo skanalizowane, a 13% było niedrożne. Segmenty żylne, które ustąpiły w ciągu pierwszych 6 miesięcy, wykazywały wyższy wskaźnik kompetencji zastawkowych niż te, które ustąpiły w okresie od 6 miesięcy do 1 roku. SFV i PV miały większą częstość występowania niekompetencji zastawkowej niż EIV i CFV. Stwierdzono, że wszystkie segmenty żylne, które zostały częściowo zrekanalizowane po 1 roku, mają znaczący refluks. SFV miało największą częstość występowania całkowitej niedrożności pod koniec 1 roku (36%). Wiele z zamkniętych SFV miało szlaki uboczne, które nie wykazywały oznak refluksu. Wniosek: Segmenty żylne kończyn dolnych różnią się w odniesieniu do ich tendencji do częściowej lub całkowitej rekanalizacji lub pozostają niedrożne. Wszystkie częściowo zrekanalizowane segmenty wyświetlały refluks. W pełni rozwiązane segmenty, które rekanalizowane w ciągu pierwszych 6 miesięcy były bardziej prawdopodobne, aby mieć właściwe Zawory niż te, które rekanalizowane po 6 miesiącach. W obecności zamkniętego SFV szlaki uboczne szybko się ustanawiają. W tych zabezpieczeniach nie stwierdzono refluksu. (J Vasc Surg 2001; 33: 379-84.)

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.