Streszczenie

niebieskie znamię jest wrodzoną i nabytą proliferacją melanocytową, która obejmuje różne typy histologiczne. Nietypowy Typ komórkowy jest rzadko opisywany i klasycznie ma łagodny przebieg. Jednak ze względu na jego cechy pośrednie między wspólnym niebieskim znamieniem a złośliwym niebieskim znamieniem, wymagana jest długoterminowa obserwacja kliniczna. Tutaj przedstawiamy przypadek 28-letniej kobiety, która przedstawiła nietypowe komórkowe niebieskie znamię na prawej stopie.

© 2019 The Author(s) Published by S. Karger AG, Basel

Prezentacja przypadku

opisujemy przypadek 28-letniej kobiety, bez historii choroby, która przedstawiła czarną zmianę skórną na grzbiecie prawej stopy, która pojawiła się w 2009 roku po ugryzieniu przez owada podczas wakacji w Brazylii. Od tego czasu zmiana nieznacznie wzrosła. Badanie kliniczne ujawniło brązowawą plamkę z niebieskawym środkiem, który był lekko naciekany (Fig. 1a). Dermoskopia wykazała niebiesko-stalową pigmentację w jednej części i fioletowy kolor w drugiej, z obszarami hipopigmentowanymi (rys. 1B).

biopsja zmiany wykazała proliferację komórek wrzecionowatych zorganizowanych w faszykach o wzorze storiform lub w gniazdach. Występowały również mniejsze komórki nabłonkowe z jądrami podobnymi do komórek wrzecionowatych. Zmiana nacierała tłuszczem podskórnym wraz z przegrodą (grubość: 1,9 mm). Nie było mitoz. S100, SOX10, melan-a i MITF były rozproszone. W oparciu o aspekt morfologiczny (rys. 1a-c) i profil immunohistochemiczny (rys. 1d), postawiono diagnozę atypowego niebieskiego znamienia (BN) z hipercelularnością. Zmiana została usunięta chirurgicznie i wykazywała atypowy komórkowy BN (ACBN).

Dyskusja i wnioski

BN jest wrodzoną i nabytą proliferacją melanocytową, która obejmuje różne typy histologiczne: wspólne, komórkowe, atypowe komórkowe, desmoplastyczne komórkowe, połączone, złożone i złośliwe . Po raz pierwszy opisany przez Tièche w 1906 roku , ta melanocytowa zmiana zwykle pojawia się w dzieciństwie i rzadko przed urodzeniem .

opisano kilka przypadków ACBN . Skóra głowy, tułów, pośladki i kończyny są główne lokalizacje zgłaszane, i wydaje się być bardziej powszechne wśród kobiet niż wśród mężczyzn . Jest to rzadki wariant komórkowego BN, o cechach klinicznych przypominających klasyczny BN, a histologicznych zbliżonych do złośliwego BN . W porównaniu do zwykłego BN, ACBN często wykazuje asymetrię w histologii, naciekającą granicę i rozszerzenie do tkanki podskórnej . Zmiana wykazuje wzrost podobny do arkusza. Jednak zwykle jest wzór gniazdowania w obszarze tumoralnym, które mogą być wyróżnione za pomocą plamy retykuliny. Ponadto ma wyższy wskaźnik proliferacji i wyższy wskaźnik mitotyczny . Ze względu na obecność atypowych komórek wrzecionowatych z naciekami okołoodbytniczymi lub kroineuralnymi i naciekami limfocytowymi okołoodbytniczymi lub wewnątrzustnymi, ACBN może być błędnie diagnozowany jako czerniak złośliwy. Brak łącznikowego złośliwego składnika melanocytowego z wewnątrzepidermalnym rozprzestrzenianiem się pagetoidu lub atypowymi mitozami pomaga w diagnostyce .

raport o 9 przypadkach opublikowany przez Tran et al. wykazano, że ACBN klasycznie mają łagodny przebieg kliniczny, działając jako wspólny BN, ale ze względu na cechy pośrednie między wspólnym BN i złośliwym BN i ich nieokreślony charakter, zaleca się całkowite wycięcie z marginesem 1 cm i długoterminową obserwację.

podsumowując, ACBN jest rzadką zmianą, która może być trudna do zdiagnozowania. Ze względu na jego pośrednie cechy wymagana jest długotrwała obserwacja kliniczna.

Deklaracja Etyki

opis przypadku został przygotowany zgodnie ze wszystkimi wytycznymi i zasadami etyki i poufności.

Oświadczenie o ujawnieniu informacji

autorzy nie deklarują konfliktu interesów.

kontakt z autorem

Szczegóły artykułu / publikacji

Licencja Open Access / dawkowanie leku / Zrzeczenie się odpowiedzialności

Ten artykuł jest dostępny na licencji Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Wykorzystanie i rozpowszechnianie w celach komercyjnych, jak również rozpowszechnianie zmodyfikowanych materiałów wymaga pisemnej zgody. Dawkowanie leku: autorzy i wydawca dołożyli wszelkich starań, aby dobór leku i dawkowanie przedstawione w niniejszym tekście były zgodne z aktualnymi zaleceniami i praktyką w momencie publikacji. Jednak w związku z trwającymi badaniami, zmianami w przepisach rządowych i stałym przepływem informacji dotyczących terapii lekowej i reakcji na lek, czytelnik jest proszony o sprawdzenie ulotki dla każdego leku pod kątem jakichkolwiek zmian we wskazaniach i dawkowaniu oraz o dodatkowe ostrzeżenia i środki ostrożności. Jest to szczególnie ważne, gdy zalecanym środkiem jest nowy i/lub rzadko stosowany lek. Zastrzeżenie: Oświadczenia, opinie i dane zawarte w niniejszej publikacji są wyłącznie oświadczeniami poszczególnych autorów i współpracowników, a nie wydawców i redaktorów. Wyświetlanie reklam lub / i odniesień do produktów w publikacji nie stanowi gwarancji, poparcia lub zatwierdzenia reklamowanych produktów lub Usług ani ich skuteczności, jakości lub bezpieczeństwa. Wydawca i redaktor zrzekają się odpowiedzialności za jakiekolwiek szkody wyrządzone osobom lub mieniu wynikające z pomysłów, metod, instrukcji lub produktów, o których mowa w treści lub reklamach.