artykuł napisany przez Al Rhyne, MD & Brian Claytor, MD

Co to jest?

zwężenie odnosi się do zwężenia struktury w tym przypadku kanału kręgowego, lub rury kostnej, w którym rdzeń kręgowy i korzeni nerwowych podróży. Kręgosłup szyjny to górna część kręgosłupa, składająca się z 7 kręgów, które tworzą to, co znamy jako szyja. Każde pojedyncze ciało kręgowe jest oddzielone żelowym krążkiem, który zapewnia poduszkę między kośćmi i umożliwia ruch. Poszczególne korzenie nerwów odgałęzia się od rdzenia kręgowego na każdym poziomie i tworzą nerwy do ramion i rąk. Ponadto, istnieją więzadła, które biegną wzdłuż długości kręgosłupa, które pomagają zapewnić stabilność.

Jak to się dzieje?

zwężenie kręgosłupa szyjnego jest najczęściej spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi w kręgosłupie, które są wynikiem „zużycia” i zwykle postępują wraz z wiekiem. Czasami część dysku może przepuklina (pęknięcie) i wywierać nacisk na nerwy. Wraz z postępem zmian zwyrodnieniowych, dyski mogą się zapadać i zmniejszać wysokość, pozostawiając mniej miejsca dla nerwów. Ponadto więzadła kręgosłupa mogą się zagęścić, a ostrogi kostne (osteofity) mogą tworzyć się na ciałach kręgowych. Wszystkie te zmiany przyczyniają się do zwężenia kręgosłupa i może prowadzić do zwiększonego nacisku na rdzeń kręgowy. Istnieją również inne, mniej powszechne przyczyny zwężenia kręgosłupa szyjnego. Rzadko można urodzić się z nieprawidłowościami w kręgosłupie, które tworzą wrodzone zwężenie. Uraz, lub uraz szyi, jest kolejnym potencjalnym powodem. Inne przyczyny, takie jak guz, zakażenie, lub zwapnienie więzadeł są rzadkie.

Jak to się diagnozuje?

zwężenie szyjki macicy jest zwykle podejrzewane na podstawie wywiadu pacjentów i badania fizykalnego. Lekarz może zlecić rentgenowskie szyi. Rentgenowskie mogą pokazać ostrogi kości lub zwężenie przestrzeni między kręgami, spowodowane upadkiem dysków. Bardziej wyspecjalizowany rodzaj obrazowania, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można również uzyskać. MRI pokaże stan krążków międzykręgowych, więzadeł i rdzenia kręgowego i nerwów. MRI jest najczęstszym sposobem diagnozowania obecności ucisku nerwów. Inne rodzaje badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa i mieologramy mogą być również stosowane w niektórych przypadkach, aby pomóc w postawieniu diagnozy.

Jakie są objawy?

często zwężenie szyjki macicy nie jest objawowe i jest jedynie stwierdzeniem stwierdzonym na RTG lub MRI. Jednak, gdy staje się objawowe, najczęściej powoduje ból lub drętwienie ramion i / lub rąk często określane jako radikulopatia. Ból szyi często towarzyszy zwężenie szyjki macicy, jak stawy w kręgosłupie stają się artretyczne i sztywne. Zwężenie, które wpływa na wychodzące korzenie nerwowe najczęściej dotyczy tylko jednej strony ciała i lokalizacji bólu i drętwienia jest związane z którym nerw jest ściśnięty. Objawy te są zwykle sporadyczne na początku i mogą być związane z pewnymi pozycjami szyi lub ramion. Czasami ściśnięte nerwy w górnej części szyi mogą powodować bóle głowy. Jak zwężenie pogarsza, może powodować kompresję samego rdzenia kręgowego. Może to powodować wiele różnych objawów, takich jak drętwienie i osłabienie rąk i / lub nóg, utrata zręczności manualnej w rękach (takich jak trudności zapinanie koszulek), utrata równowagi lub nietrzymanie moczu. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy poinformować o tym lekarza.

Co można zrobić?

najczęściej zwężenie szyjki macicy można leczyć ćwiczeniami rozciągającymi i wzmacniającymi, lekami bez recepty i modyfikacjami stylu życia. Lekarz może dodać fizykoterapię do schematu leczenia. Czasami ostre zaostrzenia mogą być leczone krótkim kursem doustnych sterydów i / lub leków przeciwbólowych. Zastrzyki przy użyciu środków znieczulających miejscowo lub sterydów mogą być wykonywane w niektórych przypadkach przez specjalnie przeszkolonych lekarzy, aby pomóc złagodzić ból. Jeśli objawy utrzymują się lub są ciężkie, lekarz może zalecić operację. Mniejsze procedury mogą obejmować tylko usunięcie kości lub część przepukliny dysku, który jest przyczyną kompresji. Inna procedura może obejmować fuzje z metalowym oprzyrządowaniem, takim jak płyty, pręty i śruby. Operacja na szyi mogą być wykonywane z przodu, z tyłu, lub obu. Odpowiedni protokół leczenia, w tym, jeśli w ogóle, procedury chirurgiczne są uzasadnione, jest decyzja, która jest podejmowana przez pacjenta i lekarza i opiera się na indywidualnych okolicznościach każdego przypadku.