ocena długoterminowych wyników Chemonukleolizy a wyłuskania chirurgicznego w przepuklinie dysku miękkiego

w latach 1982-1985 100 pacjentów z objawową przepukliną dysku zostało losowo przydzielonych do otrzymania albo Chemonukleolizy, albo wyłuskania dysku po trzech miesiącach leczenia zachowawczego.

wynik wyniku mierzono za pomocą kryteriów MacNab za pomocą kwestionariusza

oceniającego pacjentów w klinice

44 pacjentów z oryginalnych 100 pacjentów poddano obserwacji w klinice 25 lat później. 24 pochodziło z grupy chemonukleolitycznej, a 20 z grupy chirurgicznej.

zgodnie z kryteriami MacNab 62,5% miało doskonałe lub dobre wyniki, a 25% słabe wyniki w grupie chemonukleolizy, a w Grupie Operacyjnej 70% miało doskonałe lub dobre wyniki, a 10% słabe wyniki. Pacjenci z słabym wynikiem w grupie Chemonukleolizy składali się z: a) 1 miał słaby wynik po TKR, b) 4 zaproponowano chirurgiczne wyłuskanie po nieudanej Chemonukleolizie, chociaż wydaje się, że nie odnoszą korzyści z operacji, a 1 z tych 4 również miało fibromialgię. c) 1 miał słaby wynik po podtrzymaniu złamania szyjki kości udowej. Słabe wyniki w Grupie Operacyjnej były spowodowane uporczywym bólem pleców.

wyniki po 25 latach obserwacji nie wykazały statystycznie istotnej różnicy pomiędzy pacjentami leczonymi chemionukleolizą lub zabiegami chirurgicznymi. Dodatkową zaletą stosowania zastrzyku chymopapainy jest niższy koszt. Chemonukleoliza powinna odgrywać szerszą rolę w leczeniu przepuklin krążka międzykręgowego.