SSRI ‘ s. SNRIs. TCAs. MAOIs.

het betreden van de wereld van antidepressiva kan een beetje aanvoelen als waden in alfabet soep. Als dit de eerste keer dat uw zorgverlener is het bespreken van voorgeschreven medicatie voor de behandeling van uw depressieve stoornis (MDD), begrijpen wat ze aanbevelen en waarom ze aanbevelen het kan een uitdaging zijn.

Er is veel dat we nog steeds niet begrijpen over depressie en hoe het te behandelen. Men geloofde bijvoorbeeld dat MDD gewoon een chemische onbalans in de hersenen was; wetenschappers geloven echter dat het ingewikkelder is dan dat.

” Het is niet mogelijk om de ziekte of de behandeling ervan uitsluitend op basis van niveaus van neurotransmitters te verklaren, ” vertelde neurobioloog Ronald Duman van Yale University aan Psychology Today.in feite stelt Psychology Today dat ” het nieuwste bewijs erop wijst dat terugkerende depressie in feite een neurodegeneratieve stoornis is, die de structuur en functie van hersencellen verstoort, zenuwcelverbindingen vernietigt, zelfs bepaalde hersencellen doodt en cognitieve achteruitgang versnelt.”

omdat er zoveel onbekend is over de ziekte en hoe deze te behandelen, zijn er verschillende depressiebehandelingen – waaronder medicatie, psychotherapie (gesprekstherapie), hersenstimulatietherapie, acupunctuur, vaguszenuwstimulatie, en vele anderen.

een van de meest gebruikte behandelingsopties is antidepressiva.

Wat zijn de soorten Depressiemedicijnen?

Er zijn veel verschillende soorten antidepressiva:

• selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI ‘s)
• serotonine en noradrenaline heropnameremmers (SNRI’ s)
• tricyclische antidepressiva (TCA ‘s)
• monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers)
• ketamine

SSRI’ s

de meest gebruikte antidepressiva zijn SSRI ‘ s. Serotonine is een belangrijke chemische stof geassocieerd met gevoelens van geluk en welzijn, onder andere complexe biologische functies. SSRI ‘ s worden ontworpen om de serotoninevervoerder te blokkeren, leidend tot een verhoging van serotonine in de synaps.

“hoewel serotonine meerdere functies heeft in de hersenen, is een van hen om ons kalm en tevreden te houden. Dus, als er te weinig serotonine actief is buiten onze hersencellen, worden we nerveus, ongelukkig of niet in staat om enig plezier te voelen,” schrijft Berit Brogaard D. M. Sci. Doctor in de psychologie vandaag. “Het blokkeren van de transporter die serotonine inactiveert kan dus de niveaus van actieve serotonine in onze hersenen herstellen en ons opnieuw kalm en tevreden maken.”

SNRI ’s

SNRI’ s zijn de op een na meest gebruikte antidepressiva. Net als SSRI ‘ s, blokkeren ze de serotonine transporter, wat leidt tot een verhoging van de niveaus van serotonine in de synaps. Naast dat, blokkeren zij ook de noradrenaline transporter, leidend tot een verhoging van niveaus van noradrenaline in de synaps. Volgens de Mayo Clinic, SNRI ‘ s worden verondersteld om depressieve symptomen te verlichten door “invloed chemische boodschappers (neurotransmitters) gebruikt om te communiceren tussen hersencellen.”

Desvenlafaxine (Pristiq®, Khedezla®), duloxetine (Cymbalta®) en venlafaxine (Effexor®) zijn enkele veel voorkomende SNRI ‘ s.

TCA ‘s

andere soorten antidepressiva worden gewoonlijk voorgeschreven als SSRI’ s en SNRI ‘ s er niet in slagen depressieve symptomen te verlichten. Tcaswerk op een enigszins vergelijkbare manier als SNRIs. Zij werken om “de reabsorptie van serotonine en epinefrine terug in zenuwcellen te blokkeren nadat deze chemische stoffen in een synaps worden vrijgegeven,” volgens WebMD.

enkele voorbeelden van TCA ‘ s zijn amitriptyline (Elavil®), desipramine (Norpramin®) en clomipramine (Anafranil®).

MAOIs

MAOIs, de eerste antidepressiva, werden ontwikkeld in het begin van de jaren 1950.

“een enzym genaamd monoamine-oxidase is betrokken bij het verwijderen van de neurotransmitters noradrenaline, serotonine en dopamine uit de hersenen,” aldus de Mayo-Kliniek. “MAOIs voorkomen dat dit gebeurt, waardoor meer van deze hersenen chemische stoffen beschikbaar om veranderingen in zowel cellen en circuits die zijn beïnvloed door depressie effect.”

Isocarboxazid (Marplan®) en fenelzine (Nardil®) zijn twee voorbeelden van MAO-remmers.

Ketamine

een nieuwe depressie behandeling, ketamine, heeft veel aandacht gekregen als gevolg van een recente Food & Drug Administration (FDA) regulatory approval decision. In Maart 2019 keurde de FDA het gebruik van esketamine neusspray (Spravato®) goed, in combinatie met een oraal antidepressivum, voor de behandeling van patiënten met een behandelingsresistente depressie.volgens psychiater Alexander Papp, MD, in a Q&a voor de gezondheid van UC San Diego, werkt ketamine “door de activiteit van de neurotransmitter glutamaat in de frontale cortex van de hersenen snel te verhogen, terwijl er ook nieuwe synapsen kunnen ontstaan in hetzelfde gebied. De snelheid van ketamine in het produceren van een antidepressief effect optreedt, omdat dit medicijn de traditionele serotonine route omzeilt en rechtstreeks naar het activeren van glutamaat gaat. Dit is zeer verschillend van traditionele antidepressiva, die eerst de activiteit van serotonine in veelvoudige verschillende gebieden van de hersenen verhogen, en dan uiteindelijk glutamaat beà nvloeden.”

het vinden van een antidepressivum dat Voor u werkt

depressiemedicatie geneest depressie niet; het verlicht de symptomen die depressie kan veroorzaken. Daarom kan een depressie langdurige behandeling vereisen.

als u problemen heeft met het vinden van een depressiemedicijn dat uw symptomen verlicht zonder frustrerende bijwerkingen te veroorzaken, bent u niet alleen. Slechts ongeveer een derde van de patiënten die worden gediagnosticeerd met major depressive disorder (MDD) vinden een medicijn dat voor hen bij de eerste poging werkt.

uw zorgverlener houdt bij het voorschrijven van medicatie rekening met uw volledige klinische profiel voor de selectie van medicatie, waaronder:

• uw symptomen
• mogelijke bijwerkingen van het geneesmiddel
• potentiële geneesmiddel/geneesmiddelinteracties
• voedsel/geneesmiddelinteracties
• andere gezondheidsaandoeningen u heeft
• verzekeringsdekking en/of kosten

bovendien kan uw zorgverlener farmacogenomische testen als extra hulpmiddel gebruiken. Tests zoals de Genesight psychotrope test kunnen zorgverleners helpen bepalen hoe uw unieke DNA invloed kan hebben op hoe uw lichaam metaboliseert en/of reageert op bepaalde antidepressiva.

zodra u en uw arts een medicatieschema hebben gekozen, is het belangrijk om contact te houden. U moet uw zorgverlener op de hoogte van eventuele bijwerkingen, of als de medicatie is niet het verlichten van uw symptomen.

echter, zoals de Mayo Clinic waarschuwt: “het kan zes of meer weken duren voordat het volledig effectief is. Met sommige antidepressiva kunt u de volledige dosering onmiddellijk innemen. Bij andere patiënten kan het nodig zijn uw dosis geleidelijk te verhogen.”De Mayo Clinic waarschuwt verder dat u uw medicatie moet nemen zoals voorgeschreven door uw zorgverlener – consequent en in de juiste dosering.

Als u meer wilt weten over antidepressieve behandelingen, lees dan onze andere blogberichten “hoe antidepressiva bijwerkingen te minimaliseren” of ” werkt uw antidepressivum? 4 manieren om het te vertellen.”