• Tweet

diëtist Melinda Dennis. Foto door: Yoon S. Byun

Voor het eerst gepubliceerd in Allergic Living magazine.

Het was de jeuk die niet stopte. Melinda Dennis had een pijnlijke huiduitslag ontwikkeld die dermatitis herpetiformis bleek te zijn, een zeker teken van coeliakie.maar dit was 1990 en toen was er zo weinig bekend over coeliakie en de symptomen dat Dennis dacht dat ze net de nare uitslag had opgepikt van een met ziektekiemen besmette yogamat. Toen kreeg ze de juiste diagnose en begon de lange reis om zichzelf te onderwijzen over het voedsel dat gluten bevat, een eiwit in tarwe -, gerst-en roggeproducten, dat haar immuunsysteem behandelt als een binnenvallende vijand.Dennis leerde ingrediënten labels op voedsel te schuren en ijverig buiten haar huis te eten. Met waakzaamheid verdween de uitslag al snel. Het was redelijk om aan te nemen dat de maag symptomen – opgeblazen gevoel en afwisselende diarree of constipatie – zou verdwijnen, ook. Maar vreemd genoeg niet.

Dennis, die toen 25 was, wist dat ze hard had gewerkt om glutenvrij te zijn-het moest iets anders zijn. Ze richtte haar schouders en begon te experimenteren, het eten van kleine hoeveelheden van verschillende voedingsmiddelen om de reacties van haar lichaam te meten. De zuivel zorgde ervoor dat ze een opgeblazen gevoel kreeg. Het bleek dat ze, samen met coeliakie, lactose intolerant was geworden, wat betekende dat ze de suiker in zuivelproducten niet goed kon verteren.”I could eat yoghurt and get away with hard kazen”, zegt Dennis, een diëtist die een Master of Science in nutrition and health promotion heeft behaald en hielp bij de oprichting van het Coeliac center in 2004 in het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston. Maar in die eerste maanden moest Dennis de meeste zuivelproducten uit haar dieet halen.

zij is niet alleen. Een op de 100 mensen in Noord-Amerika wordt verondersteld coeliakie te hebben, terwijl Dr. Peter Green, de directeur van het Coeliakiecentrum aan de Columbia University, zegt dat tussen 10 en 20 procent van de mensen met de auto – immuunziekte ook verschillende graden van lactose-intolerantie hebben-waardoor een dubbel dieet whammy om te beheren.

de interne tol van Gluten

hoewel onderzoek naar de relatie tussen coeliakie en lactose-intolerantie weinig is, werd een intrigerende Italiaanse studie gepubliceerd in het tijdschrift Digestion in 2005. In het, onderzoekers gescreend 54 mensen die positief voor lactose-intolerantie had getest, maar toonde geen andere symptomen voor coeliakie, en een controlegroep van 50 bloeddonoren.

degenen die antilichamen hadden die geassocieerd zijn met coeliakie ondergingen verdere intestinale biopten om te zien of er schade was aan de villi, de vingerachtige projecties die langs de darmwand lopen en fungeren als poortwachters voor voedingsstoffen om het lichaam binnen te komen.

de bevindingen waren verrassend: 24 procent van de patiënten met lactose-intolerantie had beschadigd of atrofie villi, een zeker teken van coeliakie, in vergelijking met slechts 2 procent van de controlegroep. Vandaag zegt Dr. Peter Green dat er een “zeer verstandige aanbeveling” is dat alle patiënten die positief testen op lactose-intolerantie verder moeten worden onderzocht op coeliakie voordat ze op een zuivelvrij dieet worden geplaatst.

hij is echter bezorgd dat te veel artsen en diëtisten patiënten met lactose – intolerantie automatisch adviseren zuivel te vermijden-een reflexreactie die geen rekening houdt met het feit dat coeliakie de echte boosdoener kan zijn.

door het verkorten of volledig afvlakken van de villi verstoort coeliakie de opname van levensondersteunende voedingsstoffen en kan dit leiden tot andere ernstige aandoeningen-van ondervoeding tot bloedarmoede, osteoporose en zelfs kanker. De villi bevatten ook lactase, het enzym dat nodig is om lactose te verwerken, de suiker in zuivel. Dus als de villi beschadigd zijn, is zuivelintolerantie vaak het gevolg.

de moeilijkheid om melkproducten te verteren die het gevolg zijn van coeliakieschade wordt secundaire lactose-intolerantie genoemd. Green zegt dat het goede nieuws is dat zodra u gluten uit uw dieet (de enige huidige behandeling voor coeliakie), uw dunne darm begint te genezen en uiteindelijk, kunt u in staat zijn om weer zuivelproducten te hebben. Dit was het geval voor Dennis, die zich vandaag alleen onthoudt van zuivel omdat het haar het gevoel geeft overbelast te zijn.

Green merkt op dat het voor coeliakiepatiënten zes maanden of langer kan duren om op het glutenvrije dieet tolerantie te ontwikkelen, en dat het mogelijk is dat u zuivel niet in dezelfde hoeveelheden verdraagt als voorheen.

” probeer een beetje harde kaas of wat yoghurt en kijk hoe dat gaat. Als dat werkt, probeer dan iets anders, ” zegt hij. “Probeer een lactase tablet om de spijsvertering te helpen. Sommige mensen vinden dat dat alles is wat ze nodig hebben.”

Lactose-intolerantie is mogelijk niet het enige andere spijsverteringsprobleem. In het Columbia center hebben de meeste Green-patiënten aanhoudende symptomen nadat ze glutenvrij zijn geworden. “We gaan door middel van een checklist met hen, omdat er een aantal mogelijke oorzaken voor, van lactose of fructose (vruchtensuiker) intolerantie voor bacteriële overgroei, waar bacteriën aanwezig zijn in de dunne darm wanneer ze niet moeten zijn,” zegt hij.

haal de ademtest

Green benadrukt de noodzaak van een ademtest om lactose-intolerantie te bevestigen. Het is een eenvoudige procedure, zoals een echt lange blaastest langs de weg, waarbij de patiënt een drank drinkt die lactose bevat en dan elke 15 minuten of zo in een kleine, smalle plastic zak blaast gedurende twee tot drie uur.

De zak wordt vervolgens bevestigd aan een machine die gassen zoals waterstof en methaan meet, die zich niet in de dunne darm zouden moeten bevinden. Als dat zo is, is het bewijs dat de spijsvertering van het lactosemolecuul ooit zo ruw is onderbroken.

het belang van een ademtest wordt onderstreept door het feit dat de vorm van blijvende intolerantie, primaire lactasedeficiëntie, ook vaak voorkomt, vooral bij oudere volwassenen. Prevalentiestudies hebben wisselende resultaten gehad, maar de National Institutes of Health schat dat tussen de 30 en 50 miljoen Amerikanen lactose-intolerantie hebben.als het gaat om de primaire deficiëntie, ziet Green een fundamenteel spijsverteringsprobleem in het spel: mensen zijn de enige zoogdieren die melk blijven drinken nadat ze gespeend zijn. In Afrika, Azië en het Midden-Oosten, zegt hij, zijn zuivelproducten niet gebruikelijk in het dieet, zodat, wanneer ze erin worden geïntroduceerd, het lichaam niet wordt voorbereid.

Next: May not mean complete dairy avoidance

• SHARE
• Tweet