PDF of Home Care 0710
met de vooruitgang in de kankerzorg die mogelijkheden biedt voor meer poliklinische behandeling en veranderingen in de betaling en levering van de gezondheidszorg die leiden tot kortere ziekenhuisverblijven, valt de verantwoordelijkheid voor de zorg voor kankerpatiënten steeds meer bij familieleden. Zonder medische opleiding nemen deze familieleden nu taken op zich waarvoor alleen ziekenhuispersoneel verantwoordelijk was. Naast het vragen van familieleden om zich bij de patiënt aan te sluiten op doktersafspraken en om met zorgverleners te communiceren over verwachtingen voor en mogelijke bijwerkingen van de behandeling, moeten we ze nu trainen om apparatuur en schema’ s te beheren—taken die ze misschien slecht voorbereid zijn op te nemen.
negen belangrijke zorgprocessen weerspiegelen de verantwoordelijkheid die familieleden op zich nemen bij de zorg voor een kankerpatiënt thuis:
- controleren of ervoor zorgen dat veranderingen in de toestand van de patiënt zijn opgemerkt
- interpreteren (zin maken van Wat is waargenomen)
- deelnemen aan besluitvorming
- actie ondernemen of beslissingen en instructies uitvoeren
- hands-on zorg verlenen
- toegang tot middelen die nodig zijn om voor de patiënt te zorgen
- werken om de benodigde zorg te bieden zonder de gevoel van onafhankelijkheid van de patiënt
- navigeren door het gezondheidszorgsysteem om passende zorg te bieden.1
de behoefte aan onderwijs
hoewel zorgverlening nooit gemakkelijk is voor familieleden, moeten gezondheidswerkers proberen het gemakkelijker te maken door onderwijs te geven, te demonstreren en middelen ter beschikking te stellen. Sommige van de taken die familieleden kunnen worden gevraagd om op te nemen omvatten het toedienen van medicijnen (met inbegrip van het beheer van pijn), het verstrekken van zuurstof ondersteuning, de zorg voor wonden, het beheer van Foley katheters, baden, overbrengen van bed naar stoel, en het maken van het huis veilig voor medische ondersteuning zoals wandelaars of zuurstof apparatuur.
Continue Reading
volgens het National Cancer Institute biedt thuiszorg de patiënt de voordelen om bij familie en vrienden in een vertrouwde omgeving te blijven; maar in ruil daarvoor moeten gezinnen nieuwe problemen aanpakken en omgaan met alle aspecten van de zorg van de patiënt. Een teamaanpak waarbij de patiënt, familie, artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, fysiotherapeuten en anderen betrokken zijn, is essentieel.2
in de afgelopen kwarteeuw heeft significant onderzoek naar de rol en behoeften van zorgverleners aangetoond dat ze eerst en vooral onderwijs nodig hebben.3 onderwijs stelt zorgverleners (en patiënten) in staat om de ziekte en de symptomen te begrijpen die beheer vereisen, om behandelingsopties te begrijpen, en om te leren om apparatuur te gebruiken.4 maar het begrijpen van hoe het gezin functioneert en wat thuis zal werken, vereist ook de steun van thuiszorgprofessionals die de tijd en educatieve hulpmiddelen hebben om thuis met patiënten en familieleden te werken. Een handige handout is een familie verzorger ‘ s Guide to Hospital Discharge Planning, online beschikbaar van de National Alliance for Caregiving.5 Deze resource bespreekt wat het ziekenhuis zal bieden voor zorgverleners en wat te verwachten van het ontslag planning proces.
Houts en collega ‘ s beschrijven een programma gebaseerd op Probleemoplossing en zorgverlening dat is ontworpen om familieleden te versterken en de stress van de verzorger te verminderen.6 Dit programma-bekend als COPE, voor creativiteit, optimisme, Planning en deskundige informatie—leert zorgverleners hoe te plannen, te coördineren en te wijzigen als dat nodig is zorgplannen gegeven aan hen door professionals in de gezondheidszorg. Het COPE-model biedt niet alleen educatieve sessies, inclusief Hand-outs die thuis door zorgverleners kunnen worden gebruikt, maar onderzoekt ook de probleemoplossende vaardigheden van zorgverleners en werkt om die vaardigheden waar nodig te versterken. Pasacreta en collega ‘ s incorporeerden symptoom management, vaardigheden, en medicatie management in een drie-sessie educatief en ondersteuningsprogramma dat het vertrouwen in de deelnemers die aanwezig waren verhoogd.7,8 de perceptie van de verzorger van zijn eigen gezondheid nam in de loop van de tijd ook toe.8
wat gebeurt er in de echte wereld
hoewel beide modellen uitstekende resultaten rapporteren voor ondersteuning in de thuiszorgomgeving, is het redelijk te verwachten dat ziekenhuizen vandaag de dag het noodzakelijke niveau van onderwijs en ondersteuning kunnen bieden? Zo niet, wat is dan de beste praktijk van vandaag?
bij de voorbereiding van patiënten en gezinnen op de overgang van ziekenhuis naar huis erkennen de meeste zorgverleners de noodzaak van follow-up van de thuiszorg. Meestal, een multidisciplinair ontslag team bespreekt de behoeften van de patiënt thuis zal hebben en regelt voor een consult voordat de patiënt wordt ontslagen. Tijdens dit consult leren familieleden technieken zoals wondverzorging, Foley katheterverzorging of hoe ze moeten lopen met een patiënt die ondersteunende apparatuur gebruikt. In andere gevallen wordt de patiënt naar huis gestuurd met educatief materiaal dat de familie moet bekijken. (Hopelijk, het materiaal bevat foto ‘ s die het “hoe” van iets te doen in aanvulling op het uitleggen “waarom” het noodzakelijk is om te doen laten zien.) Dan, wanneer de thuiszorg Verpleegkundige arriveert in de woning, zal de verpleegkundige de informatie opnieuw te bekijken. Als toilet risers, wandelaars, of andere adaptieve apparaten moeten worden gebruikt, worden deze meestal geleverd door een duurzame medische apparatuur bedrijf.
enkele bedrijven met duurzame medische apparatuur hebben bestuurders die zorgverleners kunnen opleiden over het gebruik van hun apparatuur, maar tenzij de bestuurder zuurstof levert (de meeste van deze bestuurders kunnen zorgverleners opleiden), is dit onwaarschijnlijk. Wat doen families in dat geval? Ook hier ligt de verantwoordelijkheid voor de opvoeding bij de thuiszorgverpleegkundige. Deze verpleegkundigen zijn echter meestal niet gepland om het huis te bezoeken op de dag van ontslag.
ONLINE onderwijsmiddelen
een aantal websites bieden uitstekend educatief materiaal voor zorgverleners (en patiënten), als ze weten waar ze moeten zoeken.
The American Cancer Society ‘ s www.cancer.org heeft verschillende artikelen over hoe om te zorgen voor een kankerpatiënt thuis.9 Deze artikelen kijken niet alleen naar hoe zorg te bieden, ze bieden ook strategieën voor het omgaan als een verzorger, wat te doen als de patiënt nadert het einde van het leven, en hoe te verbinden met andere verzorgers voor ondersteuning.
een andere nuttige bron is CancerCare Connect op www.cancercare.org.10 hun materiaal richt zich op de psychosociale problemen rond kankerzorg thuis, waaronder hoe om te gaan met vakanties en speciale gelegenheden, en hoe om hulp te vragen of in te stemmen met hulp van anderen.
andere websites verklaren het gebruik van apparaten zoals zuurstoftanks. Een dergelijke site, www.dgoh.nhs.uk/home/_public/_servportals/respiratory/oxygen.asp, geeft ook informatie over het gebruik van een zuurstofconcentrator en de veiligheidseisen voor zuurstofgebruik—zoals de noodzaak om roken en open vuur te voorkomen en om bewegwijzering te plaatsen om anderen te laten weten dat zuurstof in gebruik is.11
Eén website, www.clicsargent.org.uk/Home, behandelt de specifieke behoeften van kinderen en jongeren met kanker tot de leeftijd van 24 jaar.12 ontworpen om de zorg en ondersteuning die buiten de ziekenhuisomgeving aan deze groep wordt geleverd, te verbeteren, is deze bron uitstekend voor iedereen die met zorg voor kinderen en jongvolwassenen zorgt. Helaas voor degenen die wonen buiten het Verenigd Koninkrijk, de site verwijst naar middelen zoals children ‘ s ‘ trusts, die lokale partnerschappen van organisaties die diensten voor kinderen items en zijn niet beschikbaar in andere landen. In veel delen van de Verenigde Staten zijn echter vergelijkbare groepen te vinden. Bijvoorbeeld, Ronald McDonald Huis biedt huisvesting voor gezinnen wanneer de kinderen worden opgenomen in het ziekenhuis en biedt ook resource lijsten en ondersteuning wanneer het kind thuis is.13 hun website, http://rmhc.org/, geeft aanvullende informatie over hun beschikbare locaties en activiteiten.
deze en andere websites bieden uitstekende informatie, maar andere zijn minder goed. Familieleden die niet zijn opgeleid medische professionals niet noodzakelijkerwijs weten welke websites zijn te vertrouwen, dus de gezondheidszorg team moet de juiste gegevensbladen en middelen voor de patiënt en de familie voorafgaand aan ontslag.
vanaf 01 juli 2010 nummer van Oncology Nurse Advisor
