als u hemodialyse nodig heeft, is de kans groot dat u een centraal veneuze katheter (CVC) moet laten plaatsen, tenminste tijdelijk, totdat u weer een meer permanente dialyse toegang krijgt. Begrijpen wat dit precies betekent voor u en uw familie kan overweldigend en verwarrend zijn, vooral wanneer er complicaties te overwegen die van invloed kunnen zijn op uw gezondheid en levensstijl. Het opleiden van jezelf vroeg op over die complicaties zal u helpen om voor te bereiden.

precies wat is een centrale veneuze katheter?

bij mensen die onmiddellijk met hemodialyse moeten beginnen, moet mogelijk een CVC worden geplaatst. Een CVC is een lange, Y-vormige, holle plastic buis die wordt ingebracht via een van de centrale aderen in uw nek, borst of Lies.

het krijgen van een centrale veneuze katheter

terwijl CVC ‘ s niet als de beste toegangsoptie worden beschouwd en indien mogelijk worden vermeden, patiënten die niet onmiddellijk een fistel of graft kunnen krijgen, of als hun fistel of ENT zijn in het proces van het helen, kan een tijdelijke toegang vereisen. In dit geval kan een nefroloog, interventieradioloog of vaatchirurg een CVC moeten plaatsen.

met meer dan 5 miljoen CVC ’s per jaar worden geplaatst in de Verenigde Staten, is het belangrijk om te begrijpen dat er grote complicaties kunnen optreden met CVC’ s. I

de 5 meest voorkomende centraal veneuze Kathetercomplicaties

• schade aan centrale aders
• pulmonale, of longcomplicaties
• cardiale, of hartcomplicaties
• Apparaatdisfunctie
• infectie

laten we elk van deze mogelijke complicaties afzonderlijk bekijken.

complicatie van de centrale veneuze katheter # 1: Schade aan de centrale aderen

schade aan de centrale aderen, waaronder letsel, bloeding en hematoom (een zwelling die bestaat uit gestold bloed), kan optreden tijdens het plaatsen van de CVC. Studies tonen aan dat punctie van een ader optreedt in 4,2–9,3% van de katheter plaatsingen.ii, iii letsel aan de ader komt vaker voor wanneer de katheter wordt ingebracht in de femorale ader gevonden in het been, en minder vaak wanneer het wordt geplaatst in de interne halsader.IV

complicatie van de centrale veneuze katheter # 2: Longcomplicaties

tijdens de CVC-insertieprocedure kunnen een aantal longgerelateerde complicaties optreden, waaronder:

• vochtophoping tussen het slijmvlies van uw longen en uw borstholte.
• Er kan letsel aan uw luchtpijp of luchtpijp optreden.
• Er kan letsel optreden aan de laryngeale zenuw, die uw strottenhoofd controleert.
• luchtembolie, of een verstopping van de bloedtoevoer veroorzaakt door luchtbellen, kan optreden.IV

complicatie van de centrale veneuze katheter # 3: Cardiale complicaties

cardiale complicaties zoals abnormale hartritmes of, hoewel zeldzaam, een volledige sluiting van het hart, ook wel hartstilstand genoemd, kunnen optreden tijdens het plaatsen van een CVC.

complicatie van de centrale veneuze katheter # 4: disfunctie van het hulpmiddel

Er kunnen zich een aantal complicaties voordoen die direct verband houden met het hulpmiddel of de katheter, maar deze hebben over het algemeen weken tot maanden nodig om te herkennen. Mogelijke complicaties van disfunctie van het hulpmiddel zijn:

• kraken of breken van de katheter zelf.
• trombose, of een bloedstolsel.
• obstructie van de katheter.

gerelateerd: Lees onze 10 tips om uw dialyse toegang te laten functioneren

complicatie van de centrale veneuze katheter #5: infectie

infecties van de centrale veneuze lijn worden vastgesteld wanneer een dunne slijmerige film bekend als biofilm, zich verzamelt op het interne en / of externe oppervlak van de katheter. De twee meest voorkomende bacteriën, die deel uitmaken van een CVC-gerelateerde biofilm zijn Staphylococcus aureus en Staphylococcus epidermidis.iv beide bacteriën worden vaak gevonden op het oppervlak van uw huid.

als het vermoeden bestaat dat u een CVC-infectie zou kunnen hebben, zullen bloedculturen van verschillende plaatsen worden getrokken en zullen antibiotica worden voorgeschreven.

een CVC wordt niet aanbevolen voor de meeste mensen als een permanente methode om dialysetoegang te bieden vanwege de mogelijk ernstige complicaties van de centrale veneuze katheter die zich kunnen voordoen. Voor degenen die onmiddellijke toegang nodig hebben, kan een CVC de beste optie zijn-zelfs als het slechts een tijdelijke oplossing is.

bronnen:
I McGee, D. C., en Gould, M. K. (2003) preventie van complicaties van centrale veneuze katheterisatie. New England Journal of Medicine 348: 1123-33.
ii Bowdle, A. (2014) Vascular complicaties of central venous catheter placement: Evidence-based methods for prevention and treatment. Tijdschrift voor Cardiothorac vasculaire anesthesie 28: 358-68.iii Vats, H. S. (2012) Complications of catheters: Tunneled and nontunneled. Vooruitgang bij chronische nierziekte. 19:188–94.iv Kornbau, C., Lee, K. C, Hughes, G. D., and Firstenberg, M. S. (2015) Central line complications. International Journal of Critical Illness and Injury Science 5 (3): 170-178.