engels
Hoewel borstkanker is een ziekte meestal in verband gebracht met vrouwen, mannen hebben deze vorm van kanker ook.
aangezien borstkanker bij mannen zeldzaam is, is er zeer beperkte informatie over de behandeling van mannen bij wie de ziekte is gediagnosticeerd. “Bij gebrek aan betere informatie om ons te leiden, behandelen we mannen met borstkanker vaak op dezelfde manier als we vrouwen behandelen,” zegt Tatiana M. Prowell, M. D., breast cancer scientific liaison met de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
” in het verleden werden mannen uitgesloten van onderzoek naar borstkanker. In de afgelopen jaren zijn we begonnen om bedrijven die geneesmiddelen produceren te vragen om mannen toe te staan om deel te nemen aan klinische proeven, tenzij er een geldige wetenschappelijke reden is om ze uit te sluiten,” zegt Prowell.
de respons van bedrijven, onderzoekers en patiënten was zeer positief. Borstkanker bewustzijn groeit en vandaag de meeste borstkanker proeven zijn ontworpen om mannen te omvatten. “Voor het eerst hebben mannen toegang tot experimentele behandelingen in klinische proeven en dragen ze bij aan wetenschappelijke vooruitgang en kennis voor anderen met deze ziekte,” zegt Prowell.
symptomen van borstkanker bij mannen
elk jaar worden in de Verenigde Staten ongeveer 2.000 gevallen van borstkanker bij mannen gediagnosticeerd, wat volgens het National Cancer Institute tot ongeveer 500 sterfgevallen leidt. Hoewel borstkanker op elke leeftijd kan voorkomen, wordt borstkanker meestal gediagnosticeerd bij mannen 60-70 jaar oud.
Waarom duurt het vaak zo lang om de symptomen van borstkanker bij mannen te herkennen? Een reden voor de late (en meer geavanceerde) diagnose kan zijn dat mannen en hun artsen niet denken dat ze risico lopen op borstkanker. “Je kunt denken dat omdat mannen kleinere borsten hebben, ze kunnen worden gediagnosticeerd in een eerder stadium dan vrouwen,” Prowell zegt. “Bij veel mannen is de diagnose echter vertraagd omdat mannen en hun artsen niet verwachten dat een borstmassa kanker is.”
De meeste mannen met borstkanker hebben massa ‘ s die ze kunnen voelen en geen pijn veroorzaken. De massa ‘ s kunnen zich overal in de borst ontwikkelen en bevinden zich vaak onder het tepelhof-tepelcomplex, in hetzelfde centrum. Omdat mannen niet regelmatig mammogrammen uitvoeren, kan borstkanker worden ontdekt na een lokaal letsel, zoals een val of mild trauma aan de borstwand, leidt hen om het borstgebied te onderzoeken. “Mannen schrijven vaak een borstmassa toe aan een soort verwonding. De massa bestond al, maar ze merkten het pas toen ze pijn voelden nadat ze bijvoorbeeld in de borst waren geslagen”, legt Prowell uit.
risicofactoren voor borstkanker
mannen en vrouwen hebben vergelijkbare risicofactoren voor borstkanker: blootstelling aan hoge oestrogeenspiegels, een familiegeschiedenis van de ziekte en een voorgeschiedenis van bestraling van de borst. Hoewel alle mannen oestrogeen in hun lichaam hebben, kunnen andere factoren zoals obesitas, cirrose (leverziekte), en Klinefelter syndroom (een genetische aandoening) oestrogeenniveaus verhogen. Allen zijn bekende risicofactoren voor mannelijke borstkanker.
als een naaste familielid, moeder, vader, broer, zus, kinderen, borstkanker heeft, hebben mannen een enigszins hoog risico op het ontwikkelen van de ziekte. Mannen met een BRCA-mutatie, een mutatie of verandering in een gen dat hen vatbaar maakt voor borstkanker, lopen een verhoogd risico. Hoewel de kans op het ontwikkelen van borstkanker laag is (slechts ongeveer 5-6 %), lopen mannen met een BRCA2-mutatie 100 keer meer risico op het ontwikkelen van borstkanker dan mannen in de algemene populatie. “Bij mannen en vrouwen, met een tumor met hormoonreceptoren voor oestrogeen en progesteron komt vaker voor dan niet, maar dit lijkt nog meer waar bij mannen,” Prowell zegt.
behandelingen voor borstkanker bij mannen
behandelingsopties voor mannen zijn vergelijkbaar met die voor vrouwen: mastectomie, operatie om de borst te verwijderen, of in sommige gevallen, lumpectomie, bestraling, chemotherapie, gerichte therapieën en hormoonbehandeling. De behandelingen van de hormoondrug omvatten aromataseinhibitors of tamoxifen, die het niveau van oestrogeen in de bloedbaan verlagen of oestrogeen in de bloedbaan verhinderen interactie met oestrogeenreceptoren op cellen van borstkanker.
bij mannen met grotere tumoren of tumoren die zich buiten de borst hebben verspreid, wordt vaak chemotherapie naast hormoonbehandeling aanbevolen, zoals bij vrouwen. En mannen met HER2-positieve tumoren of met bepaalde veranderingen (mutaties) worden aanbevolen behandeling met geneesmiddelen die tegen hen werken, zoals bij vrouwen.
FDA publiceerde onlangs een ontwerpgids, Male Breast Cancer: Developing Drugs for Treatment, om de ontwikkeling van geneesmiddelen voor mannen met borstkanker te vergemakkelijken. In de ontwerp-richtlijn wordt aanbevolen mannen te betrekken bij klinische proeven met geneesmiddelen voor de behandeling van borstkanker, tenzij er een wetenschappelijke reden is voor hun uitsluiting.
erfelijkheidsadvies is een must voor mannen
alle mannen met borstkanker moeten worden doorverwezen voor erfelijkheidsadvies, adviseert Prowell.
Dit is een ander verschil voor vrouwen, die niet automatisch worden doorverwezen naar een genetische counselor voor genetische tests, zoals voor BRCA-1 of 2 mutaties.
zelfs onder mannen zijn er verschillen. Afro-Amerikaanse mannen hebben meer kans dan blanke mannen geavanceerde tumoren hebben op het moment van de diagnose en triple-negatieve kanker te ontwikkelen. Dit type tumor is meer kans om terug te komen en hebben minder behandelingsopties.
mensen moeten hun zorgverlener vertellen als een man in hun familie borstkanker heeft gehad, zegt Prowell. “Zelfs als zijn grootvader is overleden, maar hij had borstkanker, dat is belangrijk. Omdat mannelijke borstkanker is zo zeldzaam, wetende dat een man in een familie lijn heeft het verhoogt de bezorgdheid over erfelijke borstkanker, ” Prowell toegevoegd.
