Doel: Stadium en histologie zijn gevestigde prognostische factoren voor baarmoederhalskanker, maar het belang van leeftijd is controversieel en een duidelijke rol voor deze factor is nog niet gedefinieerd. Daarom willen we met deze studie het belang van leeftijd als onafhankelijke prognostische factor evalueren bij vrouwen met baarmoederhalskanker en de therapeutische gevolgen en overlevingsresultaten evalueren in relatie tot deze factor.

Methods and materials: the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database werd gebruikt om retrospectively analysis patients gediagnosticeerd met cervicale kanker van 1973 tot 2013 in de Verenigde Staten. De verzamelde gegevens omvatten Demografie, tumorhistologie en stadium, behandelingsdetails, en overlevingsresultaten. Leeftijd werd gegroepeerd in 20-49, 50-69, ≥70 jaar. Stadium was gelokaliseerd (FIGO IA-IB1), regionaal (IB2-IVA), en verre (IVB). Behandelingen werden geclassificeerd als” agressief “(chirurgie, externe stralingstherapie + brachytherapie , chirurgie + BT, chirurgie + XRT, of chirurgie + XRT + BT) of” niet-agressief ” (XRT alleen, BT alleen, of geen behandeling). De statistische analyse van deze gegevens omvatte het gebruik van de Log-Rank test, χ2 analyse en het Cox proportional hazards model.

resultaten: zesenveertigduizend driehonderdvijftig vrouwen met baarmoederhalskanker werden geïdentificeerd met behulp van de SEER-database. 54% was <50 jaar, 33% 50-69 jaar en 13% ≥70 jaar. Oudere vrouwen, in het bijzonder vrouwen ouder dan 70 jaar, vertonen significant verlaagde overlevingstrends wanneer gestratificeerd naar Stadium en histologie (p < 0,0001). Bovendien, rekening houdend met stadium, histologie, ras en behandeling, vertoont een toenemende leeftijd een negatieve prognostische significantie met een hazard ratio van 2,87 voor vrouwen ouder dan 70 jaar en 1,46 voor vrouwen in de leeftijd van 50-69 jaar. Bovendien hebben vrouwen ouder dan 70 jaar, ongeacht het stadium, significant meer kans om niet-aggressieve behandelingsregimes te krijgen (<0,0001), of helemaal geen behandeling (p < 0,0001). Tenslotte krijgen oudere vrouwen een significant overlevingsvoordeel van de behandeling, zelfs met minder agressieve regimes, in vergelijking met helemaal geen behandeling (p < 0,0001), waarbij BT alleen het grootste overlevingsvoordeel vertoont (p < 0,0001 vs geen behandeling; p < 0.0087 vs XRT) bij minder agressieve therapieën. Wanneer geëvalueerd door het podium, BT blijft vasthouden aan een belangrijke survival voordeel voor lokale, regionale en verre-en vaatziekten bij personen ouder dan 70 jaar (vertaald: p = 0.0009 vs geen behandeling; regionale en verre: p < 0.0001 vs geen behandeling), met zowel een algehele overleving en de ziektespecifieke overleving voordeel ten opzichte van XRT gezien als goed voor vrouwen met ver-en vaatziekten (p < 0.0001).

conclusies: Oudere vrouwen met baarmoederhalskanker vertonen een slechte algemene overlevingstendens die consistent blijft tussen verschillende stadia en histologische subtypes. Risicoanalyse van deze studiepopulatie ondersteunt dat leeftijd een onafhankelijke negatieve prognostische factor is, zelfs wanneer rekening wordt gehouden met stadium, histologie en ras. Bovendien krijgen oudere vrouwen minder agressieve behandeling dan hun jongere tegenhangers, waarbij een aanzienlijk aantal vrouwen helemaal geen behandeling krijgt. Desondanks krijgen oudere vrouwen nog steeds een significant overlevingsvoordeel met minder agressieve therapieën, vooral met BT alleen. Het meest interessante is dat BT een overlevingsvoordeel toont voor oudere vrouwen in alle stadia van baarmoederhalskanker, wat het enorme potentiële klinische voordeel ondersteunt. In feite, toonden vrouwen meer dan 70 jaar met meer gevorderde stadium ziekte een significant overlevingsvoordeel, zowel algemene overleving als ziekte-specifieke overleving, met BT over externe straal radiotherapie ook. Eerdere studies hebben een basis van literatuur gecreëerd, waaruit blijkt dat het opnemen van BT in behandelschema ‘ s onder alle leeftijdsgroepen de overleving verbetert en dat oudere vrouwen in het algemeen minder vaak adequaat worden behandeld voor baarmoederhalskanker. Het nieuwe van dit onderzoek is dat het aantoont dat oudere vrouwen, waarvan we aantonen dat ze vanwege hun leeftijd een slechtere prognose lopen, niet alleen minder vaak een passende behandeling krijgen, maar ook vaker sterven. Onze gegevens ondersteunen dat oudere vrouwen een hoogrisicogroep zijn van patiënten die aanzienlijk baat zouden hebben bij een behandeling, zelfs als die behandeling alleen BT is. BT voor baarmoederhalskanker is een aanvaardbare procedure, zelfs voor de meeste oudere vrouwen, en moet daarom een standaard klinische optie voor deze populatie blijven, ongeacht hun Stadium of histologie bij de diagnose.