de schildklier is een vlindervormig orgaan dat bestaat uit twee kegelachtige kwabben of vleugels die verbonden zijn via de landengte. De klier regelt het metabolisme door hormonen af te scheiden. Wanneer ziekten van invloed zijn op de schildklier, kan de grootte of activiteit abnormaal worden.

Wat is een Thyroïdectomie?

een thyreoïdectomie is een chirurgische procedure om de schildklier geheel of gedeeltelijk te verwijderen en wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten van de schildklier, waaronder:

• schildklierkanker
• hyperthyreoïdie (overactieve schildklier)
• Grote kroppen of schildklierknobbeltjes die symptomatische obstructie veroorzaken, zoals slik-of ademhalingsproblemen.
• Multi-nodulair struma

een thyroïdectomie is traditioneel een minimaal invasieve operatie die wordt uitgevoerd door een kleine horizontale incisie in de voorkant van de nek. De gehele schildklier kan worden verwijderd of slechts een enkele kwab, een gedeelte van een kwab en de landengte of andere structuren. Afhankelijk van de omvang van de operatie, kunnen patiënten nodig hebben om de drug levothyroxine, een oraal synthetisch schildklierhormoon.

Littekenloze Thyroïdectomie

voor een selecte groep patiënten die zich zorgen maken over de mogelijke cosmetische effecten van een litteken in de nek, bieden wij “littekenloze” thyroïdectomie aan, een techniek waarbij de schildklier wordt verwijderd met behulp van kleine orale incisies die het neklitteken elimineren. In deze procedure, de chirurg toegang tot de schildklier door de mond van de patiënt bekend als een “transorale” aanpak. UCSF endocriene chirurgie is een van de eerste programma ‘ s in de wereld om deze techniek te pionieren.

een nieuwe hybride procedure met behulp van een Transorale en Submentale techniek (TOaST) techniek biedt patiënten een extra optie, een verfijning die de transorale benadering combineert met een kleine gemakkelijk verborgen incisie net onder de kin, met de volgende voordelen:

• afname van postoperatieve complicaties en ongemak voor de patiënt
• het vermogen om grotere schildkliermonsters onder te brengen
• met behoud van vrijwel alle cosmetische voordelen van traditionele littekenloze chirurgie

UCSF is een belangrijk referentiecentrum voor endocriene chirurgie in de regio. Chirurgen bij UCSF voeren een groot aantal schildklieroperaties uit, waaronder enkele van de meest complexe en technisch uitdagende gevallen, met over het algemeen uitstekende resultaten. UCSF biedt ook de littekenloze thyroïdectomie aan geselecteerde patiënten.

Schildklierchirurgie: FAQ

Waarom heb ik een totale Thyroïdectomie vs. lobectomie nodig?

in het algemeen is bij UCSF en het grootste deel van de Verenigde Staten, wanneer een diagnose van kanker bekend is vóór de operatie, een volledige thyreoïdectomie gerechtvaardigd. Als er op het moment van de operatie geen duidelijke diagnose is, kan de helft van de schildklier worden verwijderd (lobectomie) voor een definitieve diagnose. Als kanker wordt gevonden na de eerste operatie, hangt heropening af van wat de uiteindelijke pathologie laat zien.

wat als de resultaten van mijn biopsie “atypische folliculaire laesie van Onbepaalde Betekenis”, “folliculair neoplasma”, “onbepaald” of “niet-diagnostisch”zijn?

in het geval van deze biopsieresultaten is een schildklier-lobectomie geïndiceerd. Bevestiging van een goedaardige of kwaadaardige schildkliermassa kan alleen worden gedaan na verwijdering van de aangetaste schildklierkwab. Pathologen moeten zeer dunne plakjes van het weefsel bekijken om een diagnose te stellen. Als een diagnose van kanker wordt bevestigd (meestal ongeveer 7-10 dagen na uw operatie), kan een tweede operatie om de andere kwab van de schildklier te verwijderen (voltooiing thyroidectomie) nodig zijn.

Wat is bevroren gedeelte en wanneer wordt het gebruikt?

bevroren gedeelte is een biopsie tijdens de operatie. Het is handig als u voorafgaand aan de operatie een verdachte biopsie heeft gehad of als er tijdens de operatie een lymfeklier wordt gevonden die niet normaal lijkt te zijn. De bevroren sectie kan dan worden gebruikt om een diagnose van kanker te bepalen. Als kanker wordt gediagnosticeerd, dan zou een totale thyroïdectomie en mogelijke verwijdering van de omliggende lymfeklieren worden aangegeven. Bevroren sectie is niet nuttig voor folliculair adenoom, onbepaald, of niet-diagnostische biopsie resultaten.

Wat zijn de risico ‘ s van de operatie?

Er zijn drie belangrijke risico ‘ s voor totale thyroïdectomie.

1. recidiverend laryngeaal zenuwletsel: deze zenuw controleert uw stembanden en als u gewond raakt, zult u een hese stem hebben. Er is een kans van 1% op permanente heesheid en een kans van 5% op tijdelijke heesheid (<6 maanden).
2. laag calciumgehalte in het bloed: er zijn bijschildklieren achter uw schildklier die helpen uw calciumgehalte in het bloed onder controle te houden. Als ze tijdens uw operatie gewond raken of verwijderd worden (kan in de schildklier liggen), dan kan uw calciumgehalte in uw bloed te laag zijn. Dit zou vereisen dat u calcium en vitamine D supplementen te nemen. Er is 1% kans op permanente calciumsuppletie en 5% kans op tijdelijke calciumsuppletie.
3. bloeding: er is een 1/300 kans op bloeding tijdens uw operatie. Dit is de belangrijkste reden dat u overnacht in het ziekenhuis.

Hoe bereid ik me voor op een operatie?

Er is geen reden om uw dieet en/of de meeste geneesmiddelen voorafgaand aan uw operatie te veranderen. De anesthesist zal u ten minste een week voor de operatie zien voor een preoperatieve controle. Op deze afspraak kan er bloed of andere tests gedaan worden om u voor te bereiden op uw operatie. Als u bloedverdunnende medicijnen neemt, zoals aspirine, Plavix, ibuprofen of Coumadin, moet u contact opnemen met de voorschrijvende arts om het stoppen van deze medicijnen voorafgaand aan uw operatie te bespreken.

moet ik voorafgaand aan mijn operatie bloed doneren (autologe of aangewezen donor)?

het is hoogst onwaarschijnlijk dat u een bloedtransfusie nodig heeft tijdens uw thyreoïdectomie en daarom is het niet medisch noodzakelijk om voorafgaand aan uw operatie bloed te doneren (autoloog of aangewezen donor).

hoe lang duurt mijn verblijf in het ziekenhuis? Kan er iemand bij me overnachten?

De meeste patiënten brengen maximaal één nacht in het ziekenhuis door. Er is geen garantie voor een eigen kamer.

de incisie is ongeveer 1-2 centimeter lang en wordt in de middellijn van de nek geplaatst in een normale huidplooi om littekenvorming en zichtbaarheid te minimaliseren.

Hoe zorg ik voor de incisie?

Er zullen Sterstrips of chirurgische lijm op uw incisie zitten. Deze kunnen worden verwijderd 10-14 dagen na uw operatie. Het is niet nodig om verder verband op uw incisie te plaatsen. U kunt vitamine E-olie of een soortgelijk product gebruiken om het genezingsproces te helpen, maar het is niet nodig. Gebruik zonnebrandcrème en / of deksel om de incisie te beschermen tegen de zon. U kunt een douche nemen en het een beetje nat, maar niet drijfnat.

welke geneesmiddelen neem ik na mijn operatie?

Als u een volledige thyreoïdectomie heeft ondergaan, moet u gedurende de rest van uw leven schildklierhormoon (Levoxyl of Synthroid) innemen, omdat u geen schildklier meer hebt om het noodzakelijke hormoon te leveren. Het schildklierhormoon heeft een lange halveringstijd en het vergt ongeveer 6-8 weken vanaf het beginnen of het veranderen van uw medicijndosis om te bepalen of u een verandering in dosering nodig hebt. In het algemeen blijft u, zodra u de juiste dosis heeft gebruikt, de rest van uw leven op dezelfde dosis. Als u zwanger wordt, zal uw dosis hoogstwaarschijnlijk verhoogd moeten worden. De behandeling van uw schildklierhormoon wordt gedaan door middel van bloedonderzoek (TSH) door uw endocrinoloog of huisarts. Als uw calciumniveau laag is of als u symptomen heeft van een laag calciumgehalte in het bloed, moet u mogelijk calciumsuppletie innemen na een thyreoïdectomie.

zijn er beperkingen na mijn operatie?

U kunt de normale activiteit hervatten zoals getolereerd. Buiten wandelen, trappen op en af gaan en lichte activiteiten uitvoeren worden allemaal aangemoedigd. Vermijd inspannende activiteit of het optillen van iets dat 10 pond of meer weegt totdat je het gevoel tot het. Als u zich goed voelt en geen pijnstillers gebruikt, kunt u autorijden (meestal de derde of vierde dag na de operatie).

Wanneer kan Ik verwachten weer aan het werk te gaan?

in het algemeen kunt u weer aan het werk gaan als u er klaar voor bent, meestal binnen één tot twee weken.

zijn er dieetbeperkingen na mijn operatie?

hervat een normaal uitgebalanceerd dieet zoals dit wordt verdragen. Zorg ervoor dat je veel te drinken.

Wanneer moet ik mijn postoperatieve afspraak hebben?

u moet ongeveer 2-4 weken na uw operatie door uw chirurg worden gezien. Deze afspraak kunt u maken door het kantoor van de chirurg te bellen wanneer u na uw operatie naar huis terugkeert.

Wanneer kan ik mijn pathologische resultaten verwachten?

in het algemeen kunnen de resultaten van pathologie ongeveer 7-10 dagen definitief zijn. Dit kan variëren afhankelijk van het type operatie. Speciale kleuring kan nodig zijn en kan de resultaten vertragen. Pathologie resultaten zullen worden besproken op uw postoperatieve afspraak, tenzij anders aangegeven.

hoe Weet ik of ik verdere behandeling nodig heb?

indien van toepassing, zullen verdere vragen over de behandeling worden behandeld op uw postoperatieve afspraak met de chirurg. Behandelingsopties kunnen ook worden besproken met uw verwijzende endocrinoloog.

voor meer informatie over Schildklierchirurgie

bezoek de AAES-website voor patiëntenvoorlichting