verhoogde anterior bekkenpijn and trunk tilt is a common bevinding in patients with bilateral cerebral palsy, especially during walking with assistive devices. Aangezien eerdere studies verschillende loopveranderingen aantonen bij het gebruik van hulpmiddelen, kan de beoordeling van chirurgische ingrepen bevooroordeeld zijn wanneer de patiënten onafhankelijk worden van (of afhankelijk zijn van) hulpmiddelen na therapie. Bovendien zijn sommige van deze patiënten in feite in staat om te lopen zonder apparaten, hoewel ze in het dagelijks leven de voorkeur aan hen te gebruiken. Bijgevolg kan voor dergelijke patiënten de classificatie in gmfcs niveau II of III dubbelzinnig zijn. Het specifieke doel van deze studie was daarom om de invloed van het gebruik van onderarmkrukken en achterste wandelaar tijdens het lopen te beoordelen en deze invloed te relateren aan de uitkomsteffecten van chirurgische interventiestudies. 26 ambulante patiënten met spastische bilaterale CP (GMFCS II-III) werden opgenomen die een 3D-loopanalyse ondergingen. Alle patiënten gebruikten onderarm krukken of achterste wandelaars in het dagelijks leven, hoewel ze in staat waren om te lopen zonder hulpmiddelen voor korte afstanden. Onafhankelijk van het type hulpapparatuur lopen de patiënten gemiddeld met een meer voorste romp-en bekkenkanteling (7°±6° en 3°±2°) en met een maximale dorsiflexion van de enkel met 2° (±3°) bij het lopen met hulpapparatuur, waardoor de mal-positionering zonder hulpmiddel wordt verbeterd. Tegenovergesteld, zijn de knieën gemiddeld meer verlengd met 6° (±4°) bij het gebruik van de hulpmiddelen. Met deze effecten moet rekening worden gehouden bij de beoordeling van het loopgedrag of bij de monitoring van het resultaat na de interventie, aangezien hulpmiddelen de therapeutische effecten gedeeltelijk kunnen verbergen of versterken.