Drs Fawcett en Thomas hebben de recente ontwikkelingen met betrekking tot pre‐operatief vasten en de implicaties voor de uitvoering van dergelijke aanbevelingen in programma ‘ s voor verbeterd herstel na chirurgie (ERAS) duidelijk besproken 1. De auteurs vermeldden echter niet de minimale tijdsinterval die moet worden toegepast tussen kauwgom kauwen en inductie van anesthesie. Dit verzuim is waarschijnlijk te wijten aan het gebrek aan consensus tussen de praktijkrichtlijnen over deze kwestie 2. Er is echter gemeld dat kauwgomkauwen de maaglediging verbetert terwijl het ongemak en de angst van de patiënt tijdens de preoperatieve periode 2 wordt verminderd. Daarom kan pre-operatieve kauwgom kauwen van belang zijn om postoperatief herstel te verbeteren.

recente literatuur suggereert dat postoperatief kauwgom kauwen na spijsverterings‐of gynaecologische chirurgie een innovatieve interventie kan bieden voor het verbeteren van postoperatief herstel van gastro-intestinale functie 2, 3. Niettemin is er weinig bewijs voor de klinische impact van kauwgom kauwen tijdens de postoperatieve periode in termen van vermindering van ongemak voor patiënten, complicaties en duur van het verblijf in het ziekenhuis 3. De initiatie van kauwgom kauwen tijdens de onmiddellijke preoperatieve periode, in plaats van tijdens de uren na de chirurgische procedure, kan leiden tot eerdere resolutie van ileus en verbetering van postoperatieve herstel. Voor zover wij weten, is de potentiële impact van kauwgom kauwen voor de operatie op de postoperatieve uitkomst nooit geëvalueerd.

zoals Drs Fawcett en Thomas in hun review 1 hebben vermeld, is antral echografie voorgesteld voor de beoordeling van maaginhoud en-volume in verschillende chirurgische populaties 4-6. Met behulp van deze tool hebben we onlangs bij gezonde vrijwilligers aangetoond dat kauwgom kauwen niet geassocieerd werd met een verhoogd vochtvolume van de maag gemeten 2 uur na de orale inname van 250 ml water 7. Daarom verhoogt preoperatieve kauwgom waarschijnlijk niet het risico van pulmonale aspiratie van maaginhoud en kan als een veilige praktijk worden beschouwd.

toekomstige richtlijnen voor pre-operatief vasten moeten actuele aanbevelingen bevatten met betrekking tot kauwgom kauwen die deze praktijk mogelijk maken gedurende de uren voorafgaand aan een electieve operatie. Dergelijke aanbevelingen zijn waarschijnlijk een eerste vereiste voor de start van toekomstige klinische studies ter beoordeling van de potentiële voordelen van preoperatief kauwgom kauwen op postoperatieve resultaten na abdominale operaties. Over een paar jaar kan niet worden uitgesloten dat deze praktijk kan worden aanbevolen en geïntegreerd in verschillende verbeterde herstelprogramma ‘ s.