discussie
Het Tietze-syndroom treedt gewoonlijk op bij zowel mannelijke als vrouwelijke volwassenen jonger dan 40 jaar. De bron van deze aandoening is niet bekend. Er is geen causaal verband gevonden tussen het syndroom van Tietze en beroep, geografie of etniciteit; er zijn echter geclusterde gevallen. De resultaten van de weinige pathologische studies die zijn uitgevoerd variëren van geen ongebruikelijke bevindingen tot afbraak en zwelling van het kraakbeen van de borst met bijbehorende minimale ontsteking van het perichondrium.
een differentižle diagnose voor het syndroom van Tietze is costochondritis, een meer voorkomende aandoening die gekenmerkt wordt door gevoeligheid en pijn van de chondrosternale gewrichten zonder zwelling. De term costochondritis wordt door elkaar gebruikt met costosternaal syndroom en borstwand syndroom, en definities zijn niet consistent. Deze syndromen worden allen gekenmerkt door pijn en lokale tederheid bij de costochondrale of chondrosternale articulaties, of zelfs bij het xiphoid-proces, maar zonder de ontsteking en het zwellen gezien in syndroom Tietze. Veel patiënten worden onbehandeld en niet gediagnosticeerd, wat mogelijk leidt tot verdere onnodige onderzoeken of kosten.
De diagnose is klinisch, aangezien er geen karakteristieke laboratorium-of radiografische bevindingen zijn. Volledige karakterisering van de pijn op de borst is nodig met betrekking tot plaats, begin, straling, en verergeren en verlichten van factoren. Reproduceerbare gevoeligheid van de borstwand helpt om acuut coronair syndroom uit te sluiten bij patiënten met acute pijn op de borst in een vroeg stadium van het evaluatieproces. Handmatige palpatie van pijn en beweging van spieren en gewrichten van de borstwand en cervicothoracale wervelkolom zijn belangrijk; echter, pijn lokalisatie niet helpen met differentiële diagnose, omdat pijn lokalisatie van acute coronaire ziekte niet verschilt van die ervaren door patiënten met borstwand syndroom, gastro-oesofageale refluxziekte, of psychogene pijn op de borst. Interessant is dat een studie toonde aan dat de uiteindelijke diagnose bij patiënten die acute pijn op de borst in de eerste hulp waren borstwand syndroom in 46,6%, acute coronaire ziekte in 14,8%, en psychogene stoornissen in 9,5%. Gastro-oesofageale refluxziekte en hypertensie werden waargenomen bij respectievelijk 3,5% en 4,0% van de patiënten met pijn op de borst.
deze diagnose van het syndroom van Tietze is dus gebaseerd op het uitsluiten van andere mogelijk levensbedreigende gezondheidsproblemen die de chondrosternale gewrichten beïnvloeden, zoals tumoren en pyogene en reumatoïde artritis, na zorgvuldige case anamnese, lichamelijk onderzoek en analyse van testresultaten. Het is duidelijk dat acute letsels of trauma ‘ s, waaronder rib kneuzing of fractuur en spierstammen, moeten worden uitgesloten. Artsen kunnen een musculoskeletale diagnose bevestigen met alleen klinisch onderzoek, een belangrijk deel daarvan is het reproduceren van de pijn door beweging of palpatie over de pijn-oorsprong structuur. Differentiële diagnose tussen het syndroom van Tietze en borstwand tumoren is vaak moeilijk, vooral in een patiënt met een geschiedenis van kwaadaardige ziekte die vaak metastaseert naar het bot. CT of bot scintigrafie is niet specifiek genoeg om maligne of andere goedaardige costochondrale junctiestoornissen te bevestigen. Een rapport van een patiënt met het syndroom van Tietze en plaveiselcelcarcinoom van het mediastinum met onbekende primaire plaats die de voorste borstwand en het borstbeen binnendringt, is gepubliceerd. Artsen dienen patiënten met het syndroom van Tietze nauwkeuriger te volgen en dienen een vroege diagnostische biopsie te overwegen in geval van toenemende zwelling. De behandelingsstrategieën omvatten manuele therapie en toediening van anti-inflammatoire middelen en analgetica, hetzij mondeling, plaatselijk, of door injectie. De focale lokale verdovingsmiddeleninjectie alleen kan ook een nuttig therapeutisch en kenmerkend hulpmiddel zijn. Zoals hierboven vermeld, is een zorgvuldige follow-up van cruciaal belang.
