discussie
in dit geval resulteerde zelf toegebracht letsel in mucogingival chemical burn. Dit is toe te schrijven aan de plaatsing van tetracyclinehydrochloride 250 mg in direct contact met het zachte weefsel toe te schrijven aan misvatting door de patiënt, die gelooft dat de plaatsing van Geneeskunde in directe nabijheid met het weefsel snelle pijnverlichting zal resulteren.
in de mondholte veroorzaken chemische stoffen diffuse erosieve laesies variërend van eenvoudige desquamatie (slough of mucosa) tot volledige vernietiging van het mondslijmvlies met uitbreiding langs het keldermembraan in de submucosa. Bij deze patiënt, toonde het intraorale onderzoek ernstige tandvlees en mucosale brandwonden met diffuse sloughing van de onderste anterior mucosa zich uitstrekkend van hoektand tot hoektand.
hoewel de prevalentie van traumatische laesies op tandvlees niet bekend is, zijn in klinische rapporten bepaalde chemische stoffen genoemd die orale slijmvliesverbranding veroorzaken. Onder de vaak betrokken stoffen zijn de aspirine; waterstofperoxide; knoflook; zilvernitraat; fenol; en endodontische materialen zoals natriumhypochloriet en calciumhydroxide. Chemische schade aan oraal weefsel is afhankelijk van een verscheidenheid van factoren, waaronder de sterkte (pH) of concentratie van het materiaal, de hoeveelheid ingenomen, de manier en de duur van weefselcontact, de mate van penetratie in weefsel, en het werkingsmechanisme.
aspirine ook wel acetylsalicylzuur genoemd is een salicylaatdrug die vaak als pijnstiller wordt gebruikt. Glick et al. verklaard dat aspirine burn wordt veroorzaakt door de acetyl salicylzuur pH van 3,3. Vanwege de zure aard van het salicylzuur, wanneer het medicijn in direct contact komt met het orale zachte weefsel, kan het leiden tot aspirineverbranding. Het geval werd behandeld door het gebied voorzichtig te reinigen en te spoelen met chloorhexidine 0,12% en analgeticum. Volgens Rees et al., oneigenlijk gebruik van waterstofperoxide bij een concentratie van meer dan 3% kan leiden tot epitheliale necrose. In een dergelijk geval wordt de patiënt gevraagd om onverdund waterstofperoxide te stoppen en het gebied wordt voorzichtig gespoeld met zoutoplossing om het necrotische weefsel te verwijderen. Een actuele verdovingsmiddelgel kan worden toegepast. Bagga et al. gerapporteerde chemische verbranding van mondslijmvlies veroorzaakt door geperste knoflook. Het beheer van dit geval was door lokale toepassing van actueel verdovingsmiddel en antibacteriële agent. Systemische analgetica werden ook voorgeschreven. Zilvernitraat wordt vaak gebruikt als een chemisch cauteringsmiddel voor de behandeling van aftenzweer. Volgens Frost et al., het leidt tot bijna onmiddellijke verlichting van het symptoom door het verbranden van de zenuwuiteinden op de plaats van een zweer. Zilvernitraat vernietigt vaak weefsel rond het directe toepassingsgebied en kan leiden tot vertraagde genezing of (zelden) ernstige necrose op de toedieningsplaats. Het gebruik ervan moet worden ontmoedigd. Gatot et al. gemeld dat oneigenlijk gebruik van natriumhypochloriet of tandheelkundige bleekmiddel dat vaak wordt gebruikt als een wortelkanaalirrigant kan leiden tot ernstige ulceraties als gevolg van accidenteel contact met orale zachte weefsels. Het juiste gebruik van rubberdam tijdens endodontische procedure kan het risico van chemische of iatrogene verwondingen verminderen. Touyz et al. melding gemaakt van een ongebruikelijke chemische verbranding beperkt tot de masticatory mucosa geproduceerd door de onrechtmatige inname van vers fruit en door het gelijktijdig overmatig gebruik van mondspoeling.
de behandeling van chemische brandwonden vereist verwijdering van het gewraakte middel en symptomatische therapie. Baruchin et al. gemeld dat een beschermende verzachtend middel zoals een film van methylcellulose verlichting kan bieden. Volgens Yano et al., irrigatie is de noodbehandeling van keuze om het product effect te minimaliseren en de huidige therapie met steroïden resulteert in een zeer gunstige prognose. Als de pijn aanzienlijk is, kan een symptomatische behandeling van nut zijn.
een gedetailleerde en nauwkeurige geschiedenis is vaak cruciaal bij de diagnose van traumatische letsels. De uitdaging is om relevante informatie uit de patiënt te halen. De patiënt kan zich niet bewust zijn van de Betekenis van de potentieel schadelijke gewoonten, praktijken, of agenten. Permanente verwijdering van het middel zal voldoende zijn voor het verwijderen van de oorzaak. Symptomatische behandeling is beperkt tot topische of systemische analgetica. In asymptomatische gevallen, patiënt geruststelling kan alles wat nodig is.
dit rapport illustreert dat tetracyclinehydrochloride 250 mg, geplaatst in de nabijheid van weefsel, leidt tot ernstige bijtende brandwonden van het mondslijmvlies in dat gebied. In dit bijzondere geval, zure pH van tetracycline hydrochloride zou uitgebreide weefselschade hebben veroorzaakt, die effectief werd beheerd met behulp van zoutoplossing en betadine irrigatie, chloorhexidinegluconaat 0,12% mondspoeling, en systemische analgetica. De vroegtijdige opsporing door de patiënt en de onmiddellijke instelling van therapeutische maatregelen zorgden voor een snelle verlichting en verhinderden mogelijk verdere mucosale schade. Bovendien zijn wij van mening dat begeleiding en juiste counseling voor het voorschrijven van een geneesmiddel, de methode van inname moet worden uitgelegd aan de patiënt. Dit zal een belangrijk profylactisch instrument blijken te zijn bij het voorkomen van deze lokale zelf toebrengende verwondingen.
