aan de redactie: Capillariasis wordt veroorzaakt door het voedselborne nematode Capillaria philippinensis. Infectie veroorzaakt ernstige diarree en eiwitverlies resulterend in uitdroging, cachexie, en uiteindelijk de dood. Geïnfecteerde patiënten kunnen ook borborygmi, buikpijn, gewichtsverlies, anorexia, braken, en tweevoetige oedeem (1).C. philippinensis werd voor het eerst gemeld in 1963 in Bacarra, provincie Ilocos Norte in het noorden van de Filipijnen (2). Sindsdien zijn er nog meer endemische foci van C. philippinensis geïdentificeerd. De meest recente focus ligt in Monkayo, Compostela Valley, in het zuiden van de Filipijnen (3). In de afgelopen jaren zijn vermoedelijke onbevestigde gevallen gemeld uit de provincie Zamboanga del Norte in het westen van Mindanao. In 1999 werd melding gemaakt van een epidemie van gastro-enteritis in de gemeente Piñan, met 42 doden als gevolg. Het schistosomiasis team van het regionale Bureau van het Ministerie van Volksgezondheid voerde stoelgangonderzoeken uit en vermoedde de aanwezigheid van capillaria ova bij symptomatische patiënten (4). In November 2007 werden verschillende sterfgevallen als gevolg van chronische diarree gemeld in de gemeente Siayan. Deze sterfgevallen werden toegeschreven aan capillariasis, maar hun oorzaak werd nooit bevestigd (5).

in februari 2008 kregen we 205 ontlastingsmonsters van inwoners van Katipunan met een voorgeschiedenis van diarree van >2 weken duur en abdominale stoornissen. Deze monsters werden verwerkt met behulp van de formaline–ether concentratie techniek (6) en onderzocht door deskundige microscopisten. Honderd eenenvijftig (73,3%) personen waren geïnfecteerd met >1 organisme; 67 (32,5%) hadden 1 parasitaire infectie en 84 (40,8%) hadden meerdere parasitaire infecties. Eenennegentig (44.2%) personen hadden >1 bodemdoorgebrachte worminfectie, en 93 (45,2%) hadden >1 protozoaire infectie. Tien (4,9%) personen werden bevestigd Capillaria-infecties te hebben. De verdeling van de waargenomen organismen is weergegeven in de tabel.

van de 10 personen die capillariasis hadden, kwamen er 8 uit Barangay (kleinste administratieve regio) Matam, 1 uit Barangay Dabiak en 1 uit Barangay Carupay, een nabijgelegen barangay. Zes gevallen waren bij mannelijke patiënten en vier bij vrouwelijke patiënten. De leeftijd van de geïnfecteerde personen varieerde van 5 tot 54 jaar (gemiddeld 29,2 jaar, SD 17,1 jaar). Drie van de gemelde gevallen-patiënten (een 5-jarige jongen, een 8-jarige jongen, en een 48-jarige vrouw) waren uit hetzelfde huishouden.in totaal werden 24 personen in Katipunan geïnterviewd over de geschiedenis van capillariasis en hun eetgewoonten. Veertien bewoners meldden kinilaw te hebben gegeten (rauwe zoetwatervis gedrenkt in azijn en gegarneerd met zout, gember en limoen). Zeven van de ondervraagde personen hadden een diagnose van capillariasis, en 6 hadden >1 familielid met een diagnose van capillariasis. Alle eerder gediagnosticeerde patiënten werden behandeld met albendazol (400 mg tabletten). De meeste patiënten kregen de instructie 1 tablet 1×/dag gedurende 20 dagen in te nemen; anderen kregen de instructie 1 tablet 2×/dag gedurende 5 of 10 dagen in te nemen.

het gewenste geneesmiddel voor de behandeling van patiënten met capillariasis is mebendazol, 200 mg 2×/dag gedurende 20-30 dagen. Een alternatieve behandeling is albendazol, 400 mg 1× / dag gedurende 10 dagen (7,8). Variaties in het behandelingsregime dat wordt gebruikt voor patiënten met capillariasis op de onderzoeksplaats wijzen op de noodzaak om gezondheidswerkers op te leiden over de diagnose, behandeling en follow-up van gevallen, en over ziektepreventie en-bestrijding. Richtlijnen voor de juiste laboratoriumtechnieken voor de diagnose van capillariasis; behandelingsprotocollen en ondersteunende maatregelen; en protocollen voor detectie, follow-up en behandeling van recidief gevallen moeten worden ontwikkeld.

infectiepercentages met protozoën en bodemdoorgebrachte wormen op de onderzoeksplaats zijn hoog, wat wijst op fecale verontreiniging van voedsel en water. Uit een overzicht van de gegevens van de afdeling plattelandsgezondheidszorg van Katipunan blijkt dat 76% van de huishoudens in deze gemeente toegang heeft tot toiletten. Slechts 11% van de huishoudens heeft een wateraansluiting (niveau III). Zevenenvijftig procent van de huishoudens heeft toegang tot gemeenschappelijke kranen (niveau II), en 31% heeft alleen toegang tot rivieren of bronnen (9). Daarom is een betere toegang tot toiletten en veilig water nodig. Lokale voorschriften inzake eigendom en gebruik van toiletten moeten strikt worden nageleefd en bestaande toilet-en watersystemen moeten worden geëvalueerd en gereviseerd.ondanks inspanningen op het gebied van voorlichting, educatie en communicatie over capillariasis blijven veel bewoners rauwe of slecht gekookte zoetwatervis eten. In deze studie werd een gelijktijdige infectie waargenomen bij leden van het huishouden, waaronder die in jongere leeftijdsgroepen. Deze bevindingen zijn het gevolg van het feit dat de consumptie van kinilaw algemeen geaccepteerd is en wordt geconsumeerd als viand (choice food) door families. Daarom moeten voorlichtings -, onderwijs-en communicatiecampagnes worden geïntensiveerd. Een veelbelovende aanpak is door samenwerking met andere agentschappen. Het Ministerie van onderwijs in de Filippijnen kan bijvoorbeeld betrokken raken bij de verspreiding van informatie over capillariasis onder studenten en bij de vroegtijdige opsporing en behandeling van besmette schoolkinderen.