hemangiosarcoom is de meest voorkomende maligne milt tumor bij honden . Patiënten met hemangiosarcoom hebben de neiging om te worden gediagnosticeerd nadat de tumor kweektfair groot, omdat de klinische symptomen zijn vaag en niet-specifiek in de vroege stadia. Patiënten met geavanceerde grote hemangiosarcoom, verhoogde opaciteit van de milt, gebrek aan serosale details en verplaatsing van andere organen verschijnen vaak op abdominale radiografie. Ultrasonografische bevindingen zijn slecht gedefinieerd, gemengd echogeen (variërend van anechoïne tot hyperechoïne), target-achtige of complexe verschijning van spleen .Deze algemene weergavetechnieken zijn traditioneel gebruikt om abdominale massesincluding milttumoren te evalueren. Echter, wanneer een massa groeit te groot, druk op de buur structuren, kan de oorsprong moeilijk te bepalen.

de introductie van computertomografie (CT) en magnetic resonance imaging (MRI) heeft driedimensionale visualisatie van anatomische structuren aangeboden, wat bijdroeg tot vooruitgang in de klinische praktijk. De nauwkeurigheid van beeldvormingsdiagnose is sterk verbeterd met deontwikkeling van CT en MRI . Terwijl CT nu breed wordt gebruikt en bestudeerd in de veterinaire diagnostische beeldvormingspraktijk, wordt MRI voornamelijk toegepast op het centrale zenuwstelsel. Een eerdere studie toonde aan dat MRI superieur is aan contrastversterkte CT voor de detectie en karakterisering van miltlaesies bij mensenpatiënten . Deze resultaten suggereren dat MRI heeft het potentieel om de diagnostische nauwkeurigheid van milt tumoren bij honden te verhogen. Echter, slechts een paar studies hebben het gebruik van MRI gemeld bij de beoordeling van miltlaesies in dierengeneeskunde .De doelstellingen van deze studie waren om MRI en CT kenmerken van een groot-sizedsplenische tumor te beschrijven bij een hond gediagnosticeerd met hemangiosarcoom.

een 11-jarige, gesteriliseerde, vrouwelijke poedelhond, met een gewicht van 5,3 kg, met een voorgeschiedenis van intermitterende vomiting en anorexia gedurende enkele maanden werd verwezen. Bij lichamelijk onderzoek werd een onderhuidse congestie met een voelbare massa waargenomen in de buik en het orale slijmvlies bleek.Volledige bloedbeeld bleek bloedarmoede (hemoglobine niveau, 12.1 g/dl;hematocriet, 37,4%), trombocytopenie (36.000/µl, referentiebereik200,000-460.000/µl) en leukocytose (14.000/µl,referentiebereik6, 000-12.000 / µl). De biochemische analyse van het Serum toonde licht verhoogde totale bilirubine, alanine transaminase en totale eiwitniveaus aan. Het plasma-d-dimeerniveau werd geëvacueerd (>2,0 µg/ml), wat fibrinolyse ofhemostase impliceert. De andere parameters lagen binnen het normale bereik.

radiografie toonde een grote massa met opaciteit van weke delen in de craniale buik, caudodorsaal tot aan de lever (Fig. 1). Er was verlies van serosale detail in dit gebied; de lever werd vergroot, metradiopaque materiaal in galblaas. De fundus van de maag werd verplaatst craniaal encentraal, en het lichaam van de maag werd verplaatst naar rechts. Er waren geen significante bevindingen op thoracale röntgenfoto ‘ s. Bij ultrasonografisch onderzoek werd de grote abdominaalmassa met heterogeen echo-patroon geïdentificeerd tussen lever en milt. Hoewel de as relatief goed afgebakende marge vertoonde, kon de oorsprong ervan niet worden vastgesteld. Het ouderschap van de lever had een normale echotextuur. Daarnaast werd een hypoechoic knobbeltje (15,1 × 17,5 mm) waargenomen in het hoofd van de milt.

voor de CT-en MRI-scan werd anesthesie geïnduceerd met propofol (2 mg / kg intraveneus) en gehandhaafd op 2% isofluraan. CT-onderzoeken werden uitgevoerd met multi-detector rij CTscanner (SOMATOM Emotion, Siemens, Erlargen, Duitsland), met de patiënt in rugligging.De scanparameters waren een Schijfdikte van 3 mm, 135 mA, 130 kV, 145 mm gezichtsveld en craniocaudale scanrichting. De matrixgrootte was 512 × 512. Gezien de trage hartslag van de patiënt en het brede scanbereik van de gehele buik inclusief grote massa, werden vroege en vertraagde fase postcontrast CT-scans uitgevoerd na toediening van een intraveneuze bolus van 600 mg jodium/kg iohexol (omnipaque, Nycomed Imaging, Oslo, Noorwegen), met een snelheid van 1ml/s. de vroege en vertraagde fase beelden werden verkregen 20 en 90 sec na injectie, respectievelijk. De massa (65,6 × 50,4 mm) was hypodense aan het parenchym van de spleen en de lever met focale versterkte gebieden op postcontrast CT (Fig. 2B en 2C). De oorsprong van de massa kon echter niet precies worden bepaald. Omdat de massa in contact was met zowel de lever als de milt, ging het verschil in de dempingswaarde tussen de twee organen onopgemerkt voorbij. Bovendien onthulde CT pulmonale metastase, vergrote mesenterische lymfeknopen en een milt knobbeltje.

vervolgens werd een MRI-scan van de craniale buik, inclusief de lever en de milt, uitgevoerd met behulp van een 1,5-Tesla magnetische resonantie-eenheid (Magnetom Essenza, Siemens, München,Duitsland). Er werd een lichaamsmatrixspoel gebruikt en de patiënten werden in rugligging geplaatst. De grootte van de matrix was 256 × 256, en het gezichtsveld was 145 × 146 mm. De dikte van de plakken voor alle opeenvolgingen was 5 mm, en transversale T1-gewogen (T1W), T2-gewogen (T2W) en Fluid-verzwakte inversieterugwinning beelden werden verkregen. Postcontrast T1W-beelden werden verkregen na toediening van gadodiamide (OmniScan, Nycomed Imaging). De plaats en grootte van de door MRI geschatte massa waren ongeveer gelijk aan die van de CT. De massa arosefrom de miltkop grenzend aan de verplaatste maag. Deze miltmassa had heterogene zeer hoge signaalintensiteit op T2W-beelden en een tussenliggende signaalintensiteit, lager dan die van het ouderschap van de milt op T1W-beelden (Fig. 3A en 3b). Op postcontrast T1W-beelden vertoonde de miltmassa een lichte en gedeeltelijke contrastenhancement (Fig. 3C). De vergrote lymfeklieren inde mesenterium en de nodule van miltkop werden ook geïdentificeerd. Gebaseerd op de CT en MRIfindings van een heterogene groot-sized massa afkomstig uit de milt en begeleidingmetastases naar de longen en abdominale lymfeklieren, een hemangiosarcoom van milt was aan de top van de differentiaaldiagnose lijst. Na splenectomie, de uitgesneden milt tumor washistologisch gediagnosticeerd als hemangiosarcoom (Fig.4), en de patiënt was in remissie tijdens de follow-up van 3 maanden.

hemangiosarcoom is een maligne vasculaire tumor met een hoog gemetastaseerd potentieel . Voor hemangiosarcoom behandeling en prognose, evaluatie van metastase en volledige excisie van de laesie is belangrijk. Abdominale echografie is algemeen gebruikt als een conventionele beeldvormingsmodaliteit voor evaluatie van abdominale organen inveterinary geneeskunde. Nochtans, zijn er moeilijkheden in het weergeven van de volledige milt van patiënten met splenomegalie en beperkingen aan de correcte evaluatie van oorsprong . De gevoeligheid van ultrasonografie in het onderscheiden van een maligne – van niet-malignante massa is slecht, omdat beide soorten massa ‘ s de neiging hebben om te variëren in echogeniciteit enverschijning . Contrast harmonische ultrasonografie is niet nuttig in het onderscheiden van milt hemangiosarcoom van niet-malignante massa, hetzij .

CT is beter in staat om de grote miltmassa te evalueren dan echografie. CTdifferentiates weefsels door hun demping waarde, die gerelateerd is aan de dichtheid en chemische samenstelling van het weefsel. Daarom is het mogelijk om een maligne – van niet-malignante massa te onderscheiden . Een vorige studie toonde aan dat maligne canine milt massa ’s lagere demping waarden dan niet – malignant massa’ s op non-en postcontrast CT beelden, waarschijnlijk correleren met de aanwezigheid van een grote hematocyst in associatie met Milt hemangiosarcoom . In dit onderzoek waren de dempingswaarden van het milthemangiosarcoom heterogeen verdeeld van 20 tot 60, wat overeenkwam met de resultaten van het vorige onderzoek. De marge van de massa was echter dubbelzinnig en de oorsprong van de massa was om twee redenen niet gemakkelijk te herkennen:ten eerste was de grote massa in contact met alle aangrenzende structuren, zoals milt, lever en verplaatste maag. Ten tweede waren de verschillen in de dempingswaarde tussen deze structuren niet significant op CT-beelden.

MRI is de meest veelbelovende niet-invasieve beeldvormingsmodaliteit. Het wordt beschouwd om contrastresolution aan de andere weergavemodaliteiten te hebben, hoewel CT betere ruimtelijke resolutie verstrekt.Vooral bij de lokalisatie en beoordeling van de weke weefselmassa, discrimineert MRI subtiele verschillen tussen weke weefsels en vertoont een beter contrast dan CT tussen massa en zachte weefsels. De milt hemangiosarcoom is hyperintense op T2W MRI en hypointense op T1WMRI . Als de signaalintensiteit op zowel T1W als T2Wsequences laag is, weerspiegelt het waarschijnlijk hemorragische necrose of siderotische knobbeltjes. Hyperintenseregion op zowel T1W als T2W beelden komt mogelijk overeen met een late subacute bloeding . In onze studie was de milt hemangiosarcoom washeterogeen hyperintense, en de lever was hypointense op T2W beelden. Op T1W-beelden vertoonde de plenische massa een tussenliggende signaalintensiteit die lager was dan die van milt en hepaticparenchym. Op postcontrast T1W-beelden vertoonde de miltmassa een lager signaal dan normaal pleenisch parenchym en een lichte perifere versterking met onduidelijke grenzen, wat de aanwezigheid van een solide pathologische structuur ondersteunt. In tegenstelling tot CT en andere beeldvormingsmodaliteiten, werd de marge tussen de milt en de lever duidelijk geïdentificeerd met verder contrast. De massa,miltparenchym en lever waren goed onderscheidend, vooral op T2W en postcontrast T1Wimages. De knobbeltje was T2-hyperintense en T1-isointense zonder contrastverhoging.

concluderend was POSTCONTRAST MRI superieur aan CT wat betreft de resolutie van de zachte weefsels van de plenische tumor. T2W MRI en postcontrast T1W MRI waren nuttig in het evalueren van een groot-sizedsplenic tumor. Deze studie suggereert dat de introductie van MRI zou kunnen helpen om depreoperatieve diagnostische nauwkeurigheid in patiënten met grote milt tumoren te verbeteren.