discussie
in dit onderzoek ondergingen patiënten met verlies van cervicale lordose en nekpijn het aangepaste cervicale en schouderretractieprogramma. Dit programma had significante positieve effecten op cervicale sagittale uitlijning en nekpijn ernst. Bovendien was er een verbetering van cervicale lordose op het bovenste cervicale niveau na het oefeningsregime.
aangezien lordose de normale fysiologische toestand is van de cervicale regio ‘ s van de wervelkolom, impliceert het verlies van cervicale lordose een ziektetoestand en kan dit leiden tot verschillende musculoskeletale gezondheidsproblemen. Wanneer cervicale lordose is verloren, verticale belastingen worden herverdeeld langs het voorste deel van de cervicale wervelkolom, overbelasting van de omliggende zachte weefsel en botten. De verticale belastingen zijn ten minste 10 keer zwaarder aan de top van kyfosis dan lordosis. Deze overbelasting verergert de degeneratieve veranderingen van de cervicale wervelkolom, zoals osteofyten en posterior disc herniation . Daarom is het herstel van lordosis belangrijk voor de gezondheid van het bewegingsapparaat.
talrijke methoden van lichaamsbeweging zijn bestudeerd om de juiste houding te herstellen. Er kunnen echter bijwerkingen van elke oefening zijn, zelfs als het de houding of kromming verbetert. Pearson en Walmsley in 1995 toonden aan dat herhaalde nektrekkingen resulteerde in een significante verandering in de houding van de nek in rust. Echter, na de nek intrekkingen, bovenste cervicale flexie kan optreden . Daarom, nek retraction vereist wijziging.
Houdingsgewoonten kunnen een belangrijke oorzaak zijn van het verlies van lordose. Volgens een studie van Hansraj neemt het gewicht van de wervelkolom toe bij het buigen van het hoofd naar voren. Daarom kan het positioneren van het hoofd naar voren in het dagelijks leven, zoals rijden, TV kijken of computer, en het lezen van een boek, de cervicale wervelkolom benadrukken en lordosis veroorzaken. Met name, een voorwaartse hoofd houding wordt steeds vaker, omdat smartphone gebruik dramatisch is toegenomen in de afgelopen jaren. Park et al. toonde aan dat zwaar smartphonegebruik spanningen op de cervicale wervelkolom kan veroorzaken, waardoor de cervicale kromming wordt veranderd en nekpijn ontstaat.ook al toonden Alpayci en Ilter aan dat isometrische nekverlenging de nekverlenging kan versterken en cervicale lordose kan herstellen, kan dit ook de degeneratie van de schijf versnellen, vooral wanneer het in een gebogen houding wordt uitgevoerd. De schijf kan worden beschadigd wanneer deze wordt blootgesteld aan een sterke kracht in een keer of bij aanhoudende druk . De kracht die op de schijf drukt is de som van het gewicht van het hoofd en de samentrekkende kracht op de nekspieren, die werken om het hoofd op zijn plaats te zetten. Aangezien het gewicht van het hoofd constant is, kan de spanning op de nekspieren de belangrijkste factor zijn die verantwoordelijk is voor de degeneratie van de schijf. Hoewel er in een studie met Alpayci en Ilter een verbetering van cervicale lordose en nekpijn was bij patiënten na 3 maanden van lichaamsbeweging, zijn daarom langetermijn follow-upstudies nodig om de impact ervan op de degeneratie of herniatie van de schijf te evalueren.
gezien de bovenstaande problemen werd een oefenprogramma ontwikkeld voor patiënten met verlies van lordose en nekpijn. We hebben de nekretractie aangepast. Terwijl we het hoofd en de nek naar achteren duwen, in plaats van het hoofd horizontaal te houden, hebben we de oefening aangepast om het hoofd omhoog te houden om de flexie van de bovenste cervicale wervelkolom te voorkomen. Aangezien nekspierversterking de schijf kan beschadigen, hebben we geen nekspierversterkende oefeningen in het programma opgenomen. De tweede oefening betrof echter het versterken van de schouderretractiespier. In het algemeen worden afgeronde schouders waargenomen bij mensen met een voorwaartse hoofdhouding . Aangezien afgeronde schouders gepaard gaan met thoracale hyperkyphose, moet dit ook van belang zijn. Langdurige schouders worden geassocieerd met strakheid van de kleine pectoralis en zwakte van de mid-thoracale scapulaire retractoren . Daarom omvatte ons oefenprogramma een oefening waarbij de patiënt zijn schouders en hoofd terugtrok. Dit werd gedaan om de schouderretractoren te versterken en de pectoralis minor uit te rekken.
hoewel de huidige studie een kortere duur van lichaamsbeweging heeft, minder gekwantificeerde hoeveelheid lichaamsbeweging en minder intense intensiteit van lichaamsbeweging dan die van Alpayci en Ilter , en de resultaten waren vergelijkbaar met die van Alpayci en Ilter probeerden lordose te verbeteren door de nekverlenging te versterken. Correctie van thoracale hyperkyphose is echter ook belangrijk, omdat bekend is dat hoe slechter thoracale kyfose is, hoe minder cervicale lordose van lagere segmenten . In de huidige studie werd een retractieoefening van de schouder en rug gedaan om de voorste hoofdhouding en thoracale hyperkyphose te corrigeren. Dit zou een verschil hebben gemaakt.
in dit onderzoek werd de verandering van de cervicale lordotische hoek tussen C2 en C4 gecontroleerd. Onze resultaten toonden een verbetering van cervicale lordose op het bovenste cervicale niveau na de oefening. Dit suggereert dat de gewijzigde cervicale en schouderretractie oefening niet alleen kan voorkomen dat de bovenste cervicale kyfose, maar kan ook het verbeteren van de gehele cervicale lordose.
We vergeleken ook het effect van de aangepaste cervicale en schouder retractie oefening regime gebaseerd op leeftijd. Het is bekend dat disc degeneratie wordt erger met de leeftijd . Gezien het feit dat de locatie en de hoogte van de schijf zijn belangrijke factoren voor het behoud van cervicale lordose, dachten we dat het vermogen om lordose te herstellen zou afnemen met de progressie van de schijf degeneratie. In dit onderzoek was de verbetering van cervicale uitlijning groter bij jongere patiënten (<50 jaar) dan bij oudere patiënten (≥50 jaar). Dit resultaat suggereert dat cervicale lordotische kromming moet worden gehandhaafd voordat schijf schade, omdat de oefening is minder effectief na disc degeneratie.
Dit onderzoek heeft enkele beperkingen ten aanzien van de opzet en inhoud van het onderzoek. Ten eerste, gezien de retrospectieve aard van onze studie, waren 32 van de 83 patiënten verloren voor de follow-up. Er kan selectie vooringenomenheid zijn. Ten tweede was er geen controlegroep en daarom kan met name de werkzaamheid van het oefenprogramma niet worden vastgesteld. Toekomstige studies moeten een controlegroep omvatten. Ten derde was een andere beperking de variabele follow-up periode. We waren van plan om een follow-up uit te voeren na 6 tot 8 weken. De follow-upperiode varieerde echter van 1 tot 12 maanden. Toekomstige studies zouden een meer definitieve follow-up range moeten hebben met minder variabiliteit. Ten vierde konden we niet precies meten hoeveel inspanning we hebben gedaan. Ten vijfde hebben we in deze studie de formetrische methode niet gebruikt. De formetrische methode is objectiever dan radiografische metingen. Omdat de studie echter een retrospectieve studie is van patiënten die een kliniek hadden bezocht, konden we de formetrische methode niet toepassen. De enige objectieve gegevens waren de röntgenfoto toen we de gegevens achteraf bekeken. Het zal beter zijn om formetrische methoden te gebruiken als er in de toekomst een prospectieve studie wordt uitgevoerd. Ten zesde waren er in dit onderzoek geen ernstige bijwerkingen in de beoordeelde medische dossiers. Hoewel er geen ernstige bijwerkingen waren, is het noodzakelijk om de bijwerkingen in toekomstige studies te controleren, aangezien er mogelijk geen gedetailleerde voorgeschiedenis is geregistreerd. Ten slotte kon de conformiteit van de patiënten met het trainingsprogramma niet worden gecontroleerd. Aangezien de oefeningen eenvoudig en eenvoudig zijn, voorspellen we dat de naleving redelijk zou zijn geweest. In toekomstige studies moet de naleving van het oefenprogramma echter worden gecontroleerd. Om deze redenen is in de toekomst een gerandomiseerde gecontroleerde studie nodig om de bevindingen van deze studie te bevestigen.
