discussie

Cementoblastoom, ook wel echt cementoom genoemd, werd voor het eerst erkend door Norberg in 1930. Histologisch, wordt het gedefinieerd als een neoplasma dat door vorming van bladen van cementum zoals weefsel wordt gekenmerkt die een groot aantal omkeerlijnen en gebrek aan mineralisatie aan de periferie van de massa of in het actievere Groeigebied bevatten. Deze tumor treft voornamelijk volwassenen met een gemiddelde leeftijd van 20,7 jaar. De verhouding man / vrouw is 2,1:1 met een hogere voorliefde voor mannen. De onderkaak is meer betrokken dan de bovenkaak. Het wordt meestal geassocieerd met wortels van de mandibulaire Molaire gevolgd door mandibulaire premolaire. Deze tumor wordt ook geassocieerd met meerdere tanden, beïnvloed kiezen en bladverliezende tanden. De bijbehorende tand is van vitaal belang, tenzij toevallig betrokken. Cementoblastoom zijn meestal asymptomatisch met inbegrip van degene hier gepresenteerd en over het algemeen ontdekt bij radiografisch onderzoek. Cementoblastoom heeft een onbeperkt groeipotentieel. Het kan zich ook lokaal agressief gedragen, wat resulteert in benige uitzetting, wortelresorptie, verplaatsing van aangrenzende tanden en kaakvervorming. Kaakuitzetting en perforatie van cortex werd opgemerkt in hoge percentages in terugkerende tumoren. Radiografisch cementoblastoom presenteert als ronde radiopaque massa samenvloeit met de tandwortel omcirkeld door een dunne radiolucente periferie gesmolten met de wortels van vitale tanden. De wortelcontour gaat verloren als gevolg van wortelresorptie en fusie met de tumor. De differentiële diagnose voor de periapicale radiopaciteit omvat condenserende osteïtis, osteoblastoom, odontome, periapicale cementale dysplasie en hypercementose. Histologisch, presenteert de tumor cementum-achtig weefsel met talrijke omkeerlijnen. De onderhavige zaak had dit karakteristieke kenmerk. De prominente basofiele omkeerlijnen kunnen een pagetoid uiterlijk geven aan de laesie. Meerkernige osteoclastachtige reuzencellen en mollige cementoblasten kunnen aanwezig zijn in het tussenliggende fibrovasculaire stroma. De periferie kan een band van bindweefsel vertonen die lijkt op capsule. De histopathologische presentatie van osteoblastoom is identiek aan die van cementoblastoom en het primaire onderscheidende kenmerk is tumorfusie met de betrokken tand in de laatste. Geschikte behandeling voor deze goedaardige tumor moet bestaan uit verwijdering van de tumor, samen met de getroffen tand en curettage of perifere ostectomie. In ons geval, de tand werd verwijderd om tandheelkundige reden dus geen verdere behandeling nodig was. Recidief en aanhoudende groei zijn mogelijk als lesionalweefsels worden achtergelaten na de eerste operatie. Recidiefpercentage tot 37,1% is gemeld als er een onvolledige excisie is geweest. Enucleatie van de tumor door middel van apicoectomie na wortelkanaalbehandeling zonder recidief gedurende 4 jaar follow-up is ook gemeld. Een uitstekende prognose wordt meestal bereikt na volledige verwijdering van de tumor.