discussie
Invaliditeitscertificaten zoals die voor blindheid/visuele handicap bieden veel voordelen voor de ontvangers en helpen hen om te reserveren in hogescholen en banen. Ze krijgen reisconcessies, inkomstenbelasting en invaliditeitsuitkeringen. Daarom zijn er veel aanvragers voor deze certificaten. Hier vergelijken we de resultaten van de analyse van blindheid/handicap certificaten met verschillende studies over blind certificeringen en populatie gebaseerde studies.
personen met een handicap percentage van 40% (BCVA in beter oog- 6/18 -6/36) worden als gehandicapt beschouwd en hebben recht op overheidsuitkeringen. Er was een overheersende positie van mannen in certificatieaanvragen, mogelijk vanwege hun traditionele rol van broodverdieners en meer mobiliteit in onze samenleving, en dus meer behoefte aan werkgelegenheid en andere voordelen.
in het algemeen was de meest voorkomende oorzaak van blindheid / visuele handicap maculairlitteken in alle leeftijdsgroepen. Echter, een studie van geregistreerde visueel gehandicapten in Bengalen toonde phthisis bulbi gevolgd door microftalmie de meest voorkomende oorzaak van blindheid of gedeeltelijk zicht. Dit werd door hen verklaard te zijn vanwege het feit dat ze voornamelijk jonge patiënten bestudeerden.
in de huidige studie was amblyopie de meest voorkomende diagnose onder aanvragers. De meeste mensen die certificatie aanvragen en gediagnosticeerd met amblyopie waren tussen 15 en 45 jaar (43%). Ze kregen een invaliditeitspercentage tussen 20-40%. De meesten kwamen niet in aanmerking voor overheidsuitkeringen omdat zij een percentagevermindering van minder dan 40% kregen, wat niet als een visuele handicap werd beschouwd. Deze leeftijdsgroep had een maximum aantal aanvragers voor certificering, waarschijnlijk omdat dit de werkzoekende leeftijdsgroep is, en ze kunnen gebruik maken van reserveringen in overheidsbanen op basis van deze basis. Een succesvol schooloogscreeningsprogramma in Bihar is nodig om dit probleem aan te pakken.
analyse van de oorzaken van VI, handicap en blindheid bracht verschillende oorzaken in verschillende leeftijdsgroepen aan het licht. Aangezien een dergelijk onderzoek nog niet eerder is gedaan, hebben we onze bevindingen vergeleken met verschillende studies over blind certification EN population based studies. In de leeftijdsgroep 0-15 jaar was de meest voorkomende oorzaak van blindheid/visuele handicap aangeboren en erfelijke aandoeningen, wat in lijn was met andere studies. Gecompliceerde afakie en pseudofakie waren de tweede meest voorkomende oorzaak in deze leeftijdsgroep. Dit is niet waargenomen in verschillende studies van blindheid certificaten. Echter, in een populatie gebaseerd onderzoek door Dandona et al. amblyopie na cataractoperatie was goed voor 8.3% van alle kinderblindheid, terwijl een studie in een blinde school gecompliceerde pseudofakie als oorzaak van blindheid in 6,6% van de kinderen plaatste. De hoge incidentie van deze vermijdbare oorzaak van blindheid in onze studie kan het gevolg zijn van onvoldoende toegewijde pediatrische eenheden in Bihar, en slechte opvolging van patiënten als gevolg van een hoog niveau van analfabetisme. Aanwezigheid van speciale pediatrische eenheden met getrainde chirurgen en zorgen voor een betere follow-up kan helpen dit probleem in de staat te verminderen. In de leeftijdsgroep van 16-30 jaar was maculair litteken (20%) de meest voorkomende oorzaak van VI, meestal erfelijke maculaire dystrofie. Literatuuronderzoek toonde geen oorzaken van blindheid van 15-45 jaar oud om mee te vergelijken. De meeste beschikbare gegevens betreffen blindheid bij kinderen en personen ouder dan 50 jaar. Analyse van studies naar blindheid certificaten in India en daarbuiten bracht geen leeftijd specifieke oorzaken van VI aan het licht, maar alleen de meest voorkomende oorzaken in alle leeftijdsgroepen. In de leeftijdsgroep van 31 tot 45 jaar was het hoornvlieslitteken de meest voorkomende oorzaak van VI in dit onderzoek, terwijl het macula-litteken de meest voorkomende oorzaak was van blindheid/visuele handicap. De gegevens over de eerste die is de meest voorkomende oorzaak van een oogblindheid in onze studie kon niet zijn opgewekt door het analyseren van blindheid certificaat alleen als 20-30% VI is niet opgenomen in visuele handicap of blindheid die veel lijden aan corneale litteken werden toegekend. Dit kan wegens meer weerslag van keratitis in deze leeftijdsgroep zijn aangezien deze groep in economische activiteiten zoals landbouw actief is en ook vatbaar voor trauma. Dit is niet becommentarieerd door een studie over blindheid certificaat, maar dit is in overeenstemming met andere populatie-gebaseerde studies. Tussen 46-65 jaar, glaucoom (30%) was de meest voorkomende oorzaak van VI en blindheid/handicap; terwijl bij patiënten ouder dan 65 jaar, DR was de meest voorkomende oorzaak van VI en blindheid/handicap in onze studie. In een National rapid assessment of vermijdbare blindheid survey bij respondenten ouder dan 50 jaar, was de prevalentie van DR en glaucoom respectievelijk 0,2% en 3%. Het verschil zou kunnen zijn omdat onze studie vermijdbare oorzaken van blindheid uitsloot. Een andere studie door Bunce C et al. opgemerkt dat de meest geregistreerde oorzaak van certificeringen in de oudere leeftijdsgroep voor zowel blindheid als gedeeltelijk zicht in het Verenigd Koninkrijk (UK) was degeneratie van de macula en posterior pole die grotendeels bestond uit leeftijdsgebonden maculadegeneratie. Hoewel onze gegevens onnauwkeurig zijn gezien het aantal aanvragers in de leeftijdscategorie van 45 jaar en ouder in onze studie en niet kunnen vergelijken met een populatie-gebaseerde studie, geven ze wel een indicatie van een toenemende incidentie van blindheid als gevolg van DR in dit deel van het land en de noodzaak van screening, vroegtijdige diagnose en een beter beheer van Dr.
gegevens uit de aanvraag voor blindheid certificaten moet verstandig worden gebruikt, omdat het niet representatief is voor de hele bevolking. Bias bestaat in dat veel mensen die in aanmerking komen voor certificering niet aanvragen voor het. Onderregistratie van in aanmerking komende blinden en slechtzienden is een wereldwijd probleem. In een cross-sectionele enquête van certificering in het Moorfields Eye Hospital in het Verenigd Koninkrijk, 51% van de patiënten geïdentificeerd als in aanmerking komen voor registratie als gehandicapt had geen certificaat. In India zijn in de literatuur geen onderzoeksresultaten over dit probleem beschikbaar. Er is ook een oververtegenwoordiging van sollicitanten in de leeftijdscategorie die op zoek is naar werk. Deze cijfers geven echter zeker een indicatie van de last van visusstoornissen op de gezondheidsdiensten voor het oog en geven een mate van inzicht in de relatieve last van verschillende oogziekten. Naast het geven van gegevens over handicap en blindheid zoals in blindheid handicap certificaten, aanvragen voor hetzelfde ook informatie over verschillende oorzaken van VI. vandaar, krijgen we belangrijke aanwijzingen voor trends in aandoeningen zoals amblyopie, eenogige cornea blindheid, gecompliceerde cataract chirurgie, en DR, die vermijdbare oorzaken van VI. Dus, het analyseren van toepassingen voor blindheid handicap certificaat kan een van de belangrijke modaliteiten worden gebruikt in combinatie met gegevens van de bevolking gebaseerde enquãates te plannen, uit te voeren en te controleren ooggezondheidsdiensten. Het kan ook worden gebruikt om trendanalyse van verschillende oogziekten te doen en als indicator voor dienstverlening te dienen. Er wordt gepleit dat met een toenemend gebruik van technologie regio-specifieke gegevens van toepassingen voor blinde certificeringen kunnen worden verzameld voor een beter gebruik van gegevens voor epidemiologische doeleinden.
