discussie
in 1935 publiceerden Henrici en Johnson (2) de eerste beschrijving van micro-organismen behorend tot het geslacht Caulobacter. De geslachtsnaam is afgeleid van het Griekse woord ‘Kaulos’ wat ‘stengel’ betekent (2). Caulobacter soorten zijn aërobe, gramnegatieve, eencellige, gestalkte bacteriën die 0,4 µm tot 0,5 µm × 1 µm tot 2 µm (3) meten. De cellen kunnen vibrioïde, staafvormige of spoelvormige, met de stengel die uit één pool van de cel (1-3). Leden van het geslacht vormen catalase (1). De temperatuur voor optimale groei is 25°C tot 30°C (bereik 10°C tot 35°C), en sommige soorten hebben specifieke voedingsbehoeften (bijv. riboflavine, biotine) (1,6,7).
Caulobacter-soorten zijn voornamelijk teruggewonnen uit zoetwaterbronnen (rivier, kanaal, put, vijver, kraan, gedestilleerd en gebotteld water) en mariene (zeewater) bronnen. Isolaten zijn ook verkregen uit de bodem, en het darmkanaal van duizendpoten (1,6,8,9). Fylogenetisch gezien vormen de zoetwater Caulobactersoorten twee verschillende clusters (10). Mariene soorten vormen een extra cluster, die verder verwant is aan de zoetwatersoorten. Door middel van 16S ribosomale DNA-sequencing zijn de zoetwatersoorten, met inbegrip van Caulobacter crescentus (vergelijkbaar met het isolaat in dit rapport met betrekking tot sequencing), het meest verwant aan bacteriën in het geslacht Brevundimonas (10).
tot op heden is zelden vastgesteld dat caulobacter-soorten een infectie bij de mens veroorzaken. Een overzicht van de Engelse taalliteratuur bracht slechts twee rapporten aan het licht die de isolatie van Caulobacter-soorten uit klinische specimens beschrijven (7,11). Justesen et al (7) beschreven een 64-jarige man die peritonitis ontwikkelde terwijl hij intermitterende peritoneale dialyse onderging voor chronische nierinsufficiëntie. Groei uit de peritoneale vloeistof werd waargenomen in twee aërobe bloedkweekflessen na vier dagen incubatie. Met behulp van een API ID 32 GN strip (BioMérieux) en een VITEK 2 GN kaart, werd dit isolaat geïdentificeerd als respectievelijk B vesicularis en s paucimobilis. Interessant is dat dit dezelfde identiteiten zijn die we verkregen hebben met commerciële fenotypische identificatiesystemen. Sequencing van het 16S ribosomal DNA gen werd vervolgens uitgevoerd, en het isolaat werd vastgesteld Caulobacter species (7). De patiënt kreeg intraperitoneale gentamicine en vancomycine. Hij stierf vervolgens aan andere oorzaken. Het tweede rapport werd gepubliceerd door Drancourt et al (11). Deze onderzoekers gebruikten 16S ribosomal DNA rangschikkend om 177 bacteriële isolaten te identificeren die niet door conventionele fenotypic methodes konden worden geclassificeerd. Een van de isolaten in deze studie werd geïdentificeerd als Caulobacter intermedius. Dit isolaat is blijkbaar verkregen uit een ‘klinische bron’ (11). Helaas worden geen verdere details verstrekt over de vraag of het isolaat van klinische betekenis was.
antimicrobiële gevoeligheid van caulobacter-soorten is niet goed beschreven in de literatuur. Er zijn geen CLSI richtlijnen die instrueren hoe testen voor dit geslacht uit te voeren, noch zijn interpretatieve criteria beschikbaar. Justesen et al (7) voerden gevoeligheidstesten uit op hun isolaat met behulp van e-teststrips, waarbij het isolaat geïnoculeerd werd op Deense bloedagar. Deze onderzoekers pasten clsi-breekpunten toe voor niet-fermentatieve Gram-negatieve staven. Op basis van deze breekpunten was hun isolaat gevoelig voor meropenem, imipenem, gentamicine, streptomycine, netilmicine, tobramycine, linezolide, rifampine, tetracycline en sulfadiazine. In het algemeen is dit vergelijkbaar met de in dit artikel genoemde gevoeligheden.
Er zijn verschillende beperkingen aan het huidige rapport die aandacht verdienen. De eerste is dat de Caulobacter soort geïsoleerd alleen groeide in een bloedkweek fles ingeënt met CSF, en niet op de agarplaten die direct werden ingeënt met het klinische Monster. Op basis hiervan zou de vraag kunnen worden gesteld of het isolaat in feite een milieuverontreinigende stof kan zijn die bij de inenting/beplating van het specimen is ingebracht. Hoewel dit niet volledig kan worden uitgesloten, werd geen andere bacteriële ziekteverwekker geïsoleerd op cultuur ondanks het verzamelen van het CSF-specimen vóór antimicrobiële toediening. De tweede beperking is dat de bacteriële identificatie volledig op basis van 16S ribosomal DNA het rangschikken werd gemaakt. We hebben geen verder onderzoek uitgevoerd om de karakteristieke caulobacter stengel te visualiseren. Echter, de sequencing was een zeer goede match voor Caulobacter species DNA en de beperkte biochemische investisgations uitgevoerd hier waren in overeenstemming met de tests beschreven door Justesen et al (7). Ten slotte werd de patiënt ontslagen voordat het uiteindelijke organisme werd geïdentificeerd; de bron van het organisme in zijn CSF blijft onduidelijk. Omdat Caulobacter-soorten uit leidingwater zijn teruggewonnen, is het heel goed mogelijk dat het isolaat afkomstig is van een waterbron in de ziekenhuisomgeving. Milieutests werden niet uitgevoerd om deze hypothese te bevestigen of te weerleggen. Het is waarschijnlijk dat de recente neurochirurgische manipulaties van de patiënt ook een rol speelden in de pathogenese.
