achtergrond: terwijl cholecystectomie (CCY) de standaard is voor galsteengerelateerde acute cholecystitis, is percutane cholecystostomie-tube (CCYT-tube) een alternatieve optie bij patiënten met significante comorbid voorwaarden. We probeerden onmiddellijke en longitudinale ziekenhuisresultaten te identificeren van patiënten die CCYT-tube plaatsing ondergingen en voorspellers te bepalen van ccyt-tube plaatsing en uiteindelijke CCY op nationaal niveau in de VS.
methoden: we identificeerden alle volwassenen (leeftijd ≥ 18 jaar) met een primaire diagnose van acute calculous cholecystitis van januari tot November 2013 in de Nationwide Readmissions Database (NRD). Het NRD maakt longitudinale follow-up van een patiënt gedurende één kalenderjaar mogelijk. De resultaten van patiënten die CCY en ccyt-tube ondergingen, werden vergeleken. Afzonderlijke univariabele en multivariabele regressieanalyses werden uitgevoerd om voorspellers van CCYT-tube plaatsing en het niet ondergaan van daaropvolgende CCY te identificeren.
resultaten: in totaal 181.262 patiënten hadden een indexhospitalisatie met acute cholecystitis waarbij 178.095 (98,3%) patiënten alleen CCY ondergingen en 3167 (1,7%) patiënten behandeld werden met ccyt-tubes. Onder de patiënten met ccyt-tube ondergingen 1196 (37,8%) uiteindelijk Ccy in 2013, terwijl 1971 (62,2%) dat niet deed. Eén op de vijf patiënten met ccyt-tube werd binnen 30 dagen na ontslag uit het ziekenhuis opgenomen. Multivariabele analyse toonde aan dat toenemende leeftijd, mannelijk geslacht, coronaire hartziekte, cirrose, atriumfibrilleren, diastolisch congestief hartfalen en sepsis geassocieerd werden met plaatsing van de CCYT-buis. Longitudinale follow-up toonde aan dat oudere leeftijd (of 1,16, 95% BI 1,09-1,23), Elixhauser comorbiditeitsscore 3-4 (of 1,94, 95% BI 1,03-3,63), cirrose (of 3,28, 95% BI 1,59-6,79) en diastolisch congestief hartfalen (of 2,47, 95% BI 1,33-4,60) geassocieerd waren met het niet ondergaan van daaropvolgende CCY.
conclusie: In dit Nationale Onderzoek krijgen bijna twee op de drie patiënten die CCYT-tube krijgen voor acute cholecystitis geen CCY tijdens longitudinale gegevensregistratie binnen hetzelfde kalenderjaar. Toekomstig onderzoek moet zich richten op nieuwe opties voor drainage van de galblaas in patiëntenpopulaties met een hoog risico.
