door Dr. Ananya Mandal, MDReviewed door April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

coeliakie is een auto-immuunziekte waarbij het lichaam reageert op gluten in het dieet door het immuunsysteem een Overdrive en het beïnvloeden van de binnenwanden van de dunne darm.

pathogenese van coeliakie

coeliakie is het resultaat van de activering van zowel een celgemedieerde (T-cel) als humorale (B-cel) immuunrespons. Deze activering is het resultaat van blootstelling aan de glutenen. Glutens zijn in principe prolamines en gluteninen of eiwitten aanwezig in tarwe, gerst, rogge, en (zelden) haver.

de gevoeligheid voor gluten wordt verder bepaald door genetica. Er is een hoog niveau van concordantie onder monozygotische tweelingen op de melodie van 70% die de genetische associatietheorie steunen.

Er is een associatie met bepaalde type II humane leukocytantigenen (HLA). HLA-DQ2 wordt aangetroffen bij maximaal 95% van de patiënten met coeliakie. De overige patiënten hebben voornamelijk HLA-DQ8. De expressie van deze HLA-DQ2 of HLA-DQ8 moleculen is noodzakelijk, maar niet voldoende, om de ziekte te ontwikkelen.

Dit zijn dus niet de enige genen die verantwoordelijk zijn voor het risico op coeliakie. Naar schatting dragen HLA-genen bij aan ongeveer een derde van de genetische variantie van de ziekte.

bij de algemene bevolking is het risico op coeliakie 1%, terwijl de aanwezigheid van DQ2 of DQ8+ 2 tot 3% maakt. Onder eerstegraads familieleden met onbekend HLA-type is het risico 10 tot 15%, terwijl onder eerstegraads familieleden met DQ2 of DQ8+ het risico 20 tot 30% bedraagt.

daarnaast zijn er auto-antilichamen aanwezig op het bindweefselelement rond gladde spieren, bekend als endomysium. De aanwezigheid van deze auto-antilichamen is specifiek voor coeliakie.

Het doel van deze auto-antilichamen is enzyme tissue transglutaminase (tTG). Dit enzym speelt een belangrijke rol bij de pathogenese van coeliakie. Het werkt door gliadin te deamideren, wat resulteert in een grotere proliferatieve respons van gliadin-specifieke T-cellen die leiden tot slijmvliesontsteking en verdere B-celactivering bij patiënten met HLA-DQ2 of-DQ8.

risico ‘ s geassocieerd met coeliakie

Er is een verhoogd risico op coeliakie geassocieerd met bepaalde auto-immuunziekten en andere aandoeningen. Enkele hiervan zijn:-

• eerstegraads-en tweedegraads verwanten van een lijder. Het risico is 5-15% in het algemeen bij eerstegraads familieleden van een patiënt en is 10 tot 30% als de persoon DQ2 of DQ8 positief is.
• Downsyndroom – het risico op het krijgen van coeliakie is 12%
• chronische actieve hepatitis
• Type 1 diabetes mellitus verhoogt het risico op coeliakie met 5 tot 5%
• auto-immune schildklierziekte verhoogt het risico op coeliakie met 5%
• lymfocytaire colitis verhoogt het risico op coeliakie met 15 tot 27%
• Prikkelbare darmsyndroom
• chronisch vermoeidheidssyndroom verhoogt het risico op coeliakie met 2%

coeliakie op zich, indien onbehandeld, leidt tot een verhoogd risico op: –

• 1,3:1 ratio of increase in risk of kankers
• dunne darmkankers
• orofaryngeale kankers and tumors
• onverklaarde onvruchtbaarheid gezien bij 12% patiënten
• osteoporose met langdurige patiënten

verdere lezing

• alle Coeliakiegehalte
• Wat is coeliakie?
• coeliakie diagnose
• coeliakie Screening
• coeliakie behandeling

geschreven door

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is arts van beroep, docent van roeping en een medisch schrijver van passie. Ze specialiseerde zich in Klinische Farmacologie na haar bachelor (MBBS). Voor haar is gezondheidscommunicatie niet alleen het schrijven van ingewikkelde recensies voor professionals, maar ook het maken van medische kennis begrijpelijk en beschikbaar voor het grote publiek.

citaties