bij patiënten met cervicale neuralgie wordt gewoonlijk een röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom uitgevoerd. Als de röntgenfoto ‘ s degeneratieve laesies vertonen, is er reden om aan te nemen dat de meeste artsen deze accepteren als de verklaring voor de klachten.
Ik zal hier geen standpunt innemen over de vele theorieën die het cervicobrachiaal syndroom proberen te verklaren. Er dient echter vooraf melding te worden gemaakt van het feit dat roentgenologische degeneratieve veranderingen in de cervicale wervelkolom zo vaak zijn waargenomen bij personen die geen klinische symptomen vertonen, dat het röntgenonderzoek volgens veel auteurs van geen belang is in gevallen van gemeenschappelijke brachiale neuralgie. Dat het roentgenogram toch belangrijk is om ernstigere aandoeningen uit te sluiten, is natuurlijk niet nodig om erop te wijzen.
In dit artikel, dat niet beweert zich aan strikte wetenschappelijke normen te houden, maar dat hopelijk enkele positieve conclusies zal opleveren, heb ik geprobeerd drie eenvoudige vragen te beantwoorden:
hoe vaak is het mogelijk om pathologische röntgenbevindingen aan te tonen bij personen zonder klinische symptomen, en hoe vaak bij personen die brachiale neuralgie hebben of hebben gehad? |
|||||
hoe vaak was cervicale neuralgie aanwezig bij personen met pathologische röntgenbevindingen in de cervicale wervelkolom ? |
|||||
Wat is de verdeling van de pathologische röntgenbevindingen in de cervicale wervelkolom ? |
het huidige materiaal bestaat uit een grotere groep van 320 personen en een kleinere groep van 77. De grotere groep (182 mannen en 138 vrouwen), tussen de veertig en negenentachtig jaar oud, werd gekozen uit de patiënten van een röntgenafdeling met zeer verschillende ziekten zonder enig verband met de cervicale wervelkolom. Ze werden allemaal radiografisch onderzocht in de rechtopstaande laterale positie en ook in een rechter en links 45 graden schuine positie, op een afstand van 1,2 meter van de buis. De röntgenfoto ‘ s werden verkregen na het screenen van de patiënt, waarbij hij op de een of andere manier werd gedraaid totdat de tussenwervel foramina het duidelijkst werd gezien.de kleinere groep bestond uit 77 gezonde soldaten tussen de achttien en dertig jaar. Geen van hen had ooit symptomen van brachiale neuralgie gehad. In deze gevallen werden alleen laterale röntgenfoto ‘ s genomen met het doel de gebruikelijke afmetingen van de schijfruimten op verschillende niveaus te onderzoeken bij vermoedelijk normale proefpersonen bij wie we moeten aannemen dat roentgenologisch zichtbare degeneratieve bevindingen nog niet waren ontwikkeld. Hier is geen algemene overeenstemming. De meeste auteurs zijn van mening dat de schijven steeds dikker worden van boven naar beneden, terwijl anderen geloven dat ze van uniforme dikte zijn. Als een schijf dunner is dan de bovenstaande, wordt aangenomen dat deze gedegenereerd is. Anderen zijn echter van mening dat een enkele schijf, vooral die tussen C-6 en C-7, normaal gesproken dunner kan zijn dan die hierboven.
in de groep van 77 gezonde mannen waren er 11 met een schijf iets dunner dan de bovenstaande. Acht van dit aantal waren tussen de achttien en twintig jaar oud.