Cefdinir is een extended-spectrum, de derde generatie cefalosporine dat kan worden gebruikt voor de behandeling van acute otitis media bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline. Bij toediening met ijzerhoudende producten, waaronder zuigelingenvoeding, kan cefdinir of een van zijn metabolieten zich binden aan ijzerionen, waardoor een niet-absorbeerbaar complex ontstaat dat een roodachtige kleur geeft aan de ontlasting. We beschrijven een 9 maanden oude zuigeling met niet te gedijen en acute otitis media die een erythemateuze maculopapulaire uitslag ontwikkelde tijdens de behandeling met amoxicilline-clavulanaat. Zijn antibiotica therapie werd veranderd in cefdinir. Vijf dagen in een 10-daagse therapiekuur bracht de moeder van het kind hem naar de pediatrische kliniek en meldde het verschijnen van rode ontlasting. Hij had geen geassocieerde gastro-intestinale symptomen (braken, buikpijn of diarree). Zijn hematocriet en hemoglobine niveau waren normaal, en Clostridium difficile antigeen studies en tests voor soorten van Shigella, Salmonella, en Camphylobacter evenals eicellen en parasieten waren allemaal negatief. Cefdinir werd gestaakt en zijn ontlasting werd binnen 48 uur weer normaal. Drie weken later kreeg hij opnieuw cefdinir voor recidiverende otitis media. Rode ontlasting verscheen 48 uur later opnieuw, werd vastgesteld dat het guaiac-negatief was en verdween binnen enkele uren na stopzetting van het geneesmiddel. Tijdens beide gevallen van rode ontlasting kreeg de zuigeling borstvoeding en kreeg hij aanvullende voedingen met een ijzerhoudende zuigelingenvoeding. In het productetikettering van cefdinir, wordt deze bijwerking beschreven als een gevolg van de drug-druginteractie; nochtans, wordt het niet vermeld in de ongunstige drugreactie sectie van de etikettering. Als zodanig kan men de associatie tussen cefdinir en roodachtige ontlasting missen bij het onderzoeken van dit voorval als een mogelijke bijwerking van cefdinir. Bij het gebruik van de Naranjo adverse drug reaction probability scale om de causaliteit in het geval van onze patiënt te beoordelen, werd deze bijwerking bepaald als zeer waarschijnlijk. Aangezien deze zuigeling borstvoeding had gekregen, werd het gebruik van een extra ijzerhoudende zuigelingenvoeding niet geïdentificeerd als een mogelijke bijdragende factor tot het tweede optreden van rode ontlasting. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg moeten de volledige productetikettering, met inbegrip van de sectie geneesmiddel-geneesmiddelinteractie, beoordelen bij het onderzoeken van een mogelijke bijwerking van het geneesmiddel. Met de recente goedkeuring van generieke formuleringen van cefdinir, moeten artsen zich bewust zijn van deze drug-drug interactie met ijzerhoudende producten om onnodig alarm door ouders en verzorgers te voorkomen, evenals dure medische evaluaties voor gastro-intestinale bloedingen.