studieopzet: systematische review en meta-analyse.
doelstelling: Het doel van deze studie was het evalueren van klinische resultaten, complicaties en reoperaties van minimaal invasieve posterieure cervicale foraminotomie (MI-PCF) voor unilaterale cervicale radiculopathie zonder myelopathie, in vergelijking met anterieure cervicale decompressie en fusie (ACDF).
samenvatting van achtergrondgegevens: ACDF is een standaardbehandeling voor cervicale radiculopathie secundair aan laterale hernia of foraminale stenose. Recente studies hebben MI-PCF voorgesteld om een effectief alternatief voor ACDF te zijn. De bezorgdheid over heropening en de vraag of vergelijkbare verbeteringen in klinische resultaten kunnen worden bereikt, heeft echter geleid tot een debat in de literatuur.
Methoden: We hebben uitgebreid gezocht naar PubMed, CINAHL Plus en SCOPUS met behulp van termen gerelateerd aan MI-PCF. Twee onafhankelijke beoordelaars beoordeelden potentiële onderzoeken en extraheerden gegevens over klinische outcome scores (nekhandicap index , visueel analoog schaalhals en VAS-arm), reoperatiepercentage en complicaties. De geïncludeerde onderzoeken hadden een steekproefgrootte van >10 patiënten en rapporteerden gegevens over minimaal invasieve technieken voor posterieure cervicale foraminotomie. Heterogeniteit en publicatie bias analyses werden uitgevoerd. De gepoolde percentages van elk resultaat werden vergeleken met die van ACDF verkregen uit twee eerder gepubliceerde studies.
resultaten: veertien studies werden geïncludeerd met gegevens van 1216 patiënten. De onderzoekspopulatie was 61,8% man, met een gemiddelde leeftijd van 51,57 jaar en een gemiddelde follow-up van 30 maanden. MI-PCF resulteerde in een significant grotere verbetering in vas-armscores vergeleken met ACDF, en vergelijkbare verbeteringen in vas-nek-en NDI-scores. De proporties van complicaties en heroperaties waren vergelijkbaar tussen de twee cohorten. De meest voorkomende complicaties waren voorbijgaande neuropraxie, wondgerelateerd en durotomie.
conclusie: onze bevindingen suggereren dat MI-PCF kan worden gebruikt als een veilig en effectief alternatief voor ACDF bij patiënten met unilaterale cervicale radiculopathie zonder myelopathie, zonder zorg voor verhoogde heroperaties of complicaties.
bewijsniveau: 3.
