Wat is katachtige aorta trombo-embolie?

feliene aorta trombo-embolie (ATE) is een aandoening bij katten waarbij een grote bloedstolsel zich settelt en de hoofdslagader (de aorta) blokkeert die van het hart naar de achterpoten van de kat loopt. De stolsel meestal settles in de buurt van het bekken, waar de aorta verdeelt in de twee belangrijkste slagaders die zich uitstrekken in de benen.

het is bijna alsof de stolsel zelf twee benen heeft die zich uitstrekken tot in de twee hoofdslagaders. Dit type stolsel staat bekend als een “zadel stolsel” of “zadel trombus”. Deze aandoening wordt meestal geassocieerd met hart-en vaatziekten bij katten.

ATE komt het vaakst voor bij katten met een vergrote linkerkamer (atrium). De vergrote hartkamer vertraagt de bloedstroom en na verloop van tijd beginnen de rode bloedcellen samen te klonteren en vormen een bloedstolsel.

de bloedstolsel wordt vervolgens uit het hart naar beneden geduwd in de aorta, waar het zich bevindt op het punt waar de aorta vertakt in de twee hoofdslagaders (uitwendige iliacale slagaders) die zich uitstrekken tot in de benen. Als gevolg van de stolsel obstructie van de slagader, wordt de bloedtoevoer naar de achterpoten afgesneden.

Wat zijn de symptomen van een zadeltrombus bij katten?

• plotselinge kreupelheid / wankelheid in de achterpoten
• verminderde activiteit
• Tijdens vocalisatie (pijnlijk ‘miauwen’)

tot 90% van de katten vertonen geen tekenen van hartziekte voordat ze deze aandoening ontwikkelen en eigenaren vermoeden vaak trauma. Als de eigenaar niet direct aanwezig is bij het begin van de aandoening, kunnen ze thuiskomen van het werk en vinden hun kat verlamd in de achterhand en slepen zijn lichaam naar voren met de voorpoten. In dergelijke gevallen is het volkomen logisch dat men zou vermoeden dat de kat was overreden door een auto.

wanneer het aan de dierenarts wordt aangeboden, zijn de verklikkerlichten meestal dat de achterpootspieren gezwollen zijn en zeer pijnlijk om aan te raken. De benen voelen ook koel aan omdat het warme zuurstofrijke bloed uit het hart niet naar de benen kan worden gepompt.

de nagelbedden zullen ook zeer bleek of zeer donker zijn. Als het bloed hoger wordt geblokkeerd, zullen de femurslagaders, de belangrijkste slagaders aan de binnenkant van het been die bloed naar de poten brengen, geen pols hebben. De dierenarts zal proberen en voelen deze puls aan de binnenkant van de achterpoten om vast te stellen of er nog bloed door naar de benen.

de rectale temperatuur van de kat zal abnormaal laag zijn. Veel katten zijn nog steeds in staat om hun staarten te bewegen en hun blaas-en ontlastingsfuncties te controleren, maar huidgevoel en neurologische functies, d.w.z. reflexen, ontbreken. Tekenen van hartfalen (hartgeruis, ademhalingsproblemen) kunnen de tekenen vergezellen.

Hoe wordt een trombus in het zadel gediagnosticeerd?

de aandoening wordt meestal gediagnosticeerd op de typische klinische symptomen, maar om de diagnose verder te bevestigen kan de dierenarts een van de teennagels snijden tot snel om te zien of er bloed doorkomt naar de extremiteiten. Met een zadeltrombus zal de gesneden nagel ofwel donker bloed sijpelen of helemaal niet bloeden.

de dierenarts kan ook aanbevelen röntgenfoto ‘ s te maken, een ECG uit te voeren of een echocardiogram (hartscan) met echografie te maken om de mate van afwijking van de aandoening en mogelijk onderliggend hartfalen te beoordelen.

soms kan de bloedstolsel verder de aorta opduiken en de bloedtoevoer naar de nieren blokkeren, in welk geval de dierenarts bloedtesten kan aanbevelen om de nierfunctie te evalueren.

Hoe wordt katachtige aorta trombo-embolie behandeld?

de aandoening wordt vaak behandeld door middel van kooi rust, pijnbestrijding en geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels tegengaan (vaak bij mensen aangeduid als “bloedverdunners”) en arteriële dilators.

vanwege de ernstige pijn die deze aandoening veroorzaakt, zijn opioïden (morfine/fentanylklasse) meestal de geneesmiddelen bij uitstek om de pijn onder controle te houden. Bovendien kan de dierenarts besluiten om de kat licht te verdoven als hij erg verdrietig is.

bloedverdunnende geneesmiddelen kunnen theoretisch verdere vorming van bloedstolsels voorkomen, terwijl ACP of hydralazine de bloedvaten kunnen verwijden om de bloedtoevoer naar de getroffen gebieden te bevorderen. Er is echter geen bewijs dat deze medicijnen enig voordeel hebben ten opzichte van kooi rust alleen.

chirurgische verwijdering van de bloedstolsel brengt zeer hoge risico ‘ s met zich mee en wordt over het algemeen niet uitgevoerd. Het gelijktijdig optredende hartfalen moet ook worden behandeld. De kat kan worden gehouden op een infuus voor een tijdje en de dierenarts zal medicijnen voorschrijven voor het te nemen voor de rest van zijn leven.

als de kat de eerste paar dagen overleeft, zal hij na 10-14 dagen weer zijn ledemaatfunctie krijgen en zal hij na 4-6 weken volledig hersteld zijn. Sommige resterende tekorten kunnen permanent zijn.

verschillende geneesmiddelen zoals aspirine, heparine en warfarine zijn voorgesteld om de vorming van bloedstolsels te voorkomen bij katten met hartziekte, er is echter geen bewijs dat deze geneesmiddelen effectief zijn en de bijwerkingen kunnen vrij ernstig zijn; Zo kan uw dierenarts ervoor kiezen om ze helemaal niet te gebruiken.

Het is belangrijk om nooit humane medicatie te gebruiken voor de behandeling van katten, tenzij de dierenarts het heeft voorgeschreven. Sommige menselijke geneesmiddelen zoals Panado is fataal voor katten en men moet nooit de behandeling van uw kat met een menselijke medicatie, tenzij het werd voorgeschreven door een dierenarts.

als de aandoening onbeheerd wordt achtergelaten, kan de kat permanent verlamd raken en kunnen de huid en spieren beginnen af te sterven. Dit kan resulteren in wonden die chirurgische behandeling of zelfs amputatie van een been. In ernstige gevallen, extra bloedstolsels kunnen lodge op verschillende punten in de rest van het lichaam, uiteindelijk leidt tot de dood.

Wat is de prognose van een zadeltrombus bij katten?

de prognose is over het algemeen behoedzaam: slechts 33-50% van de aangetaste katten overleeft en herstelt goed genoeg om uit het ziekenhuis te worden ontslagen. Helaas, herhaling van de voorwaarde is zeer gemeenschappelijk.

vanwege de bewaakte prognose, het hoge risico op recidief en de aanwezigheid van hartfalen, is de beslissing om uw kat te euthanaseren (inslapen) vaak de meest humane optie.