Wat is cardiaal syndroom X?

cardiaal syndroom X (CSX) wordt beschouwd als een type angina pectoris. Bij CSX voelt u pijn op de borst wanneer uw hart harder werkt, maar de hartslagaders lijken normaal te zijn bij coronaire angiografie.

De term CSX wordt vaak gebruikt om microvasculaire angina te beschrijven. De grotere bloedvaten in het hart (die verschijnen in onderzoeken) zijn normaal. Echter, veel kleinere vaten (de microvasculatuur) worden verondersteld te zijn waar er vernauwing. Daarom zou een betere naam voor CSX misschien ‘microvasculaire angina’ zijn.

hoe vaak komt cardiaal syndroom X voor?

omdat artsen niet in staat zijn geweest om precies te bepalen wat CSX is, zijn er geen precieze aantallen van hoeveel mensen de aandoening hebben. Elk jaar ongeveer 20.000 mensen in het Verenigd Koninkrijk te ontwikkelen angina voor de eerste keer. Van deze mensen zal ongeveer 1 vrouw op de 5 en 1 man op de 10 CSX hebben. In tegenstelling tot de meest voorkomende vorm van angina, CSX komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Bepaalde factoren maken het waarschijnlijker dat CSX zich ontwikkelt-bijvoorbeeld:

• Met een hoog cholesterolgehalte.
• roken.
• overgewicht en ongeschikt zijn.
• hoge bloeddruk heeft.
• vrouwen tijdens of na de menopauze.
• met lichte artritis.

Wat zijn de symptomen?

het vaak voorkomende symptoom is een pijn, pijn, ongemak of benauwdheid die u voelt aan de voorkant van de borst wanneer u zich inspant – bijvoorbeeld wanneer u een heuvel oploopt of tegen een sterke, koude wind. U kunt ook, of gewoon, de pijn in uw armen, kaak, nek of maag voelen.

een angina-pijn duurt meestal niet lang. Het zal meestal verlichten binnen 10 minuten wanneer u rust. Angina pijn kan ook worden veroorzaakt door andere oorzaken van een snellere hartslag. Bijvoorbeeld, als je een levendige droom of een argument hebt. De pijnen hebben ook de neiging om zich gemakkelijker te ontwikkelen na de maaltijd.

CSX-pijn kan vrij ernstig en invaliderend zijn.

hoe diagnosticeren artsen het hartsyndroom X?

wanneer u uw arts bezoekt, zullen zij alles willen weten over de pijn en wanneer deze optreedt. Angina-achtige pijnen hebben een patroon. Zij zullen deze informatie ook gebruiken om andere oorzaken van pijn uit te sluiten, zoals pijn van de slokdarm of van uw spieren en gewrichten. Ze zullen je meestal ook vragen over je levensstijl (of je rookt en drinkt), je dieet en of je sport. Zij kunnen ook een bloeddruk lezing nemen. Zij kunnen u vragen om een bloedtest om uw cholesterolgehalte te controleren.

als zij angina pectoris waarschijnlijk achten, kunnen zij u een glyceryltrinitraat (GTN) spray of tabletten voorschrijven. U neemt een dosis onder uw tong wanneer uw angina-pijn zich ontwikkelt. GTN wordt snel geabsorbeerd in de bloedbaan, van onder de tong, en zou de pijn binnen een paar minuten moeten verlichten. Het werkt door de bloedvaten te ontspannen. Dit vermindert de werkbelasting op het hart. Het helpt ook om de kransslagaders te verwijden en de bloedstroom naar de hartspier te verhogen. Een dosis GTN kan een korte tijd hoofdpijn en/of blozen veroorzaken. Als dit geneesmiddel de pijn niet snel verlicht, vertel het uw arts. Verdere tests kunnen nodig zijn.

een ‘hart tracing’ (elektrocardiogram, of ECG) wordt vaak gedaan. Dit is echter meestal normaal wanneer u zich niet inspant. Wanneer u tijdens het sporten een ECG heeft (soms een stresstest genoemd), kan de arts een typisch patroon zien (een naar beneden schuin ST-segment). Dit helpt om de diagnose te stellen.

typische angina kan worden bevestigd door een angiogram test. Een speciale kleurstof wordt geïnjecteerd in de slagaders of het hart (kransslagaders). X-ray apparatuur toont de structuur van de slagaders en kan ook de locatie en de ernst van een vernauwing tonen. Het angiogram is meestal normaal bij mensen met CSX. Nochtans, kan het angiogram tonen vernauwing wanneer bepaalde chemische producten (bijvoorbeeld, acetylcholine) worden ingespoten. De injectie van deze chemische producten die afwijkingen in het angiogram veroorzaken helpt om CSX te diagnosticeren.

welke behandelingen zijn beschikbaar?

CSX kan moeilijk te behandelen zijn, maar een reeks verschillende behandelingen kan helpen. De behandelingen omvatten het verminderen van risicofactoren zoals hierboven vermeld. Het is vooral belangrijk om regelmatig te bewegen.

verschillende geneesmiddelen kunnen ook nuttig zijn, waaronder calciumkanaalblokkers, bètablokkers, angiotensin-converting enzyme (ACE)-remmers, ranolazine en statines. Oestrogeensubstitutietherapie kan ook een rol spelen bij vrouwen die na de menopauze worden getroffen. Nitraten zoals GTN kunnen effectief zijn voor symptoomverlichting.

andere behandelingen omvatten een apparaat genaamd een transcutane elektrische zenuwstimulatie (tens) machine of een ruggenmergstimulator om pijn te verminderen. Ontspanningsoefeningen, hypnotherapie en cognitieve gedragstherapie kunnen ook nuttig zijn.

soms kunnen ook andere geneesmiddelen worden geadviseerd, als u een hoge bloeddruk of een hoog cholesterolgehalte heeft.

wat kan ik doen om mezelf te helpen?

bepaalde factoren verhogen het risico op de vorming van meer vette pleisters of plaques (atheroom), wat elke vorm van angina kan verergeren. Deze worden in meer detail besproken in een aparte folder genaamd preventie van hart-en vaatziekten.

Wat is de outlook?

CSX-symptomen kunnen na verloop van tijd verbeteren. Helaas, in ongeveer 1 op de 5 mensen, hun symptomen worden erger. De pijn kan moeilijk te verlichten worden en dit beïnvloedt de kwaliteit van leven voor mensen met CSX.