• waarschuwing: GRAFISCHE INHOUD
• Een 36-jarige man werd toegelaten tot de ICU aan de Universiteit van California San Francisco, Medical Center met chronisch hartfalen
• Voor een week, hij hoestte bloed en slijm en nodig aanvullende zuurstof
• Na een bijzonder gewelddadige hoesten spreuk, hij hoestte een intact cast van zijn recht bronchiale boom
• Een week later is de patiënt overleden aan hartfalen complicaties, met inbegrip van te veel vocht in het bloed en een lage hoeveelheid bloed pompen door het lichaam

Een Californische man letterlijk opgehoest deel van zijn longen, nadat hij was opgenomen voor hartkloppingen.

in een casusrapport van het New England Journal of Medicine presenteerden chirurgen van het University of California San Francisco Medical Center het geval van een 36-jarige patiënt die werd opgenomen op de IC met chronisch hartfalen.

vanwege zijn voorgeschiedenis van slechte cardiovasculaire gezondheid, had hij een pacemaker geïmplanteerd voor het geval zijn hart volledig geblokkeerd werd.tijdens zijn eerste week in het ziekenhuis hoestte hij echter bloed en slijm op en tijdens een intense hoestspreuk slaagde hij erin om een intact Afgietsel van de bronchiale boom te slijpen voordat hij de volgende week overleed.

Het is duidelijk toen de patiënt het ziekenhuis inging, was hij in slechte gezondheid.

zijn hart had een ejectiefractie (EF), hoeveel bloed de linker ventrikel pompt uit bij elke contractie, van 20 procent. Een normale EF ligt tussen de 50 en 75 procent.

bovendien had hij bicuspide aortastenose. Nadat bloed uit de linker hartkamer is gepompt, gaat het door de aortaklep om door het lichaam te circuleren.

Deze klep heeft gewoonlijk drie cuspen – of blaadjes-maar een bicuspide aortaklep is een aangeboren afwijking waarbij de klep slechts twee cuspen heeft.

volgens een studie uit 2006 van de Emory University School Of Medicine heeft slechts één tot twee procent van de Amerikaanse bevolking deze ziekte.

vanwege dit defect is het gevoeliger voor stenose, dat is wanneer deze passages smaller worden, wat betekent dat de aortaklep vaak op jonge leeftijd moet worden vervangen.

in het geval van deze man had hij zijn klep laten vervangen door bioprosthetische klep, die is gemaakt van het weefsel van dierlijke donoren zoals kalveren.

gedurende de week nadat de man in het ziekenhuis werd opgenomen, hoestte hij bloed en slijm op, waardoor de druk op zijn longen groter werd.

bovendien moesten artsen hem in toenemende mate voorzien van extra zuurstof.het was tijdens een bijzonder hevige hoestspreuk dat hij spontaan een intacte mal van de rechter bronchiale boom ophoestte.

de luchtpijp en de twee primaire bronchiën worden de bronchiale boom genoemd. De buizen die deel uitmaken van de bronchiale boom verspreiden lucht naar de longen.

de rechter hoofdbronchus in de rechterlong is breder, korter en meer verticaal dan de linker hoofdbronchus in de linkerlong. Het verdeelt ook in drie takken, terwijl de linker in twee verdeelt.

menselijke longen zijn te groot om door de luchtpijp te passen, zodat het niet mogelijk is om een hele Long op te hoesten.

het is echter mogelijk om zo ‘ n extreme hoestaanval te hebben dat de long door de spaties tussen de ribben knalt en delen ervan vervolgens opgehoest worden.

Dr.Gavitt Woodard, een algemene chirurgie resident aan de UCSF, zei dat een mal van de bronchiale boom in wezen een stolsel is dat de vorm van de long aanneemt.”hij bloedde langzaam en vulde de rechterzijde van de bronchiale boom,” zei ze. DailyMail.com.

Hoe kon hij het ophoesten? Dr Woodard zegt dat het gips een spaghetti-achtige consistentie heeft.

‘Het is erg zacht, maar het wordt weergegeven zoals het is om de anatomie te tonen,’ zei ze.

in het geval van de man werden alle drie de segmentale takken opgehoest: de bovenste kwab (blauwe pijlen), de middelste kwab (witte pijlen) en de onderste kwab (zwarte pijlen).

de patiënt werd onmiddellijk geïntubeerd en artsen voerden een bronchoscopie uit, waardoor artsen de longen en luchtwegen kunnen bekijken.ze ontdekten dat de man een kleine hoeveelheid bloed had in de basilaire takken, die zuurstofrijk bloed leveren, van de rechter onderste kwab.

twee dagen later werd de man geëxtubeerd en had hij geen episodes meer van het ophoesten van bloed of slijm.

maar slechts een week daarna overleed de patiënt aan complicaties bij hartfalen, voornamelijk volumeoverbelasting – wanneer er te veel vocht in het bloed zit – en een laag cardiaal output, dat is wanneer er een lage hoeveelheid bloed is die het hart door de bloedsomloop pompt.

Dit is niet de eerste keer dat iemand een stuk van zijn Long heeft gebroken.

een casusrapport gepubliceerd in het New England Journal of Medicine in januari 2012 beschreef het geval van een 40-jarige vrouw in het Verenigd Koninkrijk die aan astma leed.artsen in het Good Hope Hospital in Birmingham ontdekten dat ze zo hard hoestte dat ze haar Long hernia, wat betekent dat haar longweefsel door twee van haar ribben geduwd werd.