achtergrond: in Azië worden elk jaar naar schatting een miljoen sterfgevallen veroorzaakt door gemeenschap verworven pneumonie (cap). Ondanks de hoge sterfte onder ouderen is een groot aantal CAP-patiënten behandeld en met een optimale levensverwachting overleefd. Een paar studies zijn gedaan naar volwassen CAP therapeutische benaderingen in Azië. Bovendien zijn er verschillen vastgesteld tussen deze studies en Europese gegevens. We wilden de werkzaamheid onderzoeken van oraal Levofloxacine (TAVANEX), 750 mg, eenmaal daags gedurende vijf dagen versus parenteraal Ceftriaxon 1GR BD, plus oraal azithromycine (250 mg, eenmaal daags) gedurende zeven tot tien dagen (standaardregime) in CAP-behandeling.
materialen en methoden: van December 2016 tot juni 2017 hebben we een prospectieve gerandomiseerde studie uitgevoerd onder 150 patiënten met CAP in het Qaem Ziekenhuis van Alborz city. Een groep CAP-patiënten werd gerandomiseerd in twee behandelingsgroepen. Eén groep werd behandeld met oraal Levofloxacine (TAVANEX), 750 mg, eenmaal daags gedurende vijf dagen en de andere groep met parenteraal Ceftriaxon 1GR BD plus oraal azithromycine (250 mg, eenmaal daags) gedurende zeven tot tien dagen (standaardbehandeling). De werkzaamheid en bijwerkingen van de toegewezen geneesmiddelen werden vergeleken tussen twee groepen. Het waarschijnlijkheidsniveau voor statistische significantie werd vastgesteld op p ≤ 0,05.
resultaten: de lichaamstemperatuur (p-waarde = 0,09), WBC-telling (p-waarde=0,15), ademhalingsgeluiden (p-waarde=0.18) en de opname duur (p waarde=0,15) toonde geen significante verschillen na behandeling tussen twee groepen. Er was geen melding van ziekenhuissterfte, klinische verslechtering en antibiotische escalatie tijdens opname in het ziekenhuis in beide groepen van de studie. In de standaard behandelingsgroep hadden slechts twee (2,7%) patiënten huiduitslag, terwijl in de Levofloxacine-groep één geval (1,3%) huiduitslag had, twee patiënten (2,7%) gastro-intestinale problemen hadden en drie (4%) patiënten complicaties van het centrale zenuwstelsel (CZS) vertoonden. In beide groepen werd het reticulonodulaire patroon vaker waargenomen bij röntgenfoto ‘ s van de borst. Hoewel de standaard behandelingsgroep (n=27, 36%) meer consolidatie vertoonde dan patiënten in de Levofloxacine-groep (n=22, 29,3%), en het patroon van gemalen glas meer werd waargenomen in de Levofloxacine-groep.
conclusie: we concludeerden dat monotherapie met oraal Levofloxacine even effectief was als behandeling met ceftriaxon plus azithromycine combinatie bij patiënten met CAP die ziekenhuisopname nodig hadden.
