Inleiding: een 16-jarig meisje onderging laparoscopie om een geschiedenis van 3 maanden te onderzoeken van intermitterende pijn in de rechter iliacale fossa geassocieerd met misselijkheid, braken, moeite met eten en een gewichtsverlies van 3 kg. Ze rapporteerde een intermitterende rechtse abdominale massa, niet geïdentificeerd op echografie.
methoden: Standaard plaatsing van een laparoscopische appendicectomie werd gebruikt, met een secundaire poort suprapubisch geplaatst en de andere in de linker iliacale fossa. De blindedarm bleek zeer mobiel en verwijd te zijn. Zoals aangetoond, kon de blindedarm vrij worden gedraaid met het potentieel om intermitterende cecalobstructie te veroorzaken. Onderzoek van het bekken onthulde onopvallende verschijningen van de eileiders en eierstokken. De appendix bleek macroscopisch normaal. Een standaard appendicectomie werd uitgevoerd met verdeling van de mesoappendix met behulp van haak diathermie. De basis van de appendix was gelig met 2 “0” vicryl endoloops. Cecopexy werd vervolgens uitgevoerd met behulp van drie-punts fixatie. Drie onderbroken 2/0 Ethibond hechtingen werden doorgegeven tussen de taenia coli en het buikvlies van de anterolaterale buikwand. De senior auteur gelooft dat de appendix stomp in de tijd is waarschijnlijk een vierde punt van cecal fixatie vormen. Er wordt op gelet de inferieure epigastrische en uitwendige iliacale bloedvaten te vermijden.
resultaat: histologie van de Appendicea toonde geen bewijs van suppuratieve ontsteking. Het meisje meldde dat haar misselijkheid, braken en moeite met eten onmiddellijk was verdwenen. Ze rapporteert slechts af en toe lichte buikklachten. Ze is nu 1 jaar na de operatie, heeft het gewicht dat ze had verloren herwonnen, en meldt een dramatische verbetering in haar kwaliteit van leven.
conclusies: Mobile cecum syndrome verwijst naar een patroon van terugkerende, intermitterende symptomen, die het gevolg zijn van het falen van het rechter Colon mesenterium om te fuseren met het laterale peritoneum, waardoor de blindedarm om zichzelf te draaien, waardoor intermitterende obstructie. Patiënten meestal aanwezig met chronische rechter iliacale fossa pijn, maar kan ook aanwezig zijn met darminvaginatie en zelden cecal volvulus. Cecal volvulus omvat meestal de blindedarm, terminale ileum en oplopende dikke darm. Cecal bascule is een variant van deze aandoening en verwijst naar de opwaartse en voorste vouwen van de opgaande dikke darm. Mobile cecum syndrome is waarschijnlijk een onder-erkende oorzaak van chronische rechter iliacale fossa pijn, die effectief kan worden behandeld met laparoscopische cecopexy, het voorkomen van meer ernstige complicaties zoals darminvaginatie en volvulus. Het is moeilijk om vast te stellen of deze aandoening, of onderliggende appendiceale pathologie, verantwoordelijk is voor chronische rechter iliacale fossa pijn. Een gelijktijdige appendicectomie wordt daarom geadviseerd.
Er bestaan geen concurrerende financiële belangen.
looptijd van de video: 5 minuten 35 seconden
