op deze pagina leert u meer over de verschillende soorten behandelingen die artsen gebruiken voor mensen met kleincellige longkanker. Gebruik het menu om andere pagina ‘ s te bekijken.

in deze sectie wordt uitgelegd welke behandelingen de standaardbehandeling zijn voor dit type kleincellige longkanker. “Standaardzorg” betekent de bekendste behandelingen. Bij het nemen van beslissingen met betrekking tot het behandelplan, wordt u ook geadviseerd om de optie van deelname aan klinische proeven te overwegen. Een klinische proef is een onderzoek dat een nieuwe aanpak van de behandeling test. Artsen willen weten of de nieuwe behandeling veilig, effectief en mogelijk beter is dan de standaardbehandeling. Klinische proeven kunnen een nieuw medicijn, een nieuwe combinatie van standaardbehandelingen, of nieuwe doses van standaardmedicijnen of andere behandelingen testen. Klinische proeven zijn een optie om te overwegen voor behandeling en zorg in alle stadia van kanker. Uw arts kan u helpen al uw behandelingsopties te overwegen. Voor meer informatie over klinische proeven, zie de sectie over klinische proeven en het laatste onderzoek.

Behandelingsoverzicht

In de kankerzorg werken verschillende soorten artsen vaak samen om een uitgebreid patiëntbehandelingsplan op te stellen dat verschillende soorten behandelingen combineert. Dit heet een multidisciplinair team. Kanker zorg teams omvatten een verscheidenheid van andere professionals in de gezondheidszorg, zoals arts assistenten, oncologie verpleegkundigen, maatschappelijk werkers, apothekers, counselors, voedingsdeskundigen, en anderen.

behandelingen voor kleincellig longcarcinoom kunnen een combinatie van verschillende soorten behandelingen omvatten, zoals chemotherapie, immunotherapie, radiotherapie en/of chirurgie. Veel voorkomende soorten behandeling gebruikt voor kleincellige longkanker worden hieronder beschreven, gevolgd door een beschrijving van de behandelingsopties per stadium. Uw zorgplan kan ook de behandeling van symptomen en bijwerkingen, een belangrijk onderdeel van de zorg voor kanker. Behandelingsopties en-aanbevelingen zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het type en het stadium van de kanker, mogelijke bijwerkingen, evenals de voorkeuren van de patiënt en de algehele gezondheid.

neem de tijd om te leren over al uw behandelingsopties en zorg ervoor dat u vragen stelt over dingen die niet duidelijk zijn. Bespreek met uw arts de doelen van elke behandeling en wat u kunt verwachten tijdens de behandeling. Meer informatie over het nemen van behandelingsbeslissingen.

therapieën waarbij geneesmiddelen worden gebruikt

systemische therapie is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te doden. Dit type geneesmiddel wordt via de bloedbaan gegeven om kankercellen door het hele lichaam te bereiken. Systemische therapieën worden meestal aangegeven door een klinische oncoloog, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker met medicatie.

veelvoorkomende methoden voor het toedienen van systemische therapieën zijn een intraveneuze (IV) buis die met een naald in een ader wordt geplaatst, of een pil of capsule die (via de mond) wordt ingeslikt.

de soorten systemische therapieën die worden gebruikt voor kanker kleincellige longcellen zijn:

• chemotherapie

• immunotherapie

elk van deze soorten therapieën wordt hieronder nader besproken. Een persoon kan slechts 1 Type systemische therapie tegelijkertijd of een combinatie van systemische therapieën krijgen. Ze kunnen ook worden gegeven als onderdeel van een behandelplan dat bestralingstherapie en/of chirurgie omvat.

geneesmiddelen voor de behandeling van kanker worden voortdurend geëvalueerd. Praten met uw arts is vaak de beste manier om te leren over de medicijnen die u worden voorgeschreven, hun doel, en hun mogelijke bijwerkingen of interacties met andere medicijnen. Leer meer over uw recepten door gebruik te maken van databases waar u kunt zoeken naar medicijnen.

chemotherapie

chemotherapie is het gebruik van geneesmiddelen om kankercellen te doden, meestal door het doden van het vermogen van kankercellen om te groeien en te delen.

een chemotherapieregime of-programma bestaat gewoonlijk uit een specifiek aantal cycli die over een bepaalde periode worden gegeven. Een patiënt kan 1 geneesmiddel per keer krijgen of combinaties van verschillende geneesmiddelen die tegelijkertijd worden gegeven.

chemotherapie is de primaire behandeling voor kleincellige longkanker omdat het zich snel verspreidt. Het meest gebruikte chemotherapieregime is etoposide (Etopophos) of irinotecan (Camptosar) plus een platina-gebaseerde drug zoals cisplatine (beschikbaar als generiek) of carboplatine (beschikbaar als generiek).

bij mensen met kleincellige longkanker in een beperkt stadium wordt gedurende enkele weken dagelijks chemotherapie plus bestralingstherapie (zie hieronder) op de borst gegeven. Mensen met kanker in een groot stadium krijgen in eerste instantie chemotherapie gedurende 3 tot 4 maanden. Of ze kunnen chemotherapie krijgen in combinatie met immunotherapie (zie hieronder).

bijwerkingen van chemotherapie hangen af van de patiënt en de gebruikte dosis, maar kunnen vermoeidheid, risico op infectie, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, diarree en haaruitval omvatten. Misselijkheid en braken kunnen vaak worden vermeden. Lees meer over het voorkomen van misselijkheid en braken veroorzaakt door kankerbehandeling. Deze bijwerkingen verdwijnen meestal nadat de behandeling is beëindigd.

leer meer over de basisprincipes van chemotherapie.

immunotherapie

immunotherapie, ook wel biologische therapie genoemd, is ontworpen om de natuurlijke afweer van het lichaam tegen kanker te versterken. Het gebruikt materialen die door het lichaam of in het laboratorium worden geproduceerd om de functie van het immuunsysteem te verbeteren, te sturen of te herstellen. Bijvoorbeeld, kan de PD-1 weg zeer belangrijk voor de capaciteit van het immuunsysteem zijn om kankergroei te controleren. Het blokkeren van deze route met antilichamen tegen PD – 1 en geprogrammeerde dood-ligand 1 (PD-L1) heeft de groei van NSCLC bij sommige patiënten onderbroken of vertraagd. Deze soorten geneesmiddelen worden soms gebruikt voor kleincellige longkanker wanneer de eerste behandeling stopt met werken of als de kanker is teruggekomen. De volgende types van immunotherapie kunnen voor kleincellige longkanker worden gebruikt:

• atezolizumab (Tecentriq), gecombineerd met carboplatine en etoposide als eerstelijnsbehandeling voor kleincellige longkanker met uitgebreid stadion;

• nivolumab (Opdivo), als de eerste behandeling faalt of als de kanker is teruggekeerd;

• pembrolizumab (Keytruda), als de eerste behandeling faalt of als de kanker is teruggekeerd.

verschillende soorten immunotherapie kunnen verschillende bijwerkingen veroorzaken. Praat met uw arts over mogelijke bijwerkingen van de voor u aanbevolen immunotherapie. Leer meer over de basisprincipes van immunotherapie.

radiotherapie

radiotherapie is het gebruik van röntgenstralen of andere krachtige deeltjes om kankercellen te doden. Een stralingsoncoloog is een arts die gespecialiseerd is in het geven van bestralingstherapie voor de behandeling van kanker. De meest voorkomende vorm van bestraling heet externe stralingstherapie, dat is straling gegeven van een machine buiten het lichaam. Een radiotherapie regime, of programma, bestaat meestal uit een specifiek aantal behandelingen die worden gegeven over een bepaalde periode van tijd. Dit kan variëren van slechts een paar dagen behandeling tot enkele weken.

bij mensen met kleincellige longkanker in een beperkt stadium wordt bestralingstherapie gecombineerd met chemotherapie (zie hierboven). Bestralingstherapie wordt het best gegeven tijdens de eerste of tweede maand van chemotherapie.

bij mensen bij wie de kanker na chemotherapie kleiner is geworden, vermindert radiotherapie aan het hoofd het risico dat de kanker zich naar de hersenen verspreidt. Dit wordt profylactische craniale bestraling (PCI) genoemd en het is aangetoond dat het de levensduur van sommige patiënten verlengt.

mensen met grootstadium kleincellig longcarcinoom kunnen bestralingstherapie krijgen om residuele ziekte in de borst te behandelen.

mensen met kleincellige longkanker die bestralingstherapie krijgen, ervaren gewoonlijk vermoeidheid en verlies van eetlust. Als bestralingstherapie wordt gegeven aan de nek of het midden van de borst, patiënten kunnen ook een zere keel en moeite met slikken. Patiënten kunnen ook waarnemen huidirritatie, vergelijkbaar met een zonnebrand, waar straling werd toegepast. De meeste bijwerkingen verdwijnen snel nadat de behandeling voorbij is.

als de bestralingstherapie de long irriteert of ontbrandt, kunnen patiënten gedurende maanden en soms jaren na het einde van de bestralingstherapie hoesten, koorts of kortademigheid ontwikkelen. Ongeveer 15% van de patiënten krijgen deze aandoening, genaamd straling-gerelateerde pneumonitis. Als milde, stralingsgerelateerde pneumonitis geen behandeling nodig heeft en vanzelf verdwijnt. Als ernstig, kan een patiënt behandeling voor straling-gerelateerde pneumonitis met steroïden, zoals prednison (verschillende merknamen) vereisen. Bestralingstherapie kan ook permanente littekens achterlaten op longweefsel in de buurt van de oorspronkelijke tumor. Littekens veroorzaken meestal geen symptomen. Echter, ernstige littekens kunnen leiden tot permanente hoesten en kortademigheid. Om deze reden, bestralingsoncologen zorgvuldig plannen behandelingen met behulp van CT-scans van de borst om de hoeveelheid gezond longweefsel blootgesteld aan straling te verminderen (zie hierboven).

leer meer over de basisprincipes van bestralingstherapie.

chirurgie

chirurgie is het verwijderen van de tumor en een deel van het omliggende gezonde weefsel tijdens een operatie. Een chirurgische oncoloog is een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker door chirurgie. Voor longkanker, een thoracale chirurg is speciaal opgeleid om longkanker operaties uit te voeren.

chirurgie wordt zelden gebruikt bij patiënten met kleincellig longcarcinoom, en wordt alleen overwogen voor mensen met een zeer vroeg stadium van de ziekte, zoals kanker in een kleine longnodule. In deze situaties wordt chemotherapie, met of zonder bestralingstherapie, gegeven na een operatie (zie hierboven).

voorafgaand aan de operatie moet u met uw gezondheidszorgteam overleggen over mogelijke bijwerkingen van de specifieke operatie die u zult ondergaan. Lees meer over de basisprincipes van kankerchirurgie.

aandacht voor symptomen en bijwerkingen

kanker en de behandeling ervan veroorzaken vaak bijwerkingen. Naast behandelingen die zijn ontworpen om kanker te vertragen, te stoppen of te elimineren, is een belangrijk aspect van kankerzorg het verlichten van de symptomen en bijwerkingen van een persoon. Deze aanpak wordt palliatieve zorg of ondersteunende zorg genoemd, en omvat het ondersteunen van de patiënt met hun fysieke, emotionele en sociale behoeften.

palliatieve zorg is elke vorm van behandeling die gericht is op het verminderen van symptomen, het verbeteren van de kwaliteit van leven en het bieden van ondersteuning aan patiënten en hun families. Iedereen, ongeacht leeftijd of het type en stadium van kanker, kan palliatieve zorg krijgen. Palliatieve zorg werkt het beste wanneer het begint zodra het nodig is in het kankerbehandelingsproces. Mensen worden vaak behandeld voor kanker op hetzelfde moment als ze worden behandeld om bijwerkingen te verlichten. In feite hebben mensen die beide behandelingen tegelijkertijd krijgen vaak minder ernstige symptomen, een betere kwaliteit van leven en melden dat ze meer tevreden zijn met de behandeling.

palliatieve behandelingen variëren sterk en omvatten vaak medicijnen, voedingsveranderingen, ontspanningstechnieken, emotionele ondersteuning en andere therapieën. U kunt ook palliatieve behandelingen krijgen die vergelijkbaar zijn met die welke worden gebruikt om de kanker te elimineren, zoals chemotherapie, chirurgie of radiotherapie. Bespreek met uw arts de doelen van elke behandeling in uw behandelplan.

de volgende behandelingen kunnen worden gegeven om de symptomen van kleincellige longkanker te verlichten:

• De grootte van een borsttumor die de longwegen bloedt of blokkeert, kan door bestralingstherapie worden verminderd.

• tijdens bronchoscopie (zie diagnose) kunnen door kanker geblokkeerde longwegen worden geopend om de ademhaling te verbeteren.

• een chirurg kan een laser gebruiken om een tumor te verbranden of een stent plaatsen om een luchtweg open te houden.

• geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van pijn veroorzaakt door kanker. De meeste ziekenhuizen en kankercentra hebben pijnmanagementspecialisten die pijnstillers geven, zelfs voor ernstige pijn veroorzaakt door kanker. Veel geneesmiddelen die worden gebruikt om kankerpijn te behandelen, met name morfine, kunnen ook dyspneu verlichten die door kanker wordt veroorzaakt. Meer informatie over het omgaan met kankerpijn.

• geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om hoesten te onderdrukken, verstopte luchtwegen te openen of bronchiale secreties te verminderen.

• prednison of methylprednisolon (verschillende merknamen) kan ontstekingen veroorzaakt door longkanker of bestralingstherapie verminderen en de ademhaling verbeteren.

• Extra zuurstof uit kleine draagbare tanks kan het verminderde vermogen van de Long om zuurstof uit de lucht te halen helpen compenseren.

• geneesmiddelen zijn beschikbaar om botten te versterken, botpijn te verminderen en toekomstige botmetastasen te helpen voorkomen.

• Eetluststimulantia en voedingssupplementen kunnen de eetlust verbeteren en gewichtsverlies verminderen.

voordat u met de behandeling begint, moet u met uw gezondheidszorgteam overleggen over mogelijke bijwerkingen van het specifieke behandelplan en palliatieve zorgopties. Zorg ervoor dat u tijdens en na de behandeling uw arts of een ander lid van het zorgteam informeert als u een probleem ervaart, zodat het zo snel mogelijk kan worden aangepakt. Meer informatie over palliatieve zorg.

behandelingsopties per stadium

voor kanker in een beperkt stadium kan de behandeling chemotherapie in combinatie met bestralingstherapie omvatten om te proberen de kanker te genezen. Voor het uitgebreide Stadium is chemotherapie alleen waarschijnlijk de beste optie. Meer informatie over de behandeling aanbevelingen voor kleincellige longkanker op een onafhankelijke ASCO website.

uitgezaaide longkanker

als de kanker zich verspreidt naar een ander deel van het lichaam van waar het begon, noemen artsen het uitgezaaide kanker. De meeste patiënten die gemetastaseerde kleincellige longkanker ontwikkelen, moeten meteen met de behandeling beginnen. Praat met uw arts over de beschikbare behandelingsopties, inclusief klinische studies, zodat u zich op uw gemak voelt met het behandelplan.

uw behandelplan kan een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie omvatten. Chemotherapie is niet zo effectief als radiotherapie of chirurgie voor de behandeling van longkanker die is uitgezaaid naar de hersenen. Daarom longkanker die is uitgezaaid naar de hersenen wordt meestal behandeld met bestraling. De meeste patiënten met hersenmetastasen van longkanker ontvangen bestralingstherapie die wordt toegepast op de hele hersenen. Dit alternatief kan bijwerkingen zoals haaruitval, vermoeidheid en roodheid van de hoofdhuid veroorzaken.

palliatieve zorg zal ook belangrijk zijn om de symptomen en bijwerkingen te verlichten. Radiotherapie of chirurgie kan ook worden gebruikt voor de behandeling van metastasen die pijn of andere symptomen veroorzaken. Botmetastasen die belangrijke botten verzwakken kunnen worden behandeld met chirurgie, en de botten kunnen worden versterkt met metalen implantaten.

voor de meeste mensen is een diagnose van gemetastaseerde kanker zeer stressvol en soms moeilijk om mee om te gaan. U en uw gezin worden aangemoedigd om te praten over hoe u zich voelt met artsen, verpleegkundigen, maatschappelijk werkers of andere leden van het zorgteam. Het kan ook nuttig zijn om te praten met andere patiënten, met inbegrip van het gaan naar een steungroep.

remissie en kans op recidief

een remissie treedt op wanneer de kanker niet kan worden gedetecteerd in het lichaam en er geen symptomen zijn. Dit kan ook “no evidence of disease” (NED) worden genoemd.
Een remissie kan tijdelijk of permanent zijn. Deze onzekerheid zorgt ervoor dat veel mensen zich zorgen maken dat de kanker zal terugkeren. Hoewel veel remissies permanent zijn, is het belangrijk om met uw arts te praten over de mogelijkheid dat de kanker terugkomt. Het begrijpen van uw risico van herhaling en behandelingsopties kan u helpen meer voorbereid voelen als de kanker terug komt. Meer informatie over het omgaan met de angst voor herhaling.
als de kanker na de oorspronkelijke behandeling terugkomt, wordt het terugkerende kanker genoemd. Het kan terugkomen op dezelfde plaats (genoemd een lokale herhaling), in de buurt (regionale herhaling), of elders (verre herhaling).
Wanneer de ziekte terugkeert, zal een nieuwe testcyclus opnieuw beginnen om zo veel mogelijk informatie over de herhaling te krijgen. Nadat deze tests zijn gedaan, zullen u en uw arts de behandelingsopties bespreken. Het behandelplan omvat vaak de hierboven beschreven behandelingen, zoals chemotherapie en bestralingstherapie, maar ze kunnen anders worden gecombineerd of met een andere frequentie worden gegeven. Uw arts kan klinische studies voorstellen die nieuwe methoden bestuderen om dit type terugkerende kanker te behandelen. Welk behandelplan u ook kiest, palliatieve zorg zal belangrijk zijn om de symptomen en bijwerkingen te verlichten.

behandeling voor recidiverende kleincellige longkanker werkt mogelijk lange tijd niet goed. Als de behandeling stopt met werken, is het belangrijk om met uw arts te praten over de volgende stappen en doelen van de toekomstige behandeling.
mensen met terugkerende kanker ervaren meestal emoties zoals ongeloof of angst. U wordt aangemoedigd om met uw gezondheidszorgteam over deze gevoelens te praten en ondersteunende diensten te bespreken om u te helpen het hoofd te bieden. Meer informatie over het omgaan met recidief van kanker.

als de behandeling niet werkt

herstel van kanker is niet altijd mogelijk. Als de kanker niet kan worden genezen of gecontroleerd, kan de ziekte gevorderd of terminaal worden genoemd.

deze diagnose is stressvol en voor veel mensen is het moeilijk om over gevorderde kanker te praten. Het is echter belangrijk om open en eerlijke gesprekken te voeren met uw gezondheidszorgteam om uw gevoelens, voorkeuren en zorgen uit te drukken. Het gezondheidszorgteam wil helpen, en veel van zijn leden hebben speciale vaardigheden, ervaring en kennis om patiënten en hun families te ondersteunen. Ervoor zorgen dat een persoon fysiek comfortabel en pijnvrij is, is uiterst belangrijk.
mensen met gevorderde kanker en een levensverwachting van minder dan 6 maanden kunnen hospice-zorg overwegen. Hospice zorg is ontworpen om de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden voor mensen die aan het einde van het leven. U en uw gezin worden aangemoedigd om met uw zorgteam te praten over hospice-zorgopties, zoals hospice-zorg thuis, in een speciaal hospice-centrum of in andere zorginstellingen. Verpleging en speciale apparatuur kan thuis blijven een haalbare optie voor veel gezinnen. Meer informatie over advanced cancer care planning. Na de dood van een geliefde, hebben veel mensen steun nodig om hen te helpen omgaan met het verlies. Leer meer over lijden en verlies.

de volgende sectie van deze gids gaat over klinische studies. Het biedt meer informatie over onderzoeken die zich richten op het vinden van betere manieren om de zorg voor mensen met kanker. Gebruik het menu om een andere sectie te kiezen om deze handleiding te lezen.