medwireNews: de diagnose leeftijd bij type 1 diabetes lijkt geen invloed te hebben op de glycemische controle en comorbiditeit zodra de ziekte is vastgesteld, maar belangrijke verschillen doen zich voor tussen leeftijdsgroepen op het moment van de diagnose, blijkt uit Amerikaanse studiegegevens.
bovendien was, ongeacht de leeftijd bij de diagnose, het percentage patiënten dat de streefwaarde van geglyceerd hemoglobine (HbA1c) bereikte ongeveer 20% bij hun meest recente meting, wat erop wijst dat “het optimaliseren van de glycemische controle een uitdaging blijft in alle leeftijdsgroepen”, schrijven Lauren Kanapka (Jaeb Centre for Health Research, Tampa, Florida) en coauteurs in de Diabetesgeneeskunde.
ze voegen: “Er moet verder worden gewerkt om volwassenen met type 1 diabetes eerder te identificeren en om de behandeling voor al diegenen met type 1 diabetes te verbeteren om de gewenste bloedglucosespiegels te bereiken en te handhaven.”
de retrospectieve analyse omvatte gegevens voor 20.660 mensen (51% vrouwen, mediane leeftijd 18 jaar) met type 1 diabetes. Hiervan werd 57% gediagnosticeerd vóór de leeftijd van 10 jaar, 26% op de leeftijd van 10-17 jaar, 6% op de leeftijd van 18-24 jaar, 7% op de leeftijd van 25-39 jaar, en 4% op de leeftijd van 40 jaar of ouder.
bij de diagnose stelden de onderzoekers vast dat diabetische ketoacidose (DKA) significant vaker voorkwam bij personen met diabetes die in de kindertijd begon, met percentages van 40% bij personen jonger dan 10 jaar of 10-17 jaar bij de diagnose versus 19% bij personen gediagnosticeerd op de leeftijd van 40 jaar en ouder.
daarentegen was de kans op overgewicht of obesitas bij de diagnose significant kleiner dan bij volwassenen, met percentages van 21% versus 42% voor de jongste versus oudste leeftijdsgroepen.
verhoging van de leeftijd bij de diagnose werd ook geassocieerd met een significante toename van het gebruik van orale antidiabetica voorafgaand aan de diagnose, met percentages van minder dan 1% onder degenen in de jongste leeftijdsgroep vergeleken met 57% onder degenen in de oudste leeftijdsgroep.
” Het is daarom noodzakelijk dat andere basiskenmerken dan DKA worden beschouwd om oudere personen met pas begonnen diabetes adequaat te classificeren, aangezien zoveel antilichaampositieve personen die niet aanwezig zijn met DKA aanvankelijk verkeerd worden geclassificeerd als personen met type 2 diabetes in plaats van type 1 diabetes,” merken Kanapka et al.
in een subgroep van 6952 deelnemers van 25 jaar of ouder met een diabetesduur van ten minste 1 jaar, stelden de onderzoekers vast dat het gebruik van een insulinepomp bij het meest recente bezoek aan de kliniek significant vaker voorkwam bij de deelnemers bij wie de diagnose kinderen werd gesteld dan bij volwassenen, met een daling van 62% tot 44% in alle leeftijdsgroepen.
deelnemers bij wie kinderen werden gediagnosticeerd, hadden ook significant lagere lipoproteïne-cholesterolspiegels met een hoge dichtheid en significant hogere percentages coeliakie bij hun laatste bezoek aan de kliniek dan patiënten bij wie de diagnose volwassenen werd gesteld, maar er waren geen verschillen naar leeftijd bij de diagnose voor huidige BMI, meest recente HbA1c, gebruik van continue glucosecontrole, totaal dagelijks insuline of andere comorbiditeiten zoals schildklierziekte, cardiovasculaire ziekte, hypertensie, nefropathie en retinopathie.
Kanapka en team concluderen daarom: “De gegevens geven aan dat er weinig onderscheid is tussen de klinische kenmerken en de resultaten van type 1 diabetes gediagnosticeerd in de kindertijd vs volwassenheid.”
