de preoperatieve vastenrichtlijnen van de American Society of Anesthesiologists (ASA) geven een bepaald aantal uren aan dat de patiënt moet vasten op basis van zijn laatste inname (d.w.z. 6 uur voor een lichte maaltijd). het doel is om perioperatieve aspiratie van maaginhoud in de luchtwegen te voorkomen. Gelukkig is het nieuwe paradigma nu tijdige preoperatieve voeding/hydratatie tot een paar uur voor de operatie met koolhydraatrijke dranken. Maar hoe zit het met kauwgom voor de operatie? Heeft dat invloed op maagvolume / pH genoeg om het uitstellen van electieve gevallen te rechtvaardigen? Laten we (kort) wat literatuur bespreken.

A meta-analyse door Ouanes et al. (PMID: 25442242) beoordeelde 287 patiënten in vier prospectieve gerandomiseerde gecontroleerde studies (RCT ‘ s). In elk onderzoek werd een cohort dat preoperatief kauwde (behandelingsgroep, 174 patiënten) vergeleken met een ander cohort dat dat niet deed (controlegroep, 113 patiënten) en werd documentatie verstrekt over maagvolume en/of pH. De gepoolde statistieken toonden een kleine maar statistisch significante toename in maagvolume in de groep die kauwgom kauwde, maar geen significante verandering in maag pH.

een daarop volgende RCT door Goudra et al. (PMID: 25362513) analyseerde het maagvolume/pH van 67 patiënten (34 die kauwgom kauwden en 33 die dat niet deden) voorafgaand aan EGD of gecombineerde EGD met colonoscopie onder propofol sedatie. Vergelijkbaar met de eerder genoemde meta-analyse toonden de auteurs een statistisch significante toename in maagvolume, maar geen statistisch significant verschil in maag pH.

in het algemeen is de consensus onder mijn anesthesiologiecollega ‘ s dat de toename van het maagvolume bij patiënten die preoperatief kauwgom kauwen waarschijnlijk geen klinische relevantie heeft en daarom alleen al om deze reden electieve operaties niet mag uitstellen/annuleren.

als u een patiënt bent, keur ik kauwgom niet goed voor uw operatie – volg de instructies die u zijn verstrekt.