Doel: beoordeeld morphodynamic kenmerken van de holle aders en helicine arteriolen met power Doppler-echografie in vasculogenic en nonvasculogenic impotente mannen.

materialen en methoden: in totaal werden 40 impotente patiënten met en zonder duidelijke vasculaire risicofactoren bestudeerd met behulp van penile power Doppler sonografie. De test werd uitgevoerd tijdens slappe penis, na intracaverneuze injectie van 20 mcg. alprostadil en na daaropvolgende genitale en audiovisuele seksuele stimulatie. Een tweede injectie en stimulatie werden gegeven als de erectiele respons die werd waargenomen na de eerste injectie minder was dan de maximale erectie die werd gezien tijdens seksuele activiteit. Morfodynamische parameters geëvalueerd door power Doppler imaging omvatten vaartuigkoers, vorm, wanddikte en pulsatility, piek systolische snelheid, einddiastolische snelheid, acceleratietijd en weerstand index.

resultaten: In de nietvasculogene groep vertoonden alle patiënten die een stijve erectie bereikten een normale cavernosale arterie en een instroom van de helicinearteriole. In deze gevallen werd het arteriolaire beeld gekarakteriseerd door de aanwezigheid van 3 orden distale vertakkingen afkomstig van de caverneuze slagaders met een acute hoek, systolische diastolische stroom tijdens penistumescentie en systolische stroom alleen bij volledige stijfheid. In de vasculogene groep vertoonden patiënten met een normale instroom van caverneuze slagaders een arteriolaire boom die bij 50% pathologisch was en gekenmerkt werd door een verminderd aantal vertakkingen die loodrecht afkomstig waren uit de caverneuze slagaders en een onregelmatig kaliber (arteriolaire impotentie). In dezelfde groep vertoonden patiënten met een verminderde instroom van de caverneuze arteriën ook normale of pathologische arteriolaire componenten (pre-penile arteriële impotentie en diffuse penile arteriële impotentie).

conclusies: Power Doppler sonografie maakt een nauwkeurige studie van de morfodynamica van de caverneuze slagaders en helicineslagaders mogelijk. Onze voorlopige gegevens suggereren dat de intracaverneuze arteriolaire component een belangrijke rol kan spelen in het ontstaan van sommige vormen van vasculogene impotentie.