Dit artikel is bijgewerkt op 22 maart 2021.

in de meeste gevallen krijgen patiënten die een nieuwe lever nodig hebben er een van een overleden donor.

maar sommige zieke mensen vinden redding uit een andere bron: levende individuen.

meer uit MICHIGAN: Meld u aan voor onze wekelijkse nieuwsbrief

een levende leverdonatieoperatie omvat het verwijderen van een deel van de gezonde lever van een persoon — tot 60 procent — en het gebruik van deze gedeeltelijke lever ter vervanging van de zieke lever van de ontvanger. In de komende weken zullen zowel de donor-als de ontvangende secties groeien tot de grootte van normale levers.

De uitwisseling, uitgevoerd op volwassenen sinds de late jaren 1990, lijkt iets uit sciencefiction.”er zijn niet veel andere organen in het lichaam die echt de capaciteit hebben om terug te groeien,” zegt Christopher Sonnenday, Arts, chirurgisch directeur van het Adult Liver Transplantation Program bij Michigan Medicine. “Het is een totaal transformerende operatie.”

het is ook een cruciale.

hoewel dialyse bijvoorbeeld patiënten met nierfalen kan overbruggen totdat een transplantatie beschikbaar is, zijn er geen alternatieve therapieën voor leverfalen. Dat is de reden waarom levertransplantaties worden geprioriteerd door het niveau van de ziekte van een ontvanger met behulp van een beoordeling bekend als een MELD score (Model voor eindstadium leverziekte).

dit prioriteitssysteem heeft bijgedragen tot het terugdringen van sterfgevallen op de wachtlijst, maar vereist ook dat patiënten ernstig ziek worden voordat ze de kans krijgen op een levensreddende transplantatie, zegt Sonnenday.

toch is de vraag veel groter dan het aanbod: Meer dan 14.000 mensen in de Verenigde Staten wachten op een nieuwe lever, volgens het United Network for Organ Sharing. Levers zijn het tweede meest benodigde orgaan na de nieren.

zonder een tijdige en geschikte match, “de ernstig zieke mensen sterven in wezen aan hun ziekte zonder een kans,” zegt Sonnenday.

Dit is de reden waarom een klein maar groeiend aantal individuen ervoor kiest om een deel van hun lever te geven om iemand anders te helpen — vraag die de behoefte aan meer levende donor levertransplantatie programma ‘ s drijft.

To help, een Michigan Medicine partnership met NewYork-Presbyterian / Columbia University Medical Center, een van ’s lands drukste Centrum voor levende donor levertransplantaties, werd opgericht in 2016 om kennis en het delen van middelen tussen de programma’ s te bevorderen

Sonnenday sprak over de procedure, en wat alle betrokken partijen moeten weten:

feiten over levende leverdonatie

De meeste donoren kennen hun ontvanger: Vanwege de omvang en omvang van de operatie — plus de snelheid die een beslissing om te doneren kan vereisen — een levende leverdonor heeft meestal nauwe banden met de ontvanger. Toch moeten beide zijden een reeks compatibiliteitstests ondergaan. Een probleem: als het lichaam van een donor veel kleiner is dan de ontvanger. In deze gevallen, “het deel van hun lever misschien niet voldoende zijn” voor de behoeften van de zieke patiënt, Sonnenday zegt.

levende donaties besparen tijd: levende donaties zijn bedoeld om een zieke patiënt te helpen de wachttijd voor een overleden donor te vermijden. Dat kan betekenen dat een individu levensreddende interventie ontvangt voordat zijn of haar toestand (typisch eindstadium leverfalen, leverkanker of andere zeldzame en metabole ziekten) verergert. Sonnenday: “het zien van iemand van wie ze houden is vaak de motiverende factor. Het stelt hen in staat om ‘de lijn te springen’ en dingen om te draaien.”

zie ook: sterkte in aantallen: waarom orgaandonatie belangrijk is

levende leverdonaties blijven zeldzaam: levende leverdonatie werd voor het eerst geprobeerd bij kinderen in de late jaren 1980. volwassen transplantaties vonden aanvankelijk een decennium later plaats, zegt Sonnenday. Vandaag zijn ze goed voor slechts ongeveer 5 procent van de totale levertransplantaties. Dat is gedeeltelijk omdat de operatie kan schrikken of diskwalificeren sommige donoren-en er zijn beperkte chirurgen en centra met robuuste expertise. Dit laatste verandert, zoals blijkt uit de Michigan Medicine/Columbia partnership.

risico ‘ s beà nvloeden beide partijen: Studies hebben aangetoond dat “de resultaten op lange termijn net zo goed of beter zijn” voor ontvangers van levende donor, zegt Sonnenday. Maar unieke uitdagingen blijven bestaan. Omdat het slechts een deel van een lever is, is het implantatieproces voor de ontvanger ingewikkelder. Er zijn ook risico ‘ s voor de donor, zoals bloedingen en de noodzaak van bloedtransfusie. Het sterftecijfer voor de donor, zegt Sonnenday, is ongeveer 1 op de 500-een zeldzame uitkomst, maar een belangrijk stuk informatie voor donoren om te overwegen.

hersteltijd is belangrijk: een levende donor die een nier geeft, kan enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen en vier tot zes weken genezen. Degenen die bieden een deel van hun lever, echter, kan verwachten dat die lengte van de tijd te verdubbelen. “Het is een grotere operatie,” zegt Sonnenday, merkt op dat lange termijn gegevens tonen geen tekenen dat de operatie van invloed is op de levensduur van een donor of het risico op het ontwikkelen van leverziekte. Ondertussen duurt het ongeveer zes weken voor de levers van beide partijen tot volle grootte groeien.

patiënten keren terug: of het nu een levende of overleden donor is, de resultaten van transplantaties spreken boekdelen. “Ik zie (ontvangers) acht of 12 weken na hun operatie en je kunt ze niet eens herkennen. Ze zien eruit als nieuwe mensen — spiermassa, kleur in hun gezicht, krachtig en energiek,” zegt Sonnenday. “Om dat te zien gebeuren door middel van het wonder en de vrijgevigheid van levende donatie is ongelooflijk.”