Start kleine
patiënten met cardiometabulair syndroom beginnen meestal met een tekort aan gezondheid, voeding en lichaamsbeweging. Grote veranderingen zijn gewoon niet realistisch, IDE zegt.”ik ben een grote fan van de tiny changes beweging,” zegt Ide. “Begin gewoon met iets kleins dat haalbaar is waar ze zich goed over kunnen voelen.Menolascino moedigt patiënten aan om stapsgewijs meer activiteit toe te voegen aan hun bestaande routines. Dit kan onder meer stappen zoals parkeren verder van de winkel en het doen van een aantal rondjes rond de parkeerplaats voordat u in of lopen op en neer trappen op het werk meerdere malen op een pauze.”als artsen moeten we één ding kiezen dat past bij geloofssystemen waarin ze succesvol kunnen zijn,” zegt hij.
voor patiënten die gemotiveerd zijn door minder medicijnen te willen nemen, versterkt Haythe dat veranderingen in levensstijl kunnen leiden tot vermindering van, en zelfs het stoppen van, sommige medicijnen helemaal.
voor die patiënten die kiezen voor medicatie in plaats van veranderingen in levensstijl, probeert ze mee te leven, maar toch verandering aan te moedigen. “Ik zal dingen zeggen als,’ het is erg moeilijk om op middelbare leeftijd te komen. Iedereen zijn lichaam verandert. Maar je zou veel gezonder kunnen worden en je veel beter voelen als je echte veranderingen in je leven aan te brengen.ze biedt patiënten ook een succesverhaal aan over iemand die deze veranderingen heeft doorgevoerd en zich beter voelt. “Ik probeer hen in staat te stellen vertrouwen te hebben dat het kan en dat het niet hopeloos is”, zegt ze.hoewel veranderingen in levensstijl prioriteit zouden moeten hebben, kan voor sommige patiënten medicatie en zelfs een operatie (gastric bypass of gastric sleeves) het noodzakelijke startpunt zijn, zegt Ide, en mag niet worden gezien als een teken van falen. “Als een patiënt gewoon niet op een plek is waar ze een substantiële verandering kunnen maken, kan een medische interventie zijn wat ze nodig hebben om die weg af te gaan en stabiliteit te krijgen,” zegt ze.de noodzaak van lichaamsbeweging lichamelijke activiteit is een van de belangrijkste stappen die een persoon met CMS en hartziekten kan nemen voor zijn gezondheid, zegt Chetan Khamare, MD, FACC, een cardioloog bij het Premier Heart and Vascular Center in Tampa, Fla. Hij zegt dat de American College Of Cardiology (ACC) gebruikt om 30 minuten van continue cardiovasculaire oefening vijf dagen per week aan te bevelen, maar nu hebben ze ontdekt dat het toevoegen van een extra tien minuten per dag, tot 40 minuten per dag, leidt tot een 25 tot 30 procent extra vermindering van cardiovasculaire gebeurtenissen.
hij wijst zijn patiënten ook op een online risicocalculator van de ACC, die helpt bij het vaststellen van een baseline van risico voor aandoeningen als een hartaanval en beroerte, en artsen een startpunt biedt voor interventies. Hij vindt dat wanneer patiënten het Bureau nemen om de rekenmachine te gebruiken ze meer kans hebben om zich te committeren aan gezond gedrag, vooral omdat het wetenschappelijk gevalideerd is.
Peer support is ook nuttig om patiënten actiever te maken, zegt Haythe. “Vertel patiënten om een vriend te vinden om mee te gaan wandelen. Begin met tien minuten buiten elke dag.”
” als je vrienden niet gezond zijn, zijn er gegevens om aan te tonen dat jij dat waarschijnlijk ook niet bent, ” wijst Menolascino, dus moedigt hij patiënten aan om een groep te vinden die hen kan helpen gezonde keuzes te maken. Hij citeert het voorbeeld van een kerkgroep die voedingslessen toevoegde aan Bijbelstudielessen en haar leden motiveerde om gezonder te eten.de meeste patiënten met cardiometablisch syndroom en hartziekte moeten vrij drastische veranderingen in het dieet aanbrengen, zegt Pilar Stevens-Haynes, MD, director of non-invasive imaging bij South Nassau Community Hospital in Oceanside, N. Y. Maar weinig patiënten zullen alle veranderingen ‘ s nachts maken, zegt ze, en artsen moeten bemoedigend zijn, maar geduldig.Stevens-Haynes stuurt patiënten naar huis met een voedseldagboek om hen te helpen aandacht te besteden aan wat en hoe ze eten. Dan zal ze hen aanmoedigen om te beginnen met het snijden of verlagen van een ding: ingeblikt of verpakt voedsel, bijvoorbeeld, dat is hoog in zout, of het vervangen van sap of soda met water, of het vermijden van brood. Ze stelt dan een follow-up afspraak in drie maanden om te zien of er verbeteringen zijn geweest, zoals het verliezen van een paar pond, of lagere bloeddruk, die hen in staat zou kunnen stellen om een medicijn te verminderen.khamare zet eten in een eenvoudige set parameters: “ik vertel patiënten als je het in je tuin kunt kweken of als je het kunt doden-binnen bepaalde parameters-kun je het eten. Niet uitpakken, niet uitpakken. Bestel het niet bij een drive-through.hij erkent echter dat patiënten zijn aanbevelingen niet onmiddellijk zullen opvolgen, omdat veel patiënten in een staat van ontkenning zijn over hun gewoonten. “Ik geef patiënten een eenvoudig doel, zodat het haalbaar is, realistisch, en vertel hen om een cheat day een keer per week.”
als de patiënt dat ene doel kan bereiken, dan stelt hij op de vervolgafspraak een ander doel, enzovoort.Stevens-Haynes zegt dat haar patiënten meer succes hebben als ze apps en tracking-apparaten gebruiken, zoals Fitbits en smartwatches. Haar patiënten zijn enthousiast over een app genaamd My Fitness Pal, waarmee patiënten calorieën en macronutriënten kunnen volgen, en zelfs producten in de winkel kunnen scannen en gemakkelijk voedingsgegevens kunnen invoeren.
Deze apparaten en apps kunnen ook onthullen hoe actief of inactief een persoon echt is. “De perceptie in het algemeen is dat we veel actiever zijn dan wat we werkelijk zijn”, zegt Stevens-Haynes.Haythe heeft geleerd dat de patiënten die zich echt inzetten voor deze veranderingen zich beter voelen, medicijnen sneller verminderen of stoppen, en een verhoogd gevoel van eigenwaarde zien.

gebruik andere professionals
patiënten laten veranderen in levensstijl hoeft niet alleen de taak van de arts te zijn, zegt Menolascino. “Veel artsen weten niet echt over de psychologie van eten en de psychologie van gedragsverandering,” zegt hij. “Daar zijn gezondheidscoaches voor.”Hij vindt dat artsen een eigen voedingsdeskundige/diëtist of gezondheidscoach moeten hebben of een sterke referentiebasis voor hen moeten ontwikkelen.
Haythe voegt hieraan toe dat verpleegkundigen en verpleegkundigen ook nuttig kunnen zijn. “Een diabetesverpleegkundige kan bijvoorbeeld onderwijs volgen en medicijnen voorschrijven. Ik raad aan om die mensen in de praktijk te hebben.”

Analytics & remote monitoring
Het bijhouden van belangrijke gezondheidsindicatoren is een belangrijk onderdeel van het helpen van patiënten gezond te blijven, zegt Khamare. Hij beveelt aan dat elke praktijk indicatoren zoals hypertensie, ongecontroleerde cholesterol en gewicht volgt. Hoewel elk EPD anders is, zijn er manieren om analytics in te stellen om deze gegevens te volgen.
Ide promoot ook het idee om patiënten thuis op afstand te monitoren, via een Fitbit, Elektronische Weegschaal of een Wi-Fi-manchet die Realtime gegevens rechtstreeks naar het EPD van een arts stuurt. Hierdoor kan de arts op de hoogte blijven van gezondheidsveranderingen tussen kantoorbezoeken. “Artsen zien een patiënt misschien vier keer per jaar, maar leven elke dag van het jaar met hun ziekte”, zegt ze.
door patiënten op afstand te monitoren, verkrijgt de arts niet alleen waardevolle gegevens, maar kan hij ook ondersteuning communiceren via elektronische berichten. “Dan kan ik misschien een patiënt bericht na een maand en zeggen’ hey, Ik zie dat je bent afgevallen twee pond, Geweldige baan.”Ze zegt dat dat zorgt voor een positieve feedback loop die anders zou kunnen ontbreken, en helpt patiënten het gevoel dat hun artsen zorg.
nog beter, Medicare vergoedt nu voor sommige patiëntenmonitoring op afstand en voor de tijd die artsen besteden aan het herzien van gegevens onder codes voor chronisch zorgbeheer.”het is belangrijk voor artsen om te weten dat er veel gebeurt in tech dat is ontworpen om hen te ondersteunen,” IDE zegt.