het onderzoek van de dikke darm door de radioloog is een van de moeilijkste van alle onderzoeken. Een groot probleem voor de ziekenhuispatiënt is de voorbereiding van de dikke darm voor radiologisch onderzoek: een “schone dikke darm” heeft de voorkeur. Om tijd in het ziekenhuis te besparen, gebruiken we een procedure die geen enkele dagen van dieetbereiding met zich meebrengt, niet vermoeiend is voor een zieke of zwakke patiënt en niet prikkelbaarheid van de dikke darm veroorzaakt of verhoogt. Onze observaties worden gerapporteerd omdat we het gevoel hebben dat we een beter onderzoek voor de patiënt doen, en het is onze hoop dat anderen ervoor zullen kiezen om de procedure te gebruiken en, indien mogelijk, een effectievere methode te ontwikkelen.
tot achttien maanden geleden was het preparaat dat in ons ziekenhuis werd gebruikt ricinusolie om 16:00 uur, een vloeibaar Avondmaal en reinigende klysma ‘ s de volgende ochtend voor de bariumstudie. Hoewel deze methode al jaren wordt gebruikt, bleek uit een voorlopige enquête onder 129 willekeurig geselecteerde patiënten die zo waren voorbereid, dat zij 2 tot 18 klysma ‘ s hadden ontvangen, met een gemiddelde van 5. Over het algemeen was de procedure onaangenaam en vermoeiend voor de patiënt, tijdrovend voor het ziekenhuispersoneel en ontoereikend voor een duidelijke visualisatie van de dikke darm in ongeveer de helft van de gevallen. Te vaak waren herhaalde voorbereiding en onderzoeken vereist.
materialen en methoden
we onderzochten andere bereidingsmethoden zonder het reinigen van klysma ‘ s en kozen een procedure die, met kleine wijzigingen, vergelijkbaar was met die beschreven door Garland Brown (1). De procedure omvatte een goede hydratatie van de patiënt, het zuiveren met magnesiumcitraat en de uiteindelijke reiniging van de dikke darm met een contactlaxeermiddel (bisacodyl) (2-4), zowel oraal als rectaal gegeven.
het programma omvatte 540 patiënten die waren ingepland voor bariumonderzoek over een periode van ongeveer acht maanden. Een groep van 152 patiënten kreeg ricinusolie en reinigende klysma ‘ s en 388 hadden de “clean colon” procedure. De patiënten varieerden in leeftijd van vijftien tot vijfentachtig jaar, met de grote meerderheid ouder dan vijfenveertig jaar. Er waren ongeveer 20 procent meer vrouwen dan mannen, en de verdeling van leeftijd en geslacht in de twee groepen was vergelijkbaar.
aanvankelijk werden alle verwijzende artsen en huisartsen geïnformeerd over het nieuwe darmvoorbereidingsprogramma dat in het ziekenhuis moet worden gebruikt. We hebben een gedrukt procedureformulier uitgegeven dat voorzien is van een kleefstof en op maat gemaakt om het bestelblad van de arts van de ziekenhuiskaart te passen. Dit formulier vereist de handtekening van de arts. Alle benodigde medicijnen zijn verkrijgbaar in een laxeermiddel kit verkrijgbaar bij de ziekenhuisapotheek. Poliklinische patiënten ontvangen een gedrukt formulier met voedsel dat moet worden gegeten voor de lunch en het avondeten, terwijl de ziekenhuis dieetafdeling hetzelfde voedsel levert aan patiënten. Bovendien wordt elke stap in de voorbereiding die betrekking heeft op de timing van het speciale dieet, de vloeistofopname en de medicatie gespecificeerd.
met de “clean colon” – methode begint de voorbereiding van de patiënt achttien uur voor het geplande barium-klysma-onderzoek.
