(CNN) bij gebruik in het begin van de zwangerschap, zijn veel klassen van veel voorkomende antibiotica geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam, volgens een studie gepubliceerd maandag in de Canadian Medical Association Journal.

macroliden, chinolonen, tetracyclinen, sulfonamiden en metronidazol waren gerelateerd aan hogere percentages zwangerschapsverlies, zeggen de onderzoekers. Echter, een grotere kans op zwangerschapsverlies werd niet gezien met de meest gebruikte antibiotica, waaronder penicilline.”het is geruststellend om te zien dat eerstelijnsbehandelingen en antibiotica die het meest worden gebruikt in de populatie (penicilline, cefalosporine) niet geassocieerd werden met een verhoogd risico op een miskraam,” schreef Dr.Anick Bérard, hoofdonderzoeker en lid van de faculteit Farmacie van de Université de Montréal, in een e-mail.

charmante buik (buik) die de zwangere vrouw in een koraaljurk omarmt

nitrofurantoïne — vaak gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties — en erytromycine — voorgeschreven voor respiratoire en huidinfecties, alsmede chlamydia, ontstekingsziekte in het bekken en syfilis — waren ook niet gekoppeld aan een hoger risico op zwangerschapsverlies. Erytromycine wordt ook gegeven aan zwangere vrouwen om streptokokkeninfectie van groep B bij pasgeborenen te voorkomen.

artsen schrijven tijdens de zwangerschap geen tetracyclinen voor vanwege zorgen over aangeboren afwijkingen, en chinolonen worden ook vaak vermeden. Macroliden worden vaak voorgeschreven wanneer penicilline niet kan worden gebruikt om streptokokken-en pneumokokkeninfecties te bestrijden. Suflonamides behandelen urineweginfecties, oorinfecties, bronchitis en ooginfecties. Metronidazol wordt gebruikt op infecties van de vagina, maag, huid, gewrichten en luchtwegen.

risico is ‘klein’

in 2013 rapporteerden Deense onderzoekers een verband tussen het antibioticum claritromycine en een miskraam. “herhaling van bevindingen is essentieel om de causaliteit te beoordelen”, aldus Bérard, die uitlegt dat patronen voor het voorschrijven van antibiotica van land tot land verschillen, dus is het belangrijk om deze onderzoeksvraag te bekijken vanuit het perspectief van verschillende patiëntenpopulaties.Bérard en haar team keken naar gegevens uit de medische dossiers van vrouwen in het Zwangerschapscohort van Quebec tussen 1998 en 2009. Gedekt onder Quebec ‘ s drug insurance plan, deelnemers varieerden in leeftijd van 15 tot 45 jaar oud.het onderzoeksteam van Bérard vergeleek zwangerschapsuitkomsten wanneer verschillende soorten antibiotica werden voorgeschreven in het begin van de zwangerschap.

Bérard en haar team vonden 8.702 gevallen van gediagnosticeerde spontane abortussen, die gemiddeld optraden na 14 weken zwangerschap. Het team vergeleek deze met 87.020 zwangerschappen waarbij geen miskraam optrad.

van de vrouwen die een miskraam hadden gehad, had 16,4% (1.428 vrouwen) antibiotica gebruikt tijdens de vroege zwangerschap, tegenover 12,6% (11.018) van de vrouwen die geen antibiotica hadden gebruikt. Het gebruik van antibiotica werd gedefinieerd door ingevulde voorschriften. “onze studie keek alleen naar de blootstelling aan antibiotica tijdens de vroege zwangerschap,” merkte Bérard op.

in het algemeen is het risico op een miskraam ongeveer 6% tot 7% wanneer een vrouw tijdens de zwangerschap geen antibiotica gebruikt. In het onderzoek hadden vrouwen die bepaalde antibiotica namen in het begin van de zwangerschap een verhoogd risico van 9% tot 10%.

“het risico blijft klein,” zei Bérard.

verminderd risico op een miskraam

de vrouwen die een miskraam kregen, hadden meer kans ouder te zijn, alleen te wonen en meerdere gezondheidsproblemen en infecties te hebben, die allemaal in aanmerking werden genomen bij de berekening van het verhoogde risico voor vrouwen die antibiotica gebruikten. Ondanks de zorgvuldigheid bij de berekeningen merkte Bérard op dat de infecties zelf kunnen bijdragen aan zwangerschapsverlies en daarom een deel van het verhoogde risico kunnen verklaren. “met uitzondering van nitrofurantoïne bevestigen onze bevindingen resultaten van eerdere studies,” zei Bérard.

” We vonden ook dat nitrofurantoïne, meestal gebruikt voor de behandeling van urineweginfecties, zijn eigenlijk het verminderen van het risico op een miskraam,” zei ze. Dit resultaat moet worden herhaald door andere studies en onderzoek, zei ze, gezien het feit dat haar is het eerste onderzoeksteam om dit te laten zien.

het resultaat dat aantoont dat quinolon en tetracycline geassocieerd zijn met een verhoogd risico op een miskraam is “in overeenstemming met richtlijnen die zeggen dat ze niet tijdens de zwangerschap mogen worden gebruikt,” merkte Bérard op.

“de boodschap dat infecties moeten worden behandeld tijdens de zwangerschap,” zei ze, toe te voegen dat vrouwen moeten bespreken de beste behandeling optie voor een infectie met hun zorgverleners. Dr. Sharmila Makhija, professor en universiteitsvoorzitter in de Afdeling Verloskunde & Gynecology and Women ‘ s Health aan het Albert Einstein College Of Medicine en Montefiore Health System, beschreef de nieuwe studie als “een uitgebreide analyse van aanvullende klassen van algemeen gebruikte antibiotica tijdens de zwangerschap.”

hoewel de opzet van de studie over het geheel genomen sterk was, erkennen Makhija en de auteurs zelf een zwakte in de zin dat er lage aantallen waren in sommige van de vergelijkingsgroepen van patiënten.volgens Dr. R. Phillip Heine, lid van het American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice, is het “ongelukkig” dat de studie in zijn huidige vorm werd gepubliceerd. In een e-mail schreef Heine dat de bevindingen van het onderzoek overdreven waren en dat de auteurs geen goede discussie gaven over de beperkingen van het onderzoek.

” een belangrijk punt van zorg is dat veel van deze antibiotica-tetracycline (doxycycline, een type tetracycline) en de chinolonen-niet worden gebruikt bij bekende zwangerschappen. Dit impliceert dat de zwangerschappen waren vroeg en werden gemist door de voorschrijvende arts,” Heine zei.

” veel van de antibiotica die geassocieerd werden met abortus worden niet gebruikt in de verloskunde,” merkte hij op.

de veiligheid van een bepaald antibioticum hangt af van de individuele diagnose van een patiënt, volgens het American College of Obstetricians and Gynaecologists, dat geen lijst geeft van antibiotica die veilig zijn tijdens de zwangerschap, maar in plaats daarvan een leidraad biedt voor zorgverleners.