Doel: vergelijken heparine (3 mL, 10 eenheden/mL) en 0,9% natriumchloride (NaCl, 10 mL) flush oplossingen met betrekking tot de centraal veneuze katheter lumen doorgankelijkheid.

ontwerp: single-center, gerandomiseerd, open label trial.

instelling: medische intensive care unit en chirurgische / Burn / Trauma intensive care unit In Barnes-Jewish Hospital, St. Louis, MO.

patiënten: Driehonderdveerenveertig patiënten met multilumen centrale veneuze katheters. Patiënten met ten minste één lumen met ten minste twee flushes werden in de analyse opgenomen.

interventies: patiënten werden na willekeurige selectie binnen 12 uur na het inbrengen van de centrale veneuze katheter toegewezen om ofwel heparine ofwel 0,9% natriumchloride-flush te krijgen.

metingen en belangrijkste resultaten: het primaire resultaat was lumen nonpatency. Secundaire uitkomsten waren onder meer het percentage verlies van de terugkeer van het bloed, onvermogen om het lumen te injecteren of door het lumen te spoelen (flushfalen), heparine-geïnduceerde trombocytopenie en kathetergerelateerde bloedstroominfectie. De beoordeling van de doorgankelijkheid werd om de 8 uur in lumen uitgevoerd zonder continue infusies voor de duur van de katheterplaatsing of afscheiding uit de intensive care-afdeling. Driehonderdzesentwintig centrale veneuze katheters werden bestudeerd die 709 lumen voor analyse opleverden. Het nonpatentiepercentage was 3,8% in de heparinegroep (n = 314) en 6,3% in de 0,9% natriumchloride-groep (n = 395) (relatief risico 1.66, 95% betrouwbaarheidsinterval 0,86-3,22, p = .136). De Kaplan-Meier-analyse voor het verlies van tijd tot eerste doorgankelijkheid was niet significant verschillend (log rank = 0,093) tussen de groepen. De percentages van verlies van bloedteruggave en flushfalen waren vergelijkbaar in de heparine-en 0,9% – natriumchloridegroepen. Druk-injecteerbare centrale veneuze katheters hadden significant hogere percentages nonpatency (10,6% vs. 4,3%, p = .001) en verlies van bloed terugkeer (37,0% vs.18,8%, p <.001) vergeleken met injecteerbare katheters zonder druk. De frequenties van heparine-geïnduceerde trombocytopenie en katheter-gerelateerde bloedstroominfectie waren vergelijkbaar tussen de groepen.

conclusie: 0,9% natriumchloride-en heparine-flushingoplossingen hebben vergelijkbare percentages van lumen-nonpatentie. Gezien mogelijke veiligheidsrisico ‘ s bij het gebruik van heparine, kan 0,9% natriumchloride de voorkeur geven aan spoeloplossing voor kortdurend onderhoud van de centrale veneuze katheter.