om de haalbaarheid en kostenbesparend potentieel van de vervanging van poliklinische hartkatheterisatie door poliklinische hartkatheterisatie te bepalen, werden 986 opeenvolgende procedures bestudeerd in een groot doorverwijzingsziekenhuis. Patiënten werden prospectief geclassificeerd met betrekking tot hun geschiktheid voor poliklinische hartkatheterisatie volgens gepubliceerde richtlijnen. Het verbruik van hulpbronnen werd geregistreerd en de kostenbesparingen werden vervolgens berekend door de specifieke aanbodkosten en personeelskosten te analyseren die kunnen veranderen als gevolg van de intramurale versus extramurale status.
van het totaal van 986 patiënten die diagnostische katheterisatie ondergingen, waren 240 (24%) poliklinische patiënten, 279 (28%) poliklinische patiënten, maar hadden geen uitsluitingscriteria voor poliklinische katheterisatie en 467 (47%) waren poliklinische patiënten met één of meer uitsluitingen voor poliklinische katheterisatie. De meest voorkomende redenen voor uitsluiting van poliklinische katheterisatie waren congestief hartfalen (22%), instabiele angina pectoris (15%), niet-coronaire hartziekte (14%), recent myocardinfarct (11%) en ernstige niet-cardiakziekte (9%). Intrapatiënten zonder uitsluitingen voor de poliklinische procedure waren meestal zieker dan poliklinische patiënten omdat ze ouder waren (p = 0,002), een lagere ejectiefractie hadden (p = 0,009) en meer triple vessel coronary artery disease hadden (p < 0,0001).
de kosten van de katheterisatieprocedure zelf waren niet verschillend voor intrapatiënten en poliklinische patiënten. Laboratoriumtests kwamen echter vaker voor bij de patiënten en de kosten voor kost en inwoning waren aanzienlijk hoger. Hoewel het verschil in ziekenhuiskosten voor intramurale patiënten en poliklinische patiënten $580 bedroeg, bleek uit een grondige analyse dat de potentiële kostenbesparingen slechts 38% van dit bedrag waren, of $218 per in aanmerking komende patiënt.
Er wordt geconcludeerd dat ongeveer de helft van de patiënten die een hartkatheterisatie ondergaan in een verwijzingscentrum in aanmerking komen voor een poliklinische studie, en dat een verschuiving van een intramurale naar een poliklinische studie een mediaan van $218 aan kosten en $580 aan kosten per patiënt zou besparen. Op grond van de thans aanvaarde richtlijnen zullen intramurale procedures echter nodig blijven voor een aanzienlijk aantal patiënten.
