controle van uw IBD met geneesmiddelen tijdens de zwangerschap

als IBD bij u is vastgesteld en zwangerschap overweegt, of momenteel zwanger bent of borstvoeding geeft, denkt u misschien aan de veiligheid van uw geneesmiddelen voor uw baby. Wees gerust, we zijn hier om u te helpen begrijpen hoe IBD-medicijnen uw zwangerschap kunnen beïnvloeden, zodat u de informatie kunt hebben die u nodig hebt als u zich voorbereidt op de toekomst.

onthoud dat praten met een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van IBD tijdens de zwangerschap de beste manier is om erachter te komen wat voor u geschikt is.

IBD geneesmiddelen en veiligheidsoverwegingen

5-ASA middelen

5-ASA middelen (mesalamine, balsalazide, sulfasalazine) worden vaak gebruikt voor lichte tot matige colitis ulcerosa en hebben geen invloed op het immuunsysteem. Ze zijn veilig om verder te gaan tijdens de zwangerschap — evenals tijdens de borstvoeding — om symptomen te behandelen en remissie te behouden. De enige uitzondering kan Asacol HD zijn, die specifiek een chemische stof in de omhulling van de tablet bevat, niet het geneesmiddel zelf, die in verband is gebracht met geboorteafwijkingen bij konijnen. Als u Asacol HD gebruikt en een zwangerschap plant of zwanger bent, bespreek dan met uw arts of u op een andere vorm wilt overschakelen.

antibiotica

veel artsen gebruiken antibiotica voor de behandeling van infecties, pouchitis en sommige fistels. We raden aan ciprofloxacine te vermijden, maar in plaats daarvan korte kuren met metronidazol (Flagyl) en Augmentin te gebruiken wanneer dat nodig is. Voor vrouwen die C. ontwikkelen difficile infectie, vancomycine wordt aanbevolen.

steroïden

Budesonide is het generiek voor Entocort en UCERIS®. Dit wordt gebruikt voor minder ernstige symptomen die prednison vereisen. Het is onduidelijk of deze veiliger zijn dan prednison tijdens de zwangerschap. Tijdens de zwangerschap, als uw IBD ernstig genoeg is om steroïden te gebruiken, zal uw arts over het algemeen prednison voorschrijven omdat het sterker is en actieve ontsteking sneller controleert. Uw arts moet proberen om de minste hoeveelheid steroïden mogelijk te gebruiken om de ziekte te beheersen, zoals actieve IBD is de belangrijkste risicofactor voor complicaties, niet het medicijn zelf.

immunomodulatoren

vaak voorkomende immunomodulatoren zijn azathioprine, of het vergelijkbare 6-MP en methotrexaat. In hoge doses wordt azathioprine/6-MP gebruikt voor de behandeling van kanker en wordt het geassocieerd met een hoog risico op geboorteafwijkingen bij vrouwen die deze tijdens de zwangerschap gebruiken. Dit is echter niet het geval met de dosering die wordt gebruikt voor de behandeling van IBD. In feite wordt het gebruik ervan geassocieerd met betere resultaten tijdens de zwangerschap. Methotrexaat is de uitzondering. Het moet ten minste drie maanden, en bij voorkeur zes maanden, vóór de conceptie worden gestopt.

anti-TNF-middelen die vóór en na de zwangerschap worden ingenomen

De Biologica REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® en SIMPONI® worden allemaal als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap. In feite, kunnen vele artsen een vrouw op een anti-TNF tijdens zwangerschap eerder dan steroïden gebruiken beginnen. Cimzia® is uniek omdat het de placenta niet passeert, zodat het kind niet wordt blootgesteld aan de therapie. Als u echter al een anti-TNF gebruikt die voor u werkt en niet gepaard gaat met complicaties, mag uw arts u niet overschakelen op CIMZIA.® Onderzoek bij zuigelingen die tijdens de zwangerschap zijn blootgesteld aan anti-tnf therapieën wijst niet op een verhoogd risico op aangeboren afwijkingen of afwijkingen in de ontwikkeling.

anti-TNF-geneesmiddelconcentraties bij pasgeborenen nemen enkele maanden in beslag om uit het bloed te verdwijnen als een moeder na het begin van het derde trimester geneesmiddelen krijgt toegediend. Daarom wordt aanbevolen dat zuigelingen geen vaccins krijgen die levende virussen zoals rotavirus gebruiken. Gebruik is ook prima tijdens de borstvoeding als het niet lijkt een van deze middelen worden uitgescheiden in de melk.

Anti-integrines

ENTYVIO® is een door de FDA goedgekeurde behandeling voor IBD. Het passeert ook de placenta, maar blootgestelde baby ‘ s lijken geen verhoogd risico op complicaties te hebben. Bovendien is borstvoeding veilig tijdens het gebruik van deze drug.

Anti-interleukines

sommige vrouwen met de ziekte van Crohn worden behandeld met STERLARA®. Studies zijn nog in de vroege stadia, maar zwangere vrouwen met psoriasis die dit medicijn nemen lijken geen verhoogd risico op zwangerschapscomplicaties te hebben.

JAK-Kinaseremmers (Tofacitinib)

beperkte gegevens bij de mens. Overweeg andere opties, vooral in het eerste trimester.