als vroeg stadium borstkanker wordt behandeld met zowel chemotherapie als externe bestralingstherapie, wordt chemotherapie meestal eerst gegeven. Bestraling begint over het algemeen na chemotherapie wordt gedaan.

uit een onderzoeksanalyse die werd gepresenteerd op de jaarlijkse bijeenkomst van de European Multidisciplinary Cancer Conference (ECCO-ESMO) van September 2011 bleek dat bestralingstherapie tegelijkertijd met chemotherapie-tussen cycli of zelfs tijdens cycli-dezelfde voordelen biedt als de traditionele aanpak (chemotherapie gevolgd door bestraling) in minder tijd. Uit de analyse bleek ook dat lokale herhaling van borstkanker-de kanker die terug komt in het borstweefsel-35% minder waarschijnlijk was wanneer bestralingstherapie gelijktijdig met chemotherapie werd gegeven, vergeleken met bestralingstherapie na chemotherapie.

chemotherapie wordt gewoonlijk gegeven in cycli — een specifieke behandelingsperiode gevolgd door een herstelperiode. Bijvoorbeeld, kunt u chemotherapie krijgen op de eerste dag van de cyclus en dan hebben een paar weken van herstel zonder behandeling. De behandelingsdag en de herstelweken vormen één cyclus. Of u kunt chemotherapie krijgen voor meerdere dagen op rij, of om de andere dag, en dan hebben een herstelperiode. Een complete chemotherapie regime bestaat uit verschillende cycli. Het aantal cycli in een regime en de totale tijd van elk regime varieert afhankelijk van de gebruikte geneesmiddelen, maar de meeste regimes nemen 3 tot 6 maanden in beslag.

in de standaard behandelingsvolgorde start de bestralingstherapie pas als het chemotherapieregime is voltooid. De traditionele externe straal radiotherapie behandelingsschema vereist meestal dagelijkse reizen naar het ziekenhuis of kankercentrum-meestal 5 dagen per week voor 4 tot 6 weken.

voor veel vrouwen kan de tijd die nodig is om de standaardvolgorde van chemotherapie, gevolgd door bestralingstherapie, te voltooien, erg lastig zijn en kan de kwaliteit van leven drastisch verminderen wanneer een vrouw probeert te genezen en door te gaan met haar leven.

in deze studie — genaamd SECRAB (Sequencing of Chemotherapy and Radiotherapy in adjuvante borstkanker) — kregen 2.296 vrouwen met de diagnose vroeg stadium borstkanker zorg in 49 Amerikaanse kankercentra. Meer dan de helft van de vrouwen had lumpectomie en de anderen hadden mastectomie. Alle vrouwen zouden na de operatie chemotherapie en bestraling krijgen. Behandelingen die na een operatie worden gegeven om het risico van de terugkeer van de kanker te verminderen (recidief) worden adjuvante behandelingen genoemd.

De helft van de vrouwen kreeg de standaardreeks: eerst chemotherapie, gevolgd door externe stralingstherapie (sequentiële therapie).

de andere helft van de vrouwen kreeg bestralingstherapie op hetzelfde moment als chemotherapie (synchrone therapie). Omdat de vrouwen werden behandeld met verschillende chemotherapieregimes en stralingsdoseringsschema ‘s, waren de exacte schema’ s voor synchrone therapie verschillend voor elke vrouw. Sommige vrouwen kregen radiotherapie tussen chemotherapie cycli (sandwich therapie). Andere vrouwen kregen bestralingstherapie tijdens een chemotherapiecyclus (gelijktijdige therapie).

alle vrouwen die synchrone therapie kregen, beëindigden chemotherapie en bestralingstherapie 4 tot 6 weken eerder dan de vrouwen die sequentiële therapie kregen.de kortere behandelingstijd van

synchrone therapie kan voor sommige vrouwen een aantrekkelijke optie zijn. Toch wilden de onderzoekers er zeker van zijn dat synchrone therapie dezelfde voordelen bood als traditionele sequentiële therapie.

De helft van de vrouwen werd gedurende 9 jaar of langer gevolgd nadat zij adjuvante chemotherapie en bestralingstherapie hadden voltooid; de andere helft van de vrouwen werd minder lang gevolgd. Gemiddeld deden de vrouwen die synchrone therapie kregen minstens zo goed als de vrouwen die traditionele sequentiële therapie kregen.

na ongeveer 9 jaar had 5,4% van de vrouwen die synchrone therapie kregen een recidief van kanker in en rond de borst (locoregionaal recidief genoemd) vergeleken met 7,4% van de vrouwen die traditionele sequentiële therapie kregen.

de onderzoekers vonden ook dat lokale recidief-de kanker die specifiek terugkwam in het borstweefsel dat werd behandeld met radiotherapie-35% minder waarschijnlijk was bij de vrouwen die synchrone therapie kregen in vergelijking met degenen die sequentiële therapie kregen. Lokaal recidief trad op bij 2,8% van de vrouwen in de synchrone therapiegroep, vergeleken met 5,1% in de sequentiële therapiegroep.

na 5 jaar follow-up:83% van de vrouwen die synchrone therapie kregen, leefde en had geen recidief (ziektevrije overleving) vergeleken met 82% van de vrouwen die sequentiële therapie kregen 79% van de vrouwen die synchrone therapie kregen, leefde (totale overleving) vergeleken met 78% van de vrouwen die sequentiële therapie kregen veel vrouwen die bestralingstherapie krijgen voor de behandeling van borstkanker hebben een huidreactie in het gebied waarop de bestraling gericht was. Vaak is de reactie veel als zonnebrand, met milde tot matige roze kleur of roodheid, uitbreiding van kleine bloedvaten in de huid (telangiectasia), jeuk, branden, pijn, en mogelijke peeling. In dit onderzoek hadden vrouwen die synchrone therapie kregen iets meer huidreacties op bestralingstherapie, waaronder telangiectasia.

het synchrone schema voor adjuvante chemotherapie en bestralingstherapie kan een tijdbesparende planningoptie zijn voor vrouwen die worden behandeld voor borstkanker in een vroeg stadium, terwijl het nog steeds dezelfde voordelen biedt als traditionele sequentiële therapie. De hier besproken onderzoeksanalyse suggereert dat het lokale risico op recidief eigenlijk lager zou kunnen zijn met synchrone therapie.

een andere veelbelovende tijdbesparende bestralingstherapie is intraoperatieve bestralingstherapie (iort). In IORT wordt bestraling gegeven tijdens een borstkankeroperatie als een hoge, enkele dosis rechtstreeks naar het gebied waar de kanker vroeger was.

hoewel synchrone therapie en IORT als experimenteel worden beschouwd, zijn andere alternatieven voor traditionele externe stralingstherapie die een meer gerichte stralingstherapie over een kortere periode leveren, al goedgekeurd door de U.S. Food and Drug Administration voor de behandeling van borstkanker. Deze omvatten:

• twee soorten interne bestralingstherapie (brachytherapie):
  • Multi-katheter interne straling
  • ballonkatheter interne straling (merknaam: MammoSite)
• 3-D conformale externe stralingstherapie

u kunt meer informatie vinden over deze stralingsopties in de Breastcancer.org radiotherapie sectie.

kunnen wij u helpen?

Maak een profiel aan voor betere aanbevelingen

• zelfonderzoek van de borst

  zelfonderzoek van de borst, of regelmatig zelf uw borsten onderzoeken, kan een belangrijke manier zijn…

• Tamoxifen (merknamen: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is de oudste en meest voorgeschreven selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negatieve borstkanker

  Triple-negatieve borstkanker is kanker die negatief test op oestrogeenreceptoren, progesteron…

Hoe werkt dit? Meer informatie