Door Gary F. Arnet, D. D. S.
Probleem #75 • Mei/juni 2002

Genieten van een lunch terwijl u uitkijkt over het prachtige uitzicht vanaf uw backcountry huis, je bijten hard neer op een moer, hoort een luide knal, en meteen voel je ondraaglijke pijn van een gebroken tand. Zeldzaam? Nee, het gebeurt de hele tijd.

tandheelkundige noodgevallen kunnen zonder waarschuwing thuis of in de wildernis plaatsvinden en kunnen een persoon in een handomdraai uitschakelen. “Geen probleem, Ik ga direct naar de tandarts,” denk je. Hopelijk is dat mogelijk, maar niet altijd. U kunt enige afstand wonen van een tandarts, het kan een nacht of weekend zijn wanneer het moeilijk is om een te vinden, of er kan geen beschikbaar zijn.

kiespijn is het laatste wat je nodig hebt als er geen tandarts beschikbaar is. Basiskennis van tandheelkundige eerste hulp en een paar dingen toegevoegd aan uw ehbo-kit zal u helpen totdat u professionele hulp kunt vinden.

een van de eerste dingen die stoppen tijdens een ramp is Tandheelkundige zorg. Grote natuurrampen, zoals aardbevingen, branden of overstromingen, en menselijke rampen, zoals terrorisme of rellen, sluiten tandheelkundige kantoren in een seconde. Elektrische tekorten, zoals gezien in Californië onlangs, of een verstoring van de regionale elektriciteitsnetten en er is geen hulp, omdat tandartsen niet kunnen werken zonder elektriciteit. Ziekenhuizen hebben zelden tandheelkundige diensten, dus je zou kunnen worden op uw eigen voor uren of dagen.

aangezien eerste hulp bij gebit zelden wordt onderwezen in EHBO-lessen, is de hier gepresenteerde informatie bedoeld om u te helpen in een noodsituatie wanneer er geen professionele tandheelkundige hulp beschikbaar is. Het is niet bedoeld als vervanging voor een goede tandheelkundige zorg.

preventie

leven op het platteland, fervent jager, visser en tandarts Dr. Kenneth Lund heeft veel ervaring met tandheelkundige noodgevallen. “Niets kan een goede jachtreis zo verpesten als kiespijn”, zegt Dr. Lund. “Iedereen die op een lange reis, zeg meer dan een week, moet ervoor zorgen dat ze actueel zijn met hun tandheelkundige check-ups.”Dit is een goed advies voor iedereen, of het nu gaat om reizen of thuis blijven.

een routinematig bezoek aan de tandarts kan veel pijnlijke tandproblemen voorkomen. Professionele reinigingen helpen tandvleesinfecties te voorkomen. Vullingen die beginnen te mislukken kan worden vastgesteld voordat het breken op een ongelegen moment. Een kleine holte in een tand die geen pijn veroorzaakt kan gemakkelijk worden gerepareerd voordat het doet.

een goede verzorging van de tanden is belangrijk. Borstel en floss Tanden regelmatig om gaatjes en tandvlees infecties te voorkomen. Dit is vooral belangrijk in tijden van crisis, zoals een ramp of evacuatie. Terwijl borstelen is het laatste ding op je gedachten, gingivitis of tandvlees infecties komen vaker voor tijdens tijden van emotionele en fysieke stress, vooral wanneer in combinatie met een slechte mondhygiëne.

een tandenborstel met tandpasta is altijd de beste manier om uw tanden te reinigen. Als een niet beschikbaar is of je jezelf in een noodsituatie survival situatie, reinig je tanden op andere manieren. Een wasdoek of handdoek kan worden gebruikt om de zachte, kleverige, met bacteriën beladen plaque die zich ontwikkelt op het oppervlak van de tanden te verwijderen. Het uiteinde van een dun groen twijgje van een niet-giftige boom of struik kan worden gebruikt. Kauw het tot het zacht en vezelig is en gebruik dit uiteinde als een borstel om de tanden en het tandvlees te reinigen. Zelfs je vinger zal werken als er niets anders beschikbaar is.de eerste keer dat ik een gebroken tand moest behandelen tijdens het backpacken, opende ik mijn verbanddoos en er was niets dat zou helpen. Ik wed dat de jouwe hetzelfde is. Een paar kleine, lichtgewicht items verkrijgbaar bij een drogist of markt kunnen worden toegevoegd aan uw ehbo-kit om tandheelkundige noodsituaties te behandelen. Ik beveel het volgende aan:

• flosdraad
• zachte was
• katoenen pellets
• Tempanol of Cavit tijdelijk vulmateriaal
• kruidnagelolie (eugenol)
• kleine pincet

wanneer u in de mond werkt, moet u altijd beschermende handschoenen uit uw EHBO-doos dragen om de verspreiding van infectieziekten te voorkomen.

kiespijn

kiespijn wordt veroorzaakt door een ontsteking van de zenuw in een tand, de tandpulp genaamd. Verval uit een holte die zich uitstrekt in de pulp kan kiespijn veroorzaken, evenals een breuk van de tand. Als infectie optreedt in de tand, kan het ondraaglijke pijn veroorzaken en kan zich verspreiden via de wortel van de tand in de kaak waardoor een abces.

symptomen van kiespijn zijn onder meer pijn in een bepaalde tand of over meerdere tanden. In het begin kan de pijn mild, intermitterend, en verergerd met warm of koud voedsel of drank, koude lucht, en de druk van bijten. Naarmate het vordert, kan de pijn constant worden, ondraaglijk en onbekwaam.

soms zal een abcessed tand de infectie langzaam naar een grote holte draineren. Na een maaltijd, wanneer voedsel wordt verpakt in de holte, kan de drainage worden geblokkeerd en de druk zal toenemen in de tand waardoor de kiespijn erger wordt totdat het voedsel wordt schoongemaakt.

behandeling van kiespijn bestaat uit het lokaliseren van de pijnlijke tand en het controleren op zichtbare holtes of breuken. Reinig al het voedsel met een tandenborstel, tandenstoker of vergelijkbaar gereedschap. Dan week een kleine katoenen pellet of, indien niet beschikbaar, een klein stuk doek, in een actueel verdovingsmiddel, zoals een eugenol of benzocaineoplossing. Dit moet dan in de holte worden geplaatst. Een klein paar tandheelkundige pincet, zoals het type dat in commerciële kiespijn kits, teek verwijderen pincet, of een klein instrument zoals een tandenstoker is nuttig bij het plaatsen van het katoen, omdat het vaak moeilijk is om je vingers in de mond. Dit actuele verdovingsmiddel moet snelle verlichting geven.items die u aan uw verbanddoos wilt toevoegen: Tijdelijk vulmateriaal van Cavit of Tempanol, kiespijn op basis van eugenol of benzocaïne, katoenen pellets, kleine pincetten, klein gereedschap voor het plaatsen van vulmateriaal, zachte tandwas en floszijde.items om toe te voegen aan uw verbanddoos: Tijdelijk vulmateriaal van Cavit of Tempanol, kiespijn op basis van eugenol of benzocaïne, katoenen pellets, kleine pincetten, klein gereedschap voor het plaatsen van vulmateriaal, zachte tandwas en tandzijde.

het gebruikte type plaatselijke verdoving is belangrijk. Tandartsen gebruiken pure eugenol voor spoedbehandeling van tandpijn, omdat het langdurig is, maar dit kan moeilijk te vinden zijn. Kruidnagelolie is hetzelfde en is zonder voorschrift verkrijgbaar bij apotheken en sommige reformwinkels. Wees echter voorzichtig, omdat zuivere olie van kruidnagel chemische brandwonden op de mond en tong kan veroorzaken als het van de tand komt.

commerciële kiespijnmedicijnen die beschikbaar zijn, zijn onder andere Rode Kruis Kiespijnmedicijnen die 85% eugenol bevatten, Dent ‘ s Kiespijndruppels die benzocaïne en eugenol bevatten, en orajel die benzocaïne bevatten. Sommige producten omvatten de kleine tandheelkundige pincet en katoen pellets die je nodig hebt.

zodra het gemedicineerde katoen op zijn plaats is, bedek het met een tijdelijk vulmateriaal, zoals Tempanol of Cavit, om te voorkomen dat het eruit valt. Dit zijn allemaal zachte, stopverfachtige materialen die in de holte kunnen worden gegoten. Als ze niet beschikbaar zijn, kan zachte tandwas of zachte was van een kaars worden gebruikt. Als een kaars wordt gebruikt, smelt wat was en laat het afkoelen tot het buigzaam is voordat u het in de mond plaatst.

een pijnmedicatie, zoals 800 mg Motrin om de 8 uur, of voorgeschreven pijnmedicatie, zoals Vicodin, 1-2 om de 4 tot 6 uur, kan worden gebruikt indien beschikbaar. Plaats geen aspirine op het tandvlees naast een pijnlijke tand. Niet alleen helpt het niet, het veroorzaakt een grote, pijnlijke brandwond aan het tandvlees.

zoek onmiddellijk hulp bij een tandarts. Als het enige tijd kost om een te vinden, kan het nodig zijn om de katoenen pellet te vervangen door een ander vers gedrenkt in actueel verdovingsmiddel.

Gingivitis

Gingivitis is een ontsteking van het tandvlees (gingiva), meestal als gevolg van onvoldoende tandenpoetsen. Tandvlees worden rood, gezwollen, en kunnen bloeden tijdens het poetsen van de tanden. Het is grotendeels te voorkomen door goede mondhygiëne en regelmatige tandheelkundige controles. Wanneer gingivitis pijn en bloeden in het veld veroorzaakt, verbeteren mondhygiëne door borstelen drie keer per dag, gevolgd door warme zout-water spoelen. Over-the-counter anti-bacteriële mondwater kan ook helpen.

Dental abces

een geïnfecteerde tand-of tandvleesinfectie (tandvleesinfectie) kan een dental abces veroorzaken, ook bekend als een pus pocket. Voedsel ingediend tussen de tanden kan ook doen als niet verwijderd met tandzijde.

abcessen bevinden zich gewoonlijk naast de gewraakte tand en veroorzaken pijn en zwelling. Ze kunnen verspreiden buiten de tand naar het gezicht, vloer van de mond, of nek en het kan moeilijk zijn om de mond te openen of slikken. In zeldzame gevallen kunnen tandheelkundige abcessen levensbedreigend worden door zo groot te worden dat ze de ademhaling blokkeren of door koorts of gegeneraliseerde infectie door het hele lichaam te veroorzaken. Los elk abces onmiddellijk op.

antibiotica zijn nodig voor de behandeling van abcessen. Ga onmiddellijk naar een tandarts. Als men niet beschikbaar is of als er ernstige zwelling is, ga dan naar een arts of de eerste hulp van het ziekenhuis. Wanneer tandheelkundige of medische hulp niet beschikbaar is en de situatie een noodsituatie is, kunnen orale antibiotica, zoals penicilline 500 mg om de zes uur, worden gegeven, na ervoor te zorgen dat de persoon niet allergisch is voor de medicatie.

warme zoutwaterspoeling van de mond om de vier uur kan helpen het abces spontaan af te voeren, waardoor de pijn enigszins wordt verlicht. Plaats geen hot packs aan de buitenkant van het gezicht, tenzij gericht aan door uw tandarts of arts, als warmte kan de infectie verspreiden naar buiten. Pijnstillers kunnen worden gebruikt zoals hierboven beschreven.

in de zeldzame situatie waarin naar verwachting enige tijd geen professionele hulp beschikbaar zal zijn en er geen antibiotica beschikbaar zijn, kan een abces dat zich naast een tand bevindt, worden afgevoerd om de pus te verwijderen. Een steriel scalpel, naald of vishaak (waarbij de weerhaak verwijderd en gedesinfecteerd wordt door verhitting met een lucifer) kan gebruikt worden om het abces te doorboren. Het zal pijnlijk zijn om te doen, maar er moet onmiddellijk verlichting zijn van het abces.

gebroken vulling of verloren Kroon

bijten op snoep, noten, ijsblokjes en andere harde of kleverige voedingsmiddelen zijn veel voorkomende manieren om een tand of vulling te breken. Als de tand is niet pijnlijk, wees voorzichtig om het niet verder te breken tijdens het eten en zie een tandarts zo snel mogelijk.

vrij verkrijgbare kiespijngeneesmiddelen helpen de pijn van kiespijn of gebroken tand te verlichten. Velen zijn beschikbaar, met inbegrip van die met eugenol (olie van kruidnagel), zoals Rode Kruis kiespijn geneeskunde, benzocaine, zoals Orajel, en die die beide, zoals Dent kiespijn druppels.

een tijdelijke vulling kan worden geplaatst om te voorkomen dat de tand gevoelig wordt voor warm of koud en om te voorkomen dat voedsel wordt verpakt in het gat dat door de vulling wordt achtergelaten. Plaats een kleine hoeveelheid van een tijdelijk vulmateriaal, zoals Tempanol of Cavit, in het gat in de tand met behulp van een tandheelkundig instrument of een plat gereedschap, zoals het mes van een mes, ijslolly stick, of soortgelijke instrumenten. Laat de persoon op het tijdelijke materiaal bijten om het te vormen tot hun beet en laat ze dan hun mond openen en overtollig materiaal verwijderen. Deze materialen zullen wat verharden en op hun plaats blijven. Zachte was kan ook worden gebruikt op dezelfde manier als het vullen van een holte hierboven beschreven.

kronen (doppen) kunnen van de tanden worden getrokken door kleverige voedingsmiddelen, zoals karamel en zoutwatertaffy. Als de tand niet gevoelig is voor warm of koud, sla de kroon op en ga zo snel mogelijk naar een tandarts.

als de tand zo gevoelig is dat hij de persoon verhindert om te eten, kan het nodig zijn om hem tijdelijk te vervangen. Doe dit alleen als het echt nodig is, want dit is slechts een tijdelijke oplossing en er is een risico dat de kroon kan loskomen en worden ingeslikt. Reinig alle droge cement of materiaal van de binnenkant van de kroon met een tandheelkundig instrument of mes. Plaats een dunne laag tijdelijk vulmateriaal, kleefstof voor gebitsprothese of zelfs een dik mengsel van water en bloem in de kroon. Zorg ervoor dat de kroon goed is uitgelijnd op de tand, laat de persoon zachtjes bijten om de kroon zitten helemaal en zie een tandarts zo snel mogelijk.

Tandblessures

een val of klap op de mond kan tanden verwonden, meestal de bovenste voortanden. Tanden kunnen in een normale positie, maar los bij aanraking, kan gedeeltelijk uit het stopcontact of geduwd terug, of kan volledig worden knock-out. Tenzij het volledig is uitgeschakeld, het eerste wat je moet doen is naar een tandarts.

wanneer er niet binnen een redelijke termijn een tand beschikbaar is, kan een tand die niet op zijn plaats is, opnieuw worden gepositioneerd met een constante, zachte druk om de tand weer in de juiste positie te brengen. Als het erg los is, kan voorzichtig bijten op een stuk gaas helpen om het op zijn plaats te houden. Een tandarts moet zo snel mogelijk worden gezien, omdat de tand moet worden spalkt om het op zijn plaats te houden totdat genezing optreedt.

wanneer een tand volledig is uitgeslagen (avulsed), bepaalt wat u in de eerste 30 minuten doet of de tand kan worden opgeslagen. De ligamenten die een tand in de kaak te houden worden gescheurd samen met de zenuw en bloedvaten wanneer het uit de socket wordt geklopt en het is in wezen een “dode tand.”Wanneer opnieuw geïmplanteerd in de tandcontactdoos binnen 30 minuten zal het lichaam meestal accepteren en de ligamenten zullen opnieuw vastmaken. Hoewel het een wortelkanaalbehandeling nodig heeft om de dode zenuw en bloedvaten te verwijderen, zal het een functionerende tand zijn.

gedurende 30 minuten voordat het opnieuw wordt geïmplanteerd en het lichaam het als vreemd materiaal behandelt en langzaam de wortel oplost over een periode van weken tot maanden. Vaak moet de tand worden geëxtraheerd.

om een gescheurde tand te behandelen, moet u de tand op de grond of in de mond van de persoon vinden. Als de socket bloedt, laat de persoon op gaaspads bijten die over de bovenkant van de socket zijn geplaatst. Een bevochtigd niet-kruidentheezakje kan ook worden gebruikt.

Controleer of de tand geheel is en niet gebroken. Behandeling van de tand alleen door de kroon, het deel dat normaal wordt weergegeven in de mond, schoon uit vuil of puin door voorzichtig spoelen van de tand met steriele zoutoplossing, gedesinfecteerd water, of melk. Het is belangrijk dat u de dunne, witachtige gekleurde laag van zacht weefsel die de wortel niet aanraakt. Dit is de belangrijke laag van parodontale ligament waarmee de tand opnieuw vast te maken. Vervang de tand in de tandcontactdoos en duw deze met zachte, constante druk op zijn plaats. Laat de persoon lichtjes bijten op een stuk gaas om het op zijn plaats te houden en zie een tandarts onmiddellijk om de tand gestabiliseerd.

als een tand niet onmiddellijk opnieuw kan worden geïmplanteerd, moet deze worden gewikkeld in een gaasje en worden gedrenkt in een container met steriele zoutoplossing, melk of speeksel van de gewonde, terwijl ze onmiddellijk naar een tandarts worden gebracht. Sommigen adviseren om de tand vochtig te houden door deze in de mond van het slachtoffer te plaatsen. Dit werkt wel, maar de tand kan ook per ongeluk worden ingeslikt.

tandheelkundige noodgevallen komen vaker voor dan de meeste mensen beseffen. Terwijl u meestal in staat zal zijn om hulp te krijgen van een tandarts, er zijn momenten waarop je kan worden op uw eigen. Preventie, kennis, en een paar belangrijke items in een tandheelkundige EHBO-kit kan u en uw gezin te redden tijdens deze tijden.