Abstract
Cherry concentraat is gesuggereerd om serumuraat (SU) en jichtaanvallen te verminderen. Het doel van deze studie was om de omvang van het effect van tart cherry concentraat op SU te bepalen bij mensen met jicht, de meest effectieve dosis van tart cherry concentraat voor het verlagen van SU, en bijwerkingen.
vijftig personen met jicht en SU > 0,36 mmol / l werden aangeworven. De helft kreeg allopurinol en de helft kreeg geen uraatverlagende therapie. De deelnemers werden gerandomiseerd om kersensapconcentraat te krijgen: placebo, 7,5 ml, 15 ml, 22,5 ml of 30 ml tweemaal daags gedurende 28 dagen. Bloedmonsters werden genomen bij aanvang, daarna om 1, 3 en 5 uur na de kers en vervolgens op de dagen 1, 3, 7, 14, 21 en 28. De oppervlakte onder de curve voor SU werd berekend over de studieperiode van 28 dagen.
dosis Kersenconcentraat had geen significant effect op de vermindering van het SU-oppervlak onder de curve, de excretie van urinezuur, verandering in urinaire anthocyanine tussen dag 0 en dag 28, of de frequentie van jichtaanvallen gedurende de studieperiode van 28 dagen (P = 0,76). Er zijn 24 bijwerkingen gemeld, waarbij slechts één (hyperglykemie) mogelijk gerelateerd werd geacht aan kersenconcentraat. Het gebruik van allopurinol had geen invloed op het effect van cherry op SU of op de uitscheiding van uraat in de urine.
Tart cherry concentraat had geen effect op su of urine uraatexcretie. Als kersenconcentraat over een langere periode een effect heeft op jichtaanvallen, wordt dit waarschijnlijk niet gemedieerd door vermindering van SU.
Australian New Zealand Clinical Trials Registry (ANZCTR), https://www.anzctr.org.au/Trial/Registration/TrialReview.aspx?id=368887, ANZCTR 12615000741583).
-
Tart cherry concentraat had geen effect op serumuraat of urineuraatexcretie.
-
Er werden geen significante bijwerkingen geassocieerd met tart cherry concentrate.
-
enig effect van cherry concentrate op opvlammingen over een langere periode wordt waarschijnlijk niet gemedieerd door serumuraatreductie.
Inleiding
Dieetsuppletie met tart cherry concentraat is voorgesteld als aanvulling op uraatverlagende therapie (ULT) bij de behandeling van jicht. Kleine studies bij gezonde vrijwilligers en dieren hebben aangetoond dat de consumptie van kersen serumuraat (SU) verlaagt. Een studie bij 10 gezonde vrouwen in de leeftijd van 22-40 jaar onderzocht bijvoorbeeld de effecten van twee porties (280 g kersen) op plasma uraat op 1,5, 3 en 5 uur na inname. Plasma-uraat nam af met een gemiddelde van 0,5 mg/dl (31 µmol/l) (P < 0,05) op het tijdstip van 5 uur. Urinezuur nam na cherry-consumptie toe, met een piekuitscheiding na 3 uur van 305 ± 33 µmol / mmol creatinine vergeleken met 202 ± 13 bij aanvang (P< 0,01) . In een andere studie met 16 patiënten met kristallijne jicht, resulteerde één eetlepel kersensapconcentraat (∼45-60 kersen) tweemaal daags gedurende 120 dagen in een niet-significante afname van SU ten opzichte van het baseline uraat van 8,37 ± 0,082 mg/dl tot 8,17 ± 0,082 mg/dl na 120 dagen .
Er is ook gesuggereerd dat kersen jichtaanvallen kunnen voorkomen omdat kersenconcentraat anthocyanine bevat, een van nature voorkomend ontstekingsremmend molecuul dat cyclo-oxygenase-activiteit remt en reactieve stikstofmonoxideradicalen afruimt. In een studie met 633 personen werd de inname van kersen gedurende een periode van 2 dagen geassocieerd met een 35% lager risico op jichtaanvallen in vergelijking met geen inname van kersen . Een soortgelijke associatie werd waargenomen met kersenextract. Bovendien was het risico op jicht 75% lager dan tijdens perioden zonder een van beide (of 0,25; 95% BI: 0,15; 0,42) wanneer de inname van kersen werd gecombineerd met allopurinolgebruik .
tot op heden is de optimale dosis tart cherry concentraat voor een SU-effect of flare-preventie onbekend. Het doel van deze studie was het bepalen van de omvang van het effect van tart cherry concentraat, inclusief de dosis en gebruiksduur, op SU bij mensen met jicht. Daarnaast evalueerden we het effect van tart cherry concentrate op de plasma-oxypurinolconcentratie, de nadelige effecten ervan, evenals de aanvaardbaarheid en compliance van de patiënt.
methoden
een kortdurend dosisbereik en tijdsverloop onderzoek werd uitgevoerd in één enkel centrum. Ethische goedkeuring werd verkregen van de New Zealand Health and Disability Ethics Committee (15/NTB/133), en alle deelnemers verstrekt schriftelijke geïnformeerde toestemming. De studie werd prospectief geregistreerd bij de Australian and New Zealand Clinical Trials Registry op 17 juli 2015 (ANZCTR 12615000741583).
deelnemers
vijftig personen met jicht zoals gedefinieerd door de Ara voorlopige classificatiecriteria voor jicht met een SU Van >0,36 mmol/l (6 mg / dl) werden aangeworven. Personen met type 1 diabetes en personen die diuretica kregen werden uitgesloten. De werving was selectief om ervoor te zorgen dat de helft van de deelnemers allopurinol kreeg en de helft geen ULT. Deelnemers aan elk van deze twee blokken werden gerandomiseerd in een van de vijf verschillende kersenconcentraties groepen: d.w.z. placebo 2 druppels, 7,5 ml tweemaal daags, 15 ml tweemaal daags, 22.5 ml tweemaal daags en 30 ml tweemaal daags in 250 ml water gedurende 28 dagen. Deelnemers werden voorzien van Cherryvite ® Tart Cherry Concentrate 946 ml flessen, die sap bevatten van ∼3000 Montmorency kersen (1 ml ∼ 3cherries) en ∼15 g suiker per 30 ml.
gegevensverzameling bij aanvang omvatte demografische gegevens (leeftijd, geslacht, etniciteit), comorbiditeiten (bijv. hypertensie, diabetes, hypercholesterolemie, hartziekte), alcoholgebruik, huidige geneesmiddelen, lengte, gewicht, BMI, bloeddruk, serum en urine creatinine, SU en urine, en voor die op allopurinol plasma oxypurinol.
deelnemers werden gezien bij baseline, 1, 3 en 5 uur na de eerste dosis cherry en vervolgens op dag 1, 3, 7, 14, 21 en 28. Bij alle bezoeken werd bloed verzameld voor SU meting. Bij aanvang, dagen 7, 14, 21 en 28, werd bloed verzameld voor creatinine -, HbA1c-en oxypurinolconcentraties, en urine voor spiegels van uraat, creatinine en anthocyanen. Informatie over jichtaanvallen en bijwerkingen werd verzameld op dag 7, 14, 21 en 28 en gecodeerd volgens de Common Terminology Criteria voor bijwerkingen. De therapietrouw werd bepaald aan de hand van de hoeveelheid tart cherry concentraat die aan het einde van de onderzoeksperiode overbleef en vergeleken met het geschatte resterende volume afhankelijk van de dosis en door meting van urinaire anthocyanen.
statistische analyses
demografische basisgegevens en de presentatie van kenmerken werden voor elke gerandomiseerde groep samengevat met behulp van gemiddelden, standaardafwijkingen (s.d.) en frequenties en percentages, naargelang het geval. Het primaire resultaat (d.w.z. SU-concentratie) werd vergeleken tussen gerandomiseerde doses met behulp van een algemeen lineair gemengd model. Dit model omvatte gerandomiseerde dosis, allopurinolstratum, en tijd als vaste factoren en deelnemer als een willekeurig effect. De correlatiecoëfficiënt van Pearson werd gebruikt om de associaties te testen tussen afname van het SU-gebied onder de curve en veranderingen van baseline tot dag 28 in Su, oxypurinol en urinaire anthocyanen. Een tweestaart P-waarde van <0,05 werd genomen om statistische significantie aan te geven.
resultaten
demografische gegevens bij aanvang en therapietrouw
vijftig personen met jicht werden gerekruteerd, 25 personen kregen allopurinol en 25 personen kregen geen uraatverlagende therapie. De demografische gegevens bij aanvang zijn weergegeven in Tabel 1. Eén deelnemer (geen ULT/Cherry =7,5 ml) trok zich terug op dag 7 nadat een operatie nodig was voor een verstikte hernia, en één deelnemer (geen ULT/Cherry = 7,5 ml) trok zich terug op dag 21 nadat hij was opgenomen met een exacerbatie van hartfalen. Eén deelnemer (geen ULT/Cherry = 22,5 ml) trok de toestemming na dag 1 in en één deelnemer (geen ULT/Cherry = placebo) bleef in het onderzoek, maar nam de placebo-dosis niet (Fig. 1). Er waren geen aanwijzingen voor niet-therapietrouw, zoals blijkt uit het retourneren van flessen.
demografische en klinische kenmerken van deelnemers
| Placebo (n = 10) . | 7,5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22,5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10). | |
|---|---|---|---|---|---|
| leeftijd (jaren) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
| . | Placebo (n = 10) . | 7.5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22.5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
GFR: glomerular filtration rate.
Demographic and clinical features of participants
| . | Placebo (n = 10) . | 7.5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22.5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) |
| HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
| . | Placebo (n = 10) . | 7.5 ml (n = 10) . | 15 ml (n = 10) . | 22.5 ml (n = 10) . | 30 ml (n = 10) . |
|---|---|---|---|---|---|
| Age (years) | 56.9 (12.9) | 63.3 (13.0) | 61.0 (9) | 56.2 (11.4) | 60.4 (11.6) |
| Male n (%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 9 (90%) | 8 (80%) | 10 (100%) |
| Ethnicity | |||||
| NZ European | 4 (40%) | 9 (90%) | 7 (70%) | 7 (70%) | 8 (80%) |
| Maori/Pacific | 6 (60%) | 1 (10%) | 3 (30%) | 3 (30%) | 2 (20%) |
| Ideal body weight (kg) | 72.4 (9.9) | 74.3 (7.9) | 69.8 (8.4) | 69.7 (9.9) | 76.0 (3.6) |
| BMI (kg/m2) | 30.5 (9.2) | 31.2 (10.0) | 28.8 (3.7) | 28.9 (3.2) | 29.5 (4.5) |
| Type 2 diabetes | 2 | 1 | 1 | 0 | 1 |
| Chronic kidney disease | 2 | 0 | 0 | 0 | 1 |
| Hypertension | 3 | 3 | 5 | 3 | 3 |
| Hyperlipidaemia | 3 | 1 | 3 | 3 | 4 |
| Ischaemic heart disease | 1 | 5 | 2 | 3 | 2 |
| Current smoker | 3 | 0 | 0 | 1 | 0 |
| Allopurinol | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 |
| eGFR (ml/min/1.73 m2) | 72 (13) | 73 (16) | 73 (10) | 75 (16) | 79 (13) |
| Urate (mmol/l) | 0.47 (0.08) | 0.43 (0.05) | 0.44 (0.05) | 0.45 (0.09) | 0.43 (0.08) |
| Oxypurinol (umol/l) | 50.58 (34.5) | 65.11 (35.9) | 41.36 (35.5) | 63.88 (27.5) | 59.96 (37.3) | HbA1c | 38 (9) | 36 (7) | 40 (13) | 34 (4) | 33 (5) |
GFR: glomerulaire filtratiesnelheid.
Effect van kersenconcentraat op SU bij mensen met jicht
kersenconcentraat hadden geen significant effect op su gedurende de studieperiode van 28 dagen (Fig. 2a, Tabel 2) in de groep als geheel, bij degenen die allopurinol kregen en bij degenen die geen ULT kregen (Fig. 2b en c). De dosis kersenconcentraat had geen significant effect op de vermindering van de oppervlakte onder de curve gedurende de studieperiode van 28 dagen. Er was geen effect van de dosis kersenconcentraat op de verandering in urinaire anthocyanen tussen dag 0 en dag 28. Er was geen correlatie tussen verandering in anthocyanen en afname van het SU-oppervlak onder de curve (r = -0,10, P = 0,50). Er was geen statistisch significant effect van kersenconcentraat op de oxypurinolconcentratie gedurende de studieperiode van 28 dagen (P = 0,11) (Tabel 2).
Consort-stroomdiagram
Consort-stroomdiagram
Effect van tart cherry concentraat op serumuraat
(a) de groep als geheel volgens de dosis kersenconcentraat, (B) die op allopurinol volgens de dosis kersen, en (C) die op geen uraatverlagende therapie volgens de dosis kersen.
Effect van tart cherry concentraat op serumuraat
(a) de groep als geheel volgens de dosis kersenconcentraat, (B) die op allopurinol volgens de dosis kersen, en (C) die op geen uraatverlagende therapie volgens de dosis kersen.
Effect van tart cherry concentreert zich op klinische en laboratoriumvariabelen gedurende een periode van 28 dagen. De gegevens zijn gemiddeld (s.d.)
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . |
| Serum uraat (mmol/l) | 0.47 | 0.47 | 0.00 | 0.43 | 0.40 | 0.01 | -0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 |
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 |
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 |
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 |
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 |
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 |
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 |
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 |
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 |
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 |
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0,5) | (0,6) | (0,89) | (0,5) | (0,5) | |||||||
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . |
| Serumuraat (mmol/l) | 0,47 | 0,47 | 0,00 | 0,43 | 0,40 | 0,01 | -0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 |
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 |
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 |
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 |
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 |
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 |
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 |
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 |
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 |
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 |
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0.5) | (0.6) | (0.89) | (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.87) | (0.0) | (0.5) | (0.5) | (0.89) | |
BP: blood pressure.
Effect of tart cherry concentrate on clinical and laboratory variables over a 28-day period. Data are mean (s.d.)
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . |
| Serum urate (mmol/l) | 0.47 | 0.47 | 0.00 | 0.43 | 0.40 | 0.01 | −0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 |
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 |
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 |
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 |
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 |
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 |
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 |
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 |
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 |
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 |
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0,5) | (0,6) | (0,89) | (0,5) | (0,5) | |||||||
| . | Placebo . | 7,5 ml . | 15 ml . | 22,5 ml . | 30 ml . | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . | dag 0 . | dag 28 . | verandering . | gemiddeld verschil met placebo . |
| Serumuraat (mmol/l) | 0,47 | 0,47 | 0,00 | 0,43 | 0,40 | 0,01 | -0.01 | 0.44 | 0.44 | 0.00 | 0.00 | 0.45 | 0.44 | 0.01 | −0.02 | 0.43 | 0.42 | −0.02 | 0.02 |
| (0.08) | (0.12) | (0.06) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.05) | (0.10) | (0.06) | (0.08) | (0.09) | (0.12) | (0.05) | (0.08) | (0.08) | (0.08) | (0.02) | (0.08) | |
| Weight (kg) | 95.2 | 96.3 | 1.1 | 95 | 95.8 | 1.5 | −0.39 | 85.8 | 86.7 | 0.9 | 0.20 | 86.8 | 86.7 | −0.1 | 1.22 | 95.3 | 95.9 | 0.6 | 0.55 |
| (32.0) | (31.9) | (3.0) | (23.0) | (24.6 ) | (4.3) | (4.19) | (12.1) | (12.5) | (2.5) | (3.94) | (13.5) | (14.0) | (1.8) | (4.05) | (14.1) | (13.4) | (1.5) | (4.05) | |
| BMI (kg/m2) | 30.5 | 30.9 | 0.3 | 30.6 | 30.8 | 0.5 | −0.15 | 28.8 | 29.17 | 0.3 | 0.03 | 28.9 | 28.9 | 0.0 | 0.38 | 29.9 | 30.1 | 0.2 | 0.15 |
| (9.2) | (9.1) | (0.9) | (9.9) | (10.4) | (1.4) | (1.31) | (3.7) | (3.8) | (0.8) | (1.23) | (3.2) | (3.4) | (0.6) | (1.27) | (4.8) | (4.7) | (0.4) | (1.23) | |
| Systolic BP (mmhg) | 135.9 | 135.2 | 6.2 | 137.3 | 140.6 | 8.5 | −1.27 | 142.1 | 140.1 | −2.0 | 8.53 | 137.8 | 133.6 | −4.7 | 11.51 | 121.9 | 131.8 | 9.9 | −3.05 |
| (21.0) | (15.5) | (10.9) | (26.0) | (24.5) | (11.9) | (23.18) | (16.4) | (13.6) | (15.6) | (21.80) | (21.7) | (15.8) | (22.1) | (22.41) | (13.7) | (13.6) | (11.5) | (22.41) | |
| Diastolic BP (mmhg) | 84.9 | 85.8 | 1.2 | 78.3 | 77.5 | 1.25 | −0.24 | 87.2 | 84.9 | −2.3 | 3.46 | 82.3 | 78.5 | −4.2 | 5.32 | 73.7 | 77.4 | 4.4 | −3.35 |
| (12.7) | (10.6) | (6.2) | (8.4) | (8.7) | (8.3) | (13.40) | (11.5) | (9.0) | (12.6) | (12.60) | (13.1) | (8.3) | (8.0) | (12.95) | (12.2) | (10.9) | (5.3) | (12.95) | |
| Creatinine (μmol/l) | 99.3 | 103.5 | 4.2 | 93.8 | 97.1 | −0.8 | 5.23 | 94.7 | 98 | 3.3 | 0.90 | 94.5 | 93.2 | −1.4 | 5.77 | 91.8 | 94.5 | 2.7 | 1.50 |
| (15.7) | (21.1) | (11.1) | (13.2) | (16.5) | (8.1) | (13.27) | (7.8) | (9.7) | (4.7) | (12.47) | (8.7) | (8.7) | (10.9) | (12.82) | (9.2) | (9.1) | (7.8) | (12.47) | |
| eGFR (ml/ min/1.7m2) | 72.3 | 69.5 | −2.8 | 73.1 | 71.8 | 1.125 | −4.04 | 73.2 | 70.4 | −2.8 | 0.00 | 75 | 75.6 | 0.7 | −3.52 | 79 | 76.1 | −2.9 | 0.10 |
| (12.7) | (14.1) | (6.7) | (16.3) | (16.8) | (6.1) | (10.14) | (10.2) | (10.3) | (4.1) | (9.53) | (15.8) | (13.4) | (8.2) | (9.80) | (13.5) | (11.6) | (7.6) | (9.53) | |
| HbA1c | 37.6 | 36.5 | −1.1 | 36.1 | 36.5 | 0.5 | −1.36 | 40.3 | 39.7 | −0.6 | −0.50 | 33.6 | 34.2 | 0.7 | −1.66 | 33.3 | 34.5 | 1.2 | −2.30 |
| (9.1) | (8.2) | (4.0) | (7.3) | (9.4) | (4.0) | (5.74) | (13.5) | (12.4) | (5.0) | (5.40) | (4.4) | (5.3) | (3.3) | (5.55) | (4.6) | (4.5) | (2.9) | (5.40) | |
| Urine anthocyanins | 2482 | 100396 | 7557 | 3899 | 17018 | 12631 | −1943 | 1213 | 17509 | 16417 | −8860 | 1258 | 11266 | 10008 | −1059 | 2217 | 15619 | 13662 | −4715 |
| (2441) | (12662) | (11443) | (5085) | (20696) | (22431) | (19368) | (1866) | (26534) | (26254) | (18204) | (2723) | (10002) | (10916) | (18715) | (2445) | (15668) | (15303) | (18715) | |
| Gout flares | 0.5 | 0.4 | −0.1 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.2 | 0.4 | 0.2 | −0.30 | 0.4 | 0.6 | 0.1 | −0.21 | 0.0 | 0.4 | 0.4 | −0.50 |
| (0.5) | (0.5) | (0.6) | (0.5) | (0.5) | (0.8) | (0.87) | (0.4) | (0,5) | (0,6) | (0,89) | (0,5) | (0,5) | |||||||
BP: bloeddruk.
het effect van het kersenconcentraat op SU gedurende de eerste 24 uur van het onderzoek wordt aangetoond in Fig. 3. De dosis kersenconcentraat had geen significant effect (P = 0,32) op de fractionele excretie van uraat (genormaliseerd tot mmol creatinine).
Effect van cherry concentraat op serumuraat gedurende de eerste 24 uur van de studie
(A) die op allopurinol en (B) die op geen uraatverlagende therapie.
Effect van cherry concentraat op serumuraat gedurende de eerste 24 uur van de studie
(A) die op allopurinol en (B) die op geen uraatverlagende therapie.
zoals verwacht hadden deelnemers die allopurinol kregen significant lagere SU-concentraties op alle tijdstippen in vergelijking met degenen die geen ULT (Fig. 4a). Er was geen duidelijke invloed van kersenconcentraat op het uraatverlagende effect van allopurinol (Fig. 4b). Degenen die allopurinol kregen, hadden echter een significant grotere toename van anthocyanen in de urine (P < 001) (Fig. 4c).
Effect van kersenconcentraat dosis
a) Serumuraat, B) verlaging van de SERUMURAAT AUC, en C) verandering in urinaire anthocyanen. AUC: oppervlakte onder de curve.
Effect van kersenconcentraat dosis
a) Serumuraat, B) verlaging van de SERUMURAAT AUC, en C) verandering in urinaire anthocyanen. AUC: oppervlakte onder de curve.
Effect van kersenconcentraat op andere klinische variabelen
Er was geen significant effect van kersenconcentraat op verandering in HbA1c (P = 0,68) of gewicht (P = 0,80) gedurende de 28 dagen (Tabel 2). Er was geen effect van cherry concentrate op de frequentie van jichtaanvallen in de maand voorafgaand aan opname in de studieperiode van 28 dagen (P = 0,76) (Tabel 2).
bijwerkingen en ernstige bijwerkingen
er werden 24 bijwerkingen gemeld bij 24 deelnemers gedurende de periode van 28 dagen. Achttien hiervan deden zich voor bij deelnemers die kersenconcentraat innamen. Slechts 1 bijwerking, hyperglykemie, werd beschouwd als mogelijk gerelateerd aan kersenconcentraat. Bijwerkingen traden op in alle groepen met kersenconcentraat, placebo (n = 6), 7,5 ml (n = 3), 15 ml (n = 11), 22,5 ml (n = 2) en 30 ml (n = 2). Er waren twee ernstige bijwerkingen, één opname met hartfalen (geen ULT/Cherry = 7,5 ml) en één opname voor een verstikte hernia (geen ULT/Cherry = 7.5 ml). Geen van beide SAE werd beschouwd als gerelateerd aan kersenconcentraat.acceptatie door patiënten van tart cherry concentraat
over het algemeen werd het tart cherry concentraat goed verdragen, waarbij slechts 2/46 (4,3%) deelnemers zeiden dat de smaak ondraaglijk was en dat ze het niet langdurig zouden gebruiken als het door een arts werd aanbevolen. Van de 45 deelnemers, 38 (84,4%) zei dat ze het zou aanbevelen aan een vriend voor het voorkomen van jicht. De gemiddelde prijs die deelnemers bereid waren te betalen per maand voor kersenconcentraat was NZD $ 34,4 (range NZD $ 0-100).
discussie
Dieetwijziging wordt aanbevolen voor mensen met jicht , ondanks een gebrek aan robuust bewijs uit klinisch onderzoek om een klinisch betekenisvol effect op SU of jichtaanvallen te ondersteunen . Mensen met jicht geven ook de voorkeur aan complementaire therapieën en dieetmodificatie in langetermijnmanagement . Gezien dergelijke therapieën kan duur zijn, is het belangrijk om robuust bewijs voor mensen over de gunstige en negatieve effecten van de aanvullende therapieën die ze kunnen kopen over de toonbank te verkrijgen.
hierin hebben we aangetoond dat tart cherry concentraat geen klinisch significant effect heeft op SU bij welke dosis dan ook gedurende een periode van 28 dagen. Dit is in overeenstemming met een eerdere studie van 16 mensen met kristal bewezen jicht die een eetlepel (15 ml) kersensapconcentraat (∼45-60 kersen) tweemaal daags gedurende 120 dagen kregen, wat resulteerde in een niet-significante vermindering van SU (baseline uraat 8,37 ± 0,082 mg/dl vergeleken met 8,17 ± 0,082 mg/dl na 120 dagen) . In een kleine studie bij 10 gezonde deelnemers in de leeftijd van 22-40 jaar werd daarentegen gemeld dat twee porties (280 g) kersen 5 uur na inname resulteerde in een gemiddelde verlaging van SU van 0,5 mg/dl (31 µmol/l) (P < 0,05).
Er zijn verschillende mechanismen gesuggereerd waarbij kers de SU-concentraties kan beïnvloeden. Bij gezonde vrouwen is een toename van de uitscheiding van urinezuur in de urine gemeld . In een studie bij ratten remde 5 mg/kg zuur kersensap de activiteit van xanthineoxidase in de lever, wat erop wijst dat kersen mogelijk de urinezuurproductie kunnen verminderen . Kersen bevatten vitamine C, dat is gesuggereerd om SU te verminderen bij gezonde vrijwilligers . In het huidige onderzoek was er geen toename in uraatexcretie, wat erop wijst dat de uricosurische effecten van cherry weliswaar voldoende kunnen zijn om te leiden tot een vermindering van SU bij mensen met een normale renale uraatexcretie, maar dat dit niet voldoende kan zijn in de setting van een verminderde renale uraatexcretie zoals die bij mensen met jicht voorkomt. Vergelijkbare differentiële effecten van vitamine C op SU zijn waargenomen bij gezonde vrijwilligers en mensen met jicht, wat het belang onderstreept van het uitvoeren van voedingsstudies in de doelpopulatie voor elke aanvullende therapie .
Er is ook gesuggereerd dat kersen jichtaanvallen kunnen voorkomen. In een studie met 633 personen werd de inname van kersen gedurende een periode van 2 dagen geassocieerd met een 35% lager risico op jichtaanvallen in vergelijking met geen inname van kersen (of 0,65; 95% BI 0,5; 0,85). Bovendien was het risico op jicht 75% lager dan tijdens perioden zonder een van beide (of 0,25; 95% BI 0,15; 0,42) wanneer de inname van kersen werd gecombineerd met allopurinolgebruik . In een andere kleine retrospectieve studie van 24 patiënten met kristal bewezen jicht consumeren van een eetlepel van taart kersensap per dag gedurende ≥4 maanden, was er een significante vermindering van jicht fakkels van 6,85 ± 1,34 fakkels/jaar tot 2,0 ± 0,6 fakkels/jaar (P = 0,0086) .
het precieze werkingsmechanisme van kersen bij het verminderen van jichtaanvallen blijft onduidelijk en is waarschijnlijk multifactorieel . Kersen, met name zure kersen , bevatten hoge concentraties anthocyanen, die ontstekingsremmende eigenschappen bezitten, hetzij door remming van cyclo-oxogenase-activiteiten, hetzij door het opruimen van stikstofmonoxide-radicalen . Het concentraat van de Tart cherry blijkt ook de in vitro secretie van IL-1 te remmen door monocyten die met MSU-kristallen worden gestimuleerd . In onze studie was er geen effect op jichtaanvallen gedurende de studieperiode van 28 dagen in vergelijking met de maand voorafgaand aan deelname aan de studie. Deze studie was echter niet bedoeld om in de eerste plaats het effect op jichtopflakkering te beoordelen. Uit de huidige studie blijkt dat als kers wordt geassocieerd met een vermindering van jichtaanvallen, het niet wordt gemedieerd door een vermindering van SU. Bovendien, als er een effect op jichtaanvallen, kan het meer uitgesproken bij mensen die allopurinol, die hogere niveaus van urinaire anthocyanen dan die niet op allopurinol. Het mechanisme waardoor dit gebeurt is onduidelijk. Het zal verder onderzoek vereisen om de omvang van het anti-inflammatoire effect te bepalen en of tart cherry concentraat een alternatief kan zijn voor jicht flare profylaxe bij degenen die beginnen met ULT met allopurinol.
in deze studie toonden we geen negatief effect aan van tart cherry concentrate op het uraatverlagende effect van allopurinol. Dus, als een effect op de preventie van jichtaanvallen kan worden bevestigd, kan kersenconcentraat een alternatief zijn voor NSAID ‘ s of colchicine voor de profylaxe van jichtaanvallen tijdens de introductie van ULT. Nochtans, zijn de grotere prospectieve gerandomiseerde klinische proeven vereist om de gevolgen van kersenconcentraat op jichtvlammen te bepalen.
belangrijk is dat er tijdens de korte duur van deze studie geen significante bijwerkingen geassocieerd werden met het concentraat van tart cherry. Vaak is men van mening dat’ natuurlijke ‘ of complementaire therapieën veilig zijn. Er kunnen echter ernstige bijwerkingen optreden. Er zijn bijvoorbeeld case reports van acute nierschade die optreedt bij mensen met chronische nierziekte die kersenconcentraat voor jicht nemen .
Er zijn verschillende beperkingen in deze studie. De placebo bestond uit 2 druppels tart cherry extract in 250 ml water. De placebo veranderde de smaak of kleur van het water niet. Omdat de deelnemers de doses dagelijks thuis moesten bereiden, was het niet mogelijk om de studie te verblinden. Er is geen formele stroomberekening uitgevoerd; aangezien dit echter een onderzoek met verschillende doses was, wordt de groepsgrootte van 5 per dosis over het algemeen als voldoende beschouwd. Ten slotte hebben we de inhoud van het gebruikte concentraat niet onafhankelijk getest.
concluderend, tart cherry concentraat had geen effect op de SU-concentratie of urinaire excretie. Als kersenconcentraat over een langere periode een effect heeft op jichtaanvallen, wordt dit waarschijnlijk niet gemedieerd door vermindering van SU.financiering: dit werk werd gesteund door de Heath Research Council Of New Zealand.
openbaarmakingsverklaring: de auteurs hebben geen belangenconflicten verklaard.
,
,
.
;
:
–
.
,
.
;
:
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al. Preliminary criteria for the taxonomy of the acute artritis of primary jicht
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al. de British Society for Rheumatology Guideline for the management of jicht
.
;
:
.
,
,
,
,
.
;
:
.
,
,
.
;
:
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
et al.
.
;
:
–
.
,
,
et al. klinisch niet-significant effect van supplementaire vitamine C op serumuraat bij patiënten met jicht; de pilot gerandomiseerde gecontroleerde studie
.
;
:
–
.
,
,
;
:
,
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
,
,
.
;
:
–
.
,
,
,
,
.
;
:
–
.
.
;
:
–
.
,
,
.
.
auteur notes
Yuqing Zhang en Tuhina Neogi droegen eveneens bij aan dit artikel.
