kwantificering van coronair arterieel calcium (CAC) is betrouwbaar, reproduceerbaar en voorspellend voor cardiovasculair risico. Formele CAC scoring werd geïntroduceerd in 1990, met vroege scoringalgoritmen die bekend staan om hun eenvoud en elegantie. Maar, met weinig bewijs beschikbaar over hoe het best een score te bouwen, en zonder een conceptueel model begeleiden score ontwikkeling, deze scores waren, in hoge mate, willekeurig. In dit overzicht beschrijven we de traditionele benaderingen voor klinische CAC-scores, waarbij we hun sterke punten, zwakke punten en beperkingen opmerken. Vervolgens bespreken we een conceptueel model voor het ontwikkelen van een verbeterde CAC score, waarbij we de evidence supporting benaderingen bekijken die het meest waarschijnlijk zullen leiden tot betekenisvolle score verbetering (bijvoorbeeld rekening houdend met CAC dichtheid en regionale distributie). Na het bespreken van de mogelijke implementatie van een verbeterde score in de klinische praktijk, volgen we met een discussie over de toekomst van Cac score, waarbij we de centrale vraag stellen: hebben we echt een nieuwe CAC score nodig?