veel leveranciers van elektronische medische dossiers beweren dat hun technologieën interoperabel zijn met andere informatiesystemen voor de gezondheidszorg. En deze beweringen kunnen waar zijn – of waar tot op zekere hoogte.

Healthcare IT News interviewde belangrijke interoperability executives met vier spraakmakende EHR-leveranciers-Cerner, DrChrono, eClinicalWorks en Epic Systems – om te bespreken hoe hun systemen interoperabel zijn en hoe gezondheids-IT-interoperabiliteit in het algemeen.

interoperabiliteit bij Epic

het eerste basistype van interoperabiliteit is gezondheidssysteem naar gezondheidssysteem, om de zorg voor een patiënt te coördineren tussen organisaties, zei Dave Fuhrmann, vice president of interoperability bij Epic Systems.

Hij legde uit dat Epic dit op vier manieren ondersteunt:

• Shared Instance – Community Connect: een organisatie die Epic gebruikt, kan zijn instance delen met andere providers in de community. Het dossier van de patiënt staat in een gedeelde database.
• weblink-EpicCare Link: Community providers kunnen toegang krijgen tot de patiëntenkaart via een webportaal, zodat ze de zorg van de patiënt in het hele gezondheidssysteem kunnen volgen, afspraken plannen, bestellingen plaatsen, notities verzenden en meer.
• C-CDA Push/Pull interoperabiliteit-Care Everywhere: dit is wat mensen traditioneel beschouwen als” interoperabiliteit”, zei hij. Wanneer een patiënt verschijnt voor zorg in een gezondheidssysteem met behulp van Epic, Care Everywhere stuurt verzoeken naar andere gezondheidssystemen, ontvangt de gestandaardiseerde samenvatting (C-CDA) en neemt de nieuwe gegevens in het dossier van de patiënt. Daarnaast kan Care Everywhere een geautomatiseerd verzoek ontvangen en de samenvatting naar het vragende gezondheidssysteem sturen.
• Direct Messaging: Dit is een subset van Push / Pull interoperabiliteit. De organisatie die momenteel de patiënt ziet kan de gestandaardiseerde C-CDA samenvatting naar een andere organisatie sturen. Dit kan het beste worden gebruikt voor verwijzingen.

Epic biedt ook de Happy Together-functie, waarmee patiënten en zorgverleners gegevens uit meerdere bronnen kunnen zien in één samengevoegde portaalweergave, en samenwerken, waardoor gezondheidssystemen acties kunnen ondernemen zoals het controleren van dubbele laboratoire orders, het ophalen van afbeeldingen van referentiekwaliteit, het plannen, messaging en het zoeken tussen gezondheidssystemen, als één geheel.

“het tweede basistype van interoperabiliteit is patiëntgerichte interoperabiliteit,” zei Fuhrmann. “Epic’ s Share Everywhere maakt gebruik van het patiëntenportaal, MyChart, waar patiënten hun eigen record kunnen bekijken en een tijdelijke webweergave van hun recordsamenvatting kunnen sturen naar iedereen in de wereld die een internetverbinding heeft.”

” we raden aan om te vragen naar de definitie van interoperabiliteit van de EHR-leverancier, om te zien of deze overeenkomt met die van u.”

Dave Fuhrmann, Epic Systems

verder is Epic ‘ S Lucy een vrijstaand Persoonlijk GezondheidsDossier. Patiënten kunnen een samenvatting van hun informatie direct uit de Epic EPD, andere EPD ‘s, en niet-EPD’ s bronnen (PDF ‘s, JPEG’ s, enz.) naar Lucy, waar gegevens kunnen worden gedownload naar hun computer, opgeslagen op een flash drive, of veilig opgeslagen in de cloud.

“We ondersteunen ook een derde type interoperabiliteit – die de vele andere softwareproducten die een gezondheidszorgorganisatie gebruikt, samenbindt”, legt Fuhrmann uit. “We ondersteunen dit via API’ s, interfaces en andere technologieën, met tientallen miljarden interface berichten en API gesprekken maandelijks.”

interoperabiliteit bij Cerner

bij Cerner heeft het EPD ingebouwde interoperabiliteitsmogelijkheden voor toegang tot en uitwisseling van patiëntinformatie over IT-systemen in de gezondheidszorg, aldus Kashif Rathore, vice president of interoperability van het bedrijf.

” onze interoperabiliteit ondersteunt gegevens om vrij en veilig te stromen, zodat het kan worden gebruikt door aanbieders en consumenten om zorg te informeren en positieve gezondheidsresultaten te genereren,” zei Rathore. “We delen en hebben toegang tot gegevens over verschillende systemen met behulp van industrie interoperabiliteitsnormen, netwerkverbindingen en landelijke uitwisselingen.”

Cerner heeft, net als andere IT-leveranciers op het gebied van gezondheid, jarenlang bijgedragen aan organisaties voor de ontwikkeling van normen en initiatieven die de invoering helpen stimuleren, zodat de industrie een gemeenschappelijke taal kan bereiken die vrije en veilige uitwisseling van gezondheidsgegevens mogelijk maakt.

“We pionierde Direct, een industriestandaard die een veilige manier specificeert voor providers om geverifieerde, versleutelde gezondheidsinformatie rechtstreeks naar bekende, vertrouwde ontvangers via het internet te sturen,” zei Rathore. “We zijn ook een van de oprichters van de CommonWell Health Alliance, een Not-for-profit brancheorganisatie gewijd aan de eenvoudige visie dat gezondheidsgegevens beschikbaar moeten zijn voor individuen en zorgverleners, ongeacht waar zorg plaatsvindt.”

“elke CIO in het land moet vragen of verwachten dat interoperabiliteit de bloedlijn is naar Eph’ s, volksgezondheid, langdurige en postacute zorg of enige software voor gezondheidszorg.”

Kashif Rathore, Cerner

Cerner is ook actief betrokken bij het Argonaut-Project om de HL7 FHIR-standaard te bevorderen en toe te passen om de interoperabiliteit uit te breiden naar het gebruik van Open Web-based API ‘ s, voegde hij eraan toe.

” we integreren externe gegevens, samen met inheemse EPD-gegevens, in de dagelijkse workflow van het care team om kritische beslissingen te informeren,” legde hij uit. “We helpen ook om communicatie en waarschuwingen veilig te verplaatsen tussen het zorgteam, zowel binnen als buiten de vier muren van de zorgorganisatie. Onze focus op interoperabiliteit is om de persoon in het centrum te plaatsen zodat hun informatie hen digitaal volgt.”

ongeacht waar de persoon de gezondheid reis hen brengt, hun informatie moet toegankelijk zijn, voegde hij eraan toe.

interoperabiliteit bij eClinicalWorks

interoperabiliteit is een bewegend doel, en de reikwijdte ervan is in de loop der jaren uitgebreid als de technologie, en passende datasets, zijn geëvolueerd, zei Girish Navani, CEO en medeoprichter van eClinicalWorks.

” vroeg op, in staat zijn om te communiceren met aangesloten systemen, apotheken en clearinghouses vereist speciale inspanning, maar nu dergelijke integraties zijn uit de doos in onze producten, ” Navani zei. “In de huidige staat, eClinicalWorks’ EPD is zo interoperabel als de technologie en de normen mogelijk maken.”

standaarden zoals HL7, CDA of FHIR API ’s zijn” enablers voor zinvolle informatie-uitwisseling tussen verschillende stakeholders zoals andere zorgverleners, betalers, volksgezondheidsinstanties en patiënten zelf, en we hebben real-world voorbeelden van gegevensuitwisseling met elk van deze stakeholders, ” zei hij.

verhoogde acceptatie, voegde Navani toe, is gerealiseerd op de volgende gebieden:

• direct secure messaging ondersteunt directe interoperabiliteit om lacunes in de transities van zorg aan te pakken. Momenteel vinden 500.000 transacties per maand plaats via de ECLINICALDIRECT HISP.
• Trusted exchange framework vereenvoudigt de informatiestroom en verbetert op query ‘ s gebaseerde uitwisselingen. Per dag worden 1.000.000 documenten uitgewisseld door eClinicalWorks practices via zowel Carequality als CommonWell.
• patiëntgerichte apps voor FHIR API ‘ s blijven toenemen, met meer dan 40 app-ontwikkelaars nu in staat om verbinding te maken.

interoperabiliteit bij DrChrono

DrChrono streeft naar een cultuur van innovatie; de missie is om een open platform waar ontwikkelaars, klanten, patiënten, onderwijsinstellingen en onderzoekers kunnen krijgen hun gegevens, sluit een app in DrChrono of werken met een andere leverancier, zei Daniel Kivatinos, medeoprichter en COO.

” voor de medische praktijk, we hebben een ‘live in five minutes’ API-model waar iedereen, inclusief een klant, partner of ontwikkelaar, kan gewoon beginnen met het bouwen van een app op het platform, ” kivatinos uitgelegd. “We hebben een moderne Restful API. We hebben ook een App Directory waar als een ontwikkelaar ervoor kiest om dit te doen kan worden vermeld als een officiële partner.”

DrChrono stelt een ontwikkelaar in staat om zeer snel te beginnen met coderen op de top van het EHR-platform, voegde hij eraan toe.

“voor patiënten hebben we ongeveer 3 procent van de Amerikaanse bevolking in DrChrono en hebben een patiëntendossier dat patiënten in staat stelt om bijvoorbeeld hun artsen te messageren en afspraken te plannen,” zei hij. “Aan de kant van het patiëntendossier hebben we een FHIR API voor ontwikkelaars en partnerapps.”

belangrijke interoperabiliteitskwesties die aan leveranciers moeten worden gesteld

wanneer CIO ‘ s in de gezondheidszorg EHR-leveranciers benaderen wanneer zij een aankoop overwegen, is interoperabiliteit een van de verschillende onderwerpen die zij moeten onderzoeken. De EHR-leveranciers bieden hier suggesties voor vragen die CIO ‘ s aan elke EHR-leverancier moeten stellen als het gaat om EHR-interoperabiliteit.

” We raden aan om de definitie van interoperabiliteit van de EHR-leverancier te vragen, om te zien of deze overeenkomt met die van U,” zei Fuhrmann van Epic.

hij stelt ook de volgende vragen:

• hoeveel patiëntendossiers wisselen uw gezondheidssystemen dagelijks uit? Ondersteunt u c-CDA exchange?
• welk percentage van uw klanten kan samenwerken?
• biedt u een patiëntenportaal aan waarmee patiënten toegang kunnen krijgen tot hun eigen gegevens, hun gegevens kunnen delen met familieleden en hun gezondheidsgegevens kunnen doorsturen naar andere zorgverleners?
• Hoe neemt het systeem Externe informatie in op het punt van zorg: is het een apart scherm om externe gegevens te bekijken, of is het vermengd met de gegevens van het eigen systeem van de arts?

steun voor landelijke initiatieven?

Navani van eClinicalWorks zei dat een van de vragen die CIO ‘ s moeten stellen is: Heeft de leverancier ondersteuning voor landelijke initiatieven voor het delen van gegevens en trust frameworks, afhankelijk van het doel van het gebruik?”de meerderheid van de verkopers op de poliklinische markt moet nog deelnemen aan de landelijke gegevensuitwisseling met behulp van zowel Carequality als Commonwell,” stelde Navani. “Het gebrek aan betrokkenheid toont de onwil van Leveranciers om bestaande vertrouwenskaders en technologieën te vertrouwen om de uitwisseling van gegevens te verbeteren. Het CDA-mechanisme is verre van perfect, maar het is een iteratieve benadering. Leveranciers die nog moeten investeren in interoperabiliteit zijn in het nadeel van het creëren van een overkoepelend beeld van het GezondheidsDossier van een individu.”

een andere vraag die Navani adviseerde: is de leverancier betrokken bij consensus-gedreven standaard organen zoals het Argonaut project voor FHIR API ’s of ondersteunen ze propriëtaire API’ s?”initiatieven zoals het Argonaut project helpen de invoering van open en gestandaardiseerde interoperabiliteitsnormen in de gezondheidszorg te bevorderen,” zei Navani. “De implementatie gidsen overwegen verschillende stakeholders en bepalen consensus normen om de goedkeuring van FHIR API’ s rijden. De aanpak vergemakkelijkt het implementatieproces, in tegenstelling tot een leverancier-specifieke propriëtaire API-aanpak, die unscalable is bij het omgaan met meerdere platforms.”

en nog een andere vraag van Navani is: wat moet de leverancier laten zien voor real-world Data exchange mogelijkheden en heeft het integratie met een Trusted Exchange Framework zonder extra kosten?

“ter vergelijking, sommige leveranciers bespreken voornamelijk interoperabiliteit, en anderen zijn proactief met interoperabiliteit om te integreren in hun workflows,” beweerde Navani. “Een leverancier die echte gegevens heeft om te laten zien voor een succesvolle data-uitwisseling volumes in de productie zal in staat zijn om zich te onderscheiden van de anderen.”

zinvol gebruik?

een andere belangrijke vraag is of de software zinvol gebruik en MACRA / MIPS gecertificeerd, zei Kivatinos van DrChrono.

” als het antwoord ja is, dat is een goede zaak, als de industrie als geheel is duwen veel leveranciers om te voldoen aan de normen die de medische software-industrie moet worden gehouden aan,” zei hij. “Een voorbeeld is met CCDA. CCDA maakt deel uit van zinvol gebruik en maakt een snelle export mogelijk van een medisch dossier in een standaardformaat dat door een andere leverancier van een patiënt of provider kan worden opgenomen. Altijd op zoek naar de nieuwste certificeringen en; het is een slecht teken als een leverancier is niet up-to-date op hun certificering.”

Rathore van Cerner adviseerde dat CIO ‘ s in de gezondheidszorg zouden moeten vragen: “Hoe verzendt en consumeert dit EPD informatie van elders?”

“elke CIO in het land zou moeten vragen of verwachten dat interoperabiliteit de bloedlijn is naar Eph’ s, volksgezondheid, langdurige en postacute zorg of welke zorgsoftware dan ook,” benadrukte hij. “Het verzenden of consumeren van gegevens van patiënten moet moeiteloos zijn en moet de ervaring van de clinici voor het maken van weloverwogen beslissingen te vergroten. Externe gegevens moeten interageren met de inheemse informatie om inzichten te bieden, zoals klinische beslissingsondersteuning.”

innovatie en integratie?

een andere belangrijke vraag die providerorganisaties moeten stellen, zegt Rathore, is: “ondersteunt het EPD innovatie en integratie?”

“Het is belangrijk om te investeren in Eph’ s die ondersteuning bieden voor innovatie en integratie van de gezondheidszorg met behulp van op standaarden gebaseerde API ‘ s die de workflowbehoeften van zorgstelsels kunnen ondersteunen en use-cases kunnen selecteren,” zei hij. “CIO’ s in de gezondheidszorg moeten investeren in Eph ‘ s die samenwerking met elk systeem uitnodigen en geen enkele vendor-aanpak afdwingen die samenwerking tussen verschillende locaties beperkt. We gebruiken op standaarden gebaseerde API ‘ s om zinvolle interoperabiliteit te bevorderen en externe toepassingen in EPD-workflows te integreren.”

Rathore voegde eraan toe dat CIO’ s in de gezondheidszorg ook zouden moeten vragen: “Wat is het vermogen van mijn providers om gezondheidsgegevens van patiënten te consumeren en zinvol te gebruiken?”

” het weergeven van informatie van een patiënt is niet genoeg-providers moeten in staat zijn om snel en efficiënt te lezen en haal relevante patiëntgegevens en gebruiken om de gezondheidsresultaten te verbeteren,” zei hij. “Een interoperabel EPD zal de relevante gezondheidsgegevens van de patiënt voor de zorgverlener ter beschikking hebben, wat een extra context geeft aan de specifieke zorgaflevering en het algehele welzijn van de persoon.”

Twitter: @SiwickiHealthIT
E-mail de schrijver: [email protected]